（益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探究双歧杆菌三联活菌散对儿童轮状病毒性肠炎患儿肠道菌群及肠黏膜通透性的影响。方法 选取2017年9月～2018年3月在我院儿科接受治疗的100例儿童轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组各50例，其中对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿则在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌散。观察并比较两组患儿治疗前后的肠道菌落以及肠黏膜通透性变化情况。结果 观察组治疗有效率为94.00%，显著高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前其乳酸杆菌、大肠埃希菌和双歧杆菌水平相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿的乳酸杆菌、大肠埃希菌和双歧杆菌水平均较治疗前有显著改善，且观察组改善更为明显（除大肠埃希菌），差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患儿的肠黏膜通透性相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组组的肠黏膜通透性均较治疗前有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌散能积极改善儿童轮状病毒性肠炎患儿的肠道菌群，同时降低肠黏膜的通透性。
关键词：双歧杆菌三联活菌散；儿童轮状病毒性肠炎；肠道菌群；肠黏膜通透性；影响分析
[Abstract] objective to explore the effects of bifidobacterium trigeminae on intestinal microflora and intestinal mucosal permeability of children with rotavirus enteritis. Selection methods in September 2017 to March 2018 in our hospital of pediatrics for treatment of 100 cases of children with rotavirus virus enteritis children as the research object，according to the method of random Numbers each 50 cases were divided into observation group and control group，control group given routine therapy，the children of the observation group had children in the control group on the basis of given bifidobacterium triple viable. The changes of intestinal flora and intestinal mucosa were observed and compared between the two groups. Results the effective rate of observation group was 94.00%，significantly higher than 76.00% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05). Compared with the levels of lactobacillus，escherichia coli and bifidobacteria before treatment，the difference was not statistically significant（P> 0 0.05). The two groups after treatment in children with lactic acid bacteria，e. coli and bifidobacteria levels was improved significantly，the observation and group improved more significantly（e. coli)，the differences were statistically significant（P < 0.05). There was no significant difference in intestinal mucosal permeability between the two groups before treatment（P> 0 0.05). After treatment，the intestinal mucosa permeability of the group was significantly improved compared with that before treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05). Conclusion bifidobacterium tripterygium can positively improve the intestinal flora of children with rotavirus enteritis and reduce the permeability of intestinal mucosa.
[Key words] bifidobacteria，trigeminal active bacteria；Children rotavirus enteritis；Intestinal flora；Intestinal mucosal permeability；The impact analysis
儿童轮状病毒感染是儿科常见病和多发病，该病毒好侵犯儿童的肠绒毛并引起儿童出现较为严重的呕吐、腹泻等临床症状；其中儿童轮状病毒性肠炎以发病突然、病情进展迅速、并发症多且严重而备受关注和重视[1]。但由于轮状病毒抗原成分的多样性表达，以及目前抗生素滥用的背景，使得临床由该病毒所引起的肠炎治疗较为棘手，目前治疗的主要方法多为药物保守治疗，且患儿多表现为肠道菌群失调以及肠黏膜通透性增高等变化[2]。为此本研究针对性地提出利用双歧杆菌三联活菌散的治疗方案，并取得较为明显的效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月～2018年3月在我院儿科接受治疗的100例儿童轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，纳入标准：①所有患儿均符合儿童轮状病毒性肠炎诊断标准；②所有患儿年龄均为0～6岁；③所有患儿家长均被告之本研究且签署知情同意书者。排除标准：①严重心肝肾肺疾病者；②严重药物过敏者；③治疗前7d接受过类似药物治疗者；④严重胃肠功能先天疾病者；⑤患儿及其家属拒绝或中途退出本研究者。按照随机数字法分为观察组和对照组各50例，其中对照组患儿中男性37例，女性13例；年龄6个月~6岁，平均年龄（3.6±0.3）岁；病程（2.3±0.2）d。观察组患儿中男性38例，女性12例；年龄6个月~6岁，平均年龄（3.8±0.5）岁；病程（2.3±0.5）d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿在入院诊断明确后即给予积极的改善脱水、纠正酸碱电解质平衡并给予饮食指导等护理干预，同时根据患儿年龄分段给予蒙脱石散（博福-益普生（天津)制药有限公司生产，国药准字H20000690，化学药品，3g）冲服，其中＜1岁患儿：1/3包每次，3次/d；＞1次患儿：1/2包每次，3次/d；＞3岁患儿：1包/次，3次/d。观察组则在对照组的基础上额外给予双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10970104，生物制品，2g），其中年龄不足1次者，1/2包每次，3次/d；超过1岁者，1包/次，3次/d。两组患儿均治疗7d后评价疗效。
1.3 观察及评价指标
临床疗效判断标准[3]：治疗3d后，患儿粪便性质以及排便次数恢复正常，全身症状消失者为显效；治疗3d后，患儿粪便性质以及排便次数明显好转，全身症状明显减轻者为有效；治疗3d后，患儿粪便性质以及排便次数以及全身症状均无明显改变，甚至出现加重为无效。临床治疗有效率=（显效+有效）/各组总例数×100%。
对所有患儿在治疗前后进行肠道菌群检测和肠黏膜通透性检测，其中肠道菌群检测选择乳酸杆菌、大肠埃希菌和双歧杆菌；肠黏膜通透性检测以尿乳果糖/甘露醇（L/M）表示。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验；计量数据采用均数±标准差（ )表示，进行t检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果的比较
观察组治疗有效率为94.00%，显著高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组患儿治疗前后肠黏膜通透性的比较
治疗前两组患儿的肠黏膜通透性相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组组的肠黏膜通透性均较治疗前有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床研究证实儿童轮状病毒是导致小儿急性腹泻的最主要病原体，该病毒主要侵犯小肠肠绒毛上皮细胞，使其发生变性、坏死和脱落，使患儿肠道黏膜容易发生钠水潴留；此肠绒毛上皮细胞损伤导致肠道内正常菌群水平发生异常改变，尤其是双糖无法分解为单糖，导致肠腔内环境改变，升高了肠内渗透压；最终引起腹泻、腹痛等一系列临床症状[4]。因此临床治疗的根本在于积极改善患儿的肠道菌群和肠黏膜通透性，从而提高临床治疗效果。
本研究中对观察组患儿给予双歧杆菌三联活菌散，该生物制剂属于临床常用益生菌，安全有效且适用范围广，给药方便且副作用少。表2结果显示治疗后两组患儿的乳酸杆菌、大肠埃希菌和双歧杆菌水平均较治疗前有显著改善，且观察组改善更为明显（除大肠埃希菌），这是因为该制剂在肠黏膜能够黏附、聚集并定植，从而有效促进肠道正常细菌的生长、增殖，而且还可以抑制致病菌的侵犯和生存，有利于肠道内菌群的恢复和平衡[5]。宁方颖[6]等在研究中还提出该制剂能够促进肠道局部免疫细胞的抗感染作用，因此能够维持和改善肠黏膜的通透性。这在本研究的表3中也得到了证实。
综上所述，双歧杆菌三联活菌散能积极改善儿童轮状病毒性肠炎患儿的肠道菌群，同时降低肠黏膜的通透性。
参考文献
[1]王琦琦，么鸿雁，胡跃华，等. 中国1990年与2010年感染性腹泻的疾病负担及变化研究[J]. 疾病监测，2016，31（3)：233-239.
[2]陈小元. 酪酸梭菌散剂与蒙脱石散联合治疗小儿轮状病毒性肠炎临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（7)：136-138.
[3]陈志远，张潮，姜毅，等. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿疗效及机体免疫的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志，2016，24（2)：143-144.
[4]韩琴. 不同药物治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效比较[J]. 中国社区医师，2016，32（30)：107-108.
[5]徐仁福，陈丽丽. 双歧三联活菌散治疗儿童轮状病毒性肠炎的效果[J]. 中国乡村医药，2017，24（3)：22-23.
[6]宁方颖.双歧杆菌三联活菌胶囊对化疗相关性腹泻患者肠黏膜屏障功能的保护作用[J].中国微生态学杂志，2014，26（7)：812-814.
论文作者:孙金龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患儿论文; 黏膜论文; 杆菌论文; 通透论文; 肠道论文; 肠炎论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年9期论文;