芦莉
新疆乌苏市人民医院 新疆乌苏 833000
［摘要：目的 探讨护理缺陷防范措施，更好的预防临床医疗纠纷。方法在2016年1月–2018年1月在我院四个内科系统，将内一科和内二科作为观察组，对护士每月开展一次医疗纠纷教育学习，寻找医疗纠纷原因，加强医疗纠纷防范措施学习并运用于临床护理工作中；对内三科内四科护士只进行一般的护理教育，不进行特殊的医疗纠纷学习作为对照组。结果 一年以后对医疗纠纷发生次数进行统计；对照组医疗纠纷发生大小医疗纠纷27次，而观察组发生大小医疗纠纷8次，结果统计学的处理，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经常开展护理缺陷防范措施的学习，能更好的预防临床医疗纠纷的发生。
关键词：医疗纠纷；护理缺陷；防范措施
［由于近年来新闻媒体的炒作和律师职业出于利己渔利的介入，往往将在医疗上正常的死亡，或者患者的因素-疾病不可逆的加重，推卸到院方，从而达到个人向医院提出赔偿甚至敲诈的目的，因此给我们医疗界带来了空前的严峻挑战，病人亲属由过去与医为善为友，转变为与医为仇为敌，时不时地将我们医生护士诰上法厅，对薄公堂，因此我们的医疗护理工作有时非常委屈被动，因此近年来的医疗纠纷越来越多，那么在临床上如何防范医疗纠纷呢，现在根据我们在临床上采取的护理缺陷防范措施，向同行报告如下。
［1方法
［在2016年1月–2018年1月在我院四个内科系统，将内一科和内二科作为观察组，对护士每月开展一次医疗纠纷教育的学习，寻找医疗纠纷的原因，加强医疗纠纷防范措施学习并运用于临床护理工作中；对内三科内四科护士只进行一般的护理教育，不进行特殊的医疗纠纷学习作为对照组。两组四个科室的住院床位数，住院病人数，和病人住院天数，以及护理人员数量，两组比较没有差异性。具有可比性。
［2 结果
［一年以后对医疗纠纷发生次数进行统计；对照组医疗纠纷发生大小医疗纠纷27次，而观察组发生大小医疗纠纷8次，对照组医疗纠纷发生的次数是观察组3.4倍，结果用统计学的方法处理，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明对护士经常进行医疗纠纷的灌输学习，使护士警钟长鸣，就可以预防或者减少医疗纠纷的发生。
［3讨论
［医疗纠纷，护理缺陷在临床上不可避免，只是发生频率的多少，那么如何预防医疗纠纷的发生呢？根据我们的经验我们认为应该做到：
［3.1首先寻找常见的护理缺陷的原因对护理缺陷的原因进行分析，根据我们的总结我们认为护理缺陷的原因是护理文书字迹不清楚，甚至于任意涂改，核医嘱时不认真到时遗漏医嘱，查对医嘱不严格致用药错误，对于医生忙于抢救病人时的口头医嘱未认真落实执行或执行后未叫医生及时补上口头医嘱，叫床号不对姓名性别，对于药物知识和医疗实施方案了解不够，未按规定巡视病房，不按操作规程而主观行事，病历遗失或随便让他人借阅而丢失重要的检查诊疗依据，说话不严谨对于同一病人解释有异同，从而导致护患纠纷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆究其原因分析是第一法制观念不强在法制越来越健全的今天，患者有法律知识与自我保护意识也在逐渐增强，有时出现患者的亲属过度维权现象，而我们少数护士人员不重视文字的记录，或者记录缺乏客观性和真实性完整性，往往带有主观判断，记录的内容与病人亲属陪护者观察到相关太大，一旦被病人陪发现便抓住不放，与我们纠缠不清；有时为达到病历的完整性，在病人外出时编造病历护理记录及体温单，或者非抢救时间执行口头医嘱等，忽略了护理文书作为举证的依据重要性，或者当着病人亲属的面说一些不负责任的话，给病人亲属留下了以后起诉公演堂的话柄。第二工作责任心不强不按照护理操作规范行事，缺少危急意识感，日常工作中不严格要求自己，缺乏严谨的工作作风，对病人关心不够，工作不到位，或对病人的要求听之任之，给病人留下可乘之机。第三不认真执行查对制度临床用药尤其是要注意三查七对，特别是一些关键性的治疗用药，若不严格执行三查七对，在注意力不集中时或工作忙乱时就有可能弄错药名，课题浓度，剂型规格，用法等而酿成重大差错，或医疗事故的发生。第四护士的综合素质及修养差，也是护理缺陷的隐患，如基本医学知识基本医疗技能和基本的常规操作不娴熟，是造成护理缺陷的主要因素，再加上个别护士的自我道德修养差，不遵守护理操作规程，本来需要三步完成任务而并为一步到位，存在着一种侥幸心理，一旦发生护理缺陷而不可弥补过失。第五忽视护理工作的不安全性因素护理工作时必须聚集会神，但由于某种原因护理人员缺编，工作超负荷，使护理人员产生疲劳感，或者生活中的干扰因素导致护士情绪不稳定，造成工作中出现护患纠纷。
［3.2既然找到了医疗纠纷的原因，其次我们就要进行防范措施的学习；如何学习呢？我们认为：第一提高护士的综合素质和职业道德教育，是预防护理缺陷的重要措施和前提，只有做到这样，才能提高护理质量，防范护理缺陷。要让护士认识到提高护理质量是确保护理安全的生命线。护士要严格的按章做事，严格执行医嘱查对制度，交接班制度等医疗法律法规，抓高风险科室，抓薄弱环节，对于新上岗人员要岗前培训，带教试范，合格后上岗值班，对于进修人员实习人员的带教，对于物品药品器械等要做到定量定位管理。狠抓三级训练和定期考核，提高护理人员的整体素质和技术水平。第二实施标准化的管理，提高护理人员管理水平，也是防止护理缺陷的保障，通过标准化的管理，达到健全护理管理体系，以及各级护理人员的管理职责岗位职责。建全护理监控质量，制定标准的监测措施，签定职责目标责任书，强化护理技术实施标准化和统一化的重要性，使护理人员把安全管理，防范护理缺陷在我心中生根发芽。第三坚持以病人为中心，以搞好护理护理质量和防范护理缺陷为基本点，开展整体护理，改善护患关系，和病人及病人亲属建立一种良好地友爱，抹去和他们之间的无形的隔核。护士接触病人要有一个良好的心态，要开展百姓放心医院和四个一服务，接诊护理病人要有一声亲切的问候。一个礼貌的自我介绍，热诚的传递一份服务承诺，做到这些，就是在以后的工作上出现了什么缺陷，病人及病人的亲属会理解我们的，事情会大事化了小事化无，当然这不是我们初衷和目的。但这会给挽救弥补医疗过失准备好最好的调和剂。第四抓大不放小。就是在抓综合素质提高的同时，不能放过护理工作的细节，这个细节工作要根据各个护理人员所在科室病人的工作性质，做好每一个细节工作，如糖尿病科要抓血糖的监测和胰岛素笔的使用及使用胰岛素选择和糖尿病并发症的认识宣传，心内科要抓心律失常和心肌梗死的应急处理能力等各有各的特点，要有敌放矢的去抓好细节护理工作。
［参考文献：
［[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社2006.8
［[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：222-231.
论文作者:芦莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：医疗纠纷论文; 缺陷论文; 病人论文; 护士论文; 发生论文; 医嘱论文; 亲属论文; 《健康世界》2018年5期论文;