（临汾市洪洞县人民医院 山西临汾 041600）
【摘要】目的：为老年焦虑症患者行艾司西酞普兰与文拉法辛治疗，对比分析效果。方法：于2017年8月—2018年7月入组我院54例老年焦虑症患者，分组时符合数字表法，纳入实验组的27例患者行艾司西酞普兰治疗，纳入对照组的27例患者行文拉法辛治疗。对比分析两组患者药物疗效及焦虑情绪缓解程度、药物使用安全性等。结果：实验组患者治疗总有效率96.29%、不同时间段汉密尔顿焦虑量表评分、不良反应情况7.40%均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。结论：为老年焦虑症患者行艾司西酞普兰治疗，可获得理想疗效，明显优于文拉法辛治疗。
【关键词】老年焦虑症；艾司西酞普兰；文拉法辛；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0123-02
老年焦虑症在临床上发病率较高，属于精神疾病，不良情绪严重，可出现担心情绪、紧张情绪、焦虑情绪、害怕情绪[1]，部分患者伴随存在惊恐情绪合及自主神经系统功能障碍、运动不安等。临床实践证实，为老年焦虑症患者实施传统药物治疗，临床治疗效果及安全性均不理想。因此，临床上对此进行了大量研究及探讨。本组入组54例患者，研究课题是对比分析老年焦虑症患者行艾司西酞普兰与文拉法辛治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
在我院临床诊断及治疗的老年焦虑症患者中选取54例，均签署了知情同意书，选取时间2017年8月—2018年7月，根据数字表法均分患者，27例实验组患者年龄60岁至78岁，中位年龄65.9岁，男女比例17:10，病程0.9个月至11个月，中位病程5.5个月；27例对照组患者年龄61岁至77岁，中位年龄65.8岁，男女比例16:11，病程1个月至10个月，中位病程5.6个月。分析两组患者入组数据，可对比，P＞0.05。
1.2 方法
纳入对照组的27例患者行文拉法辛治疗：选择盐酸文法拉辛缓释片，用药途径是口服，将初始用药剂量控制在每天75mg，根据患者病情对药量进行酌情增加，最终剂量控制在150～225mg/d，服药前，患者需进食早餐。
纳入实验组的27例患者行艾司西酞普兰治疗：选择草酸艾司西酞普兰，用药途径是口服，将初始用药剂量控制在每天5mg，根据患者病情对药量进行酌情增加，最终剂量控制在10～20mg/d，服药前，患者需进食早餐。
若患者睡眠不良，需酌情为患者实施镇静安眠药治疗[2]，药物选择艾斯挫仑、地西泮等。
两组患者均连续治疗4周。
1.3 效果评估[3]
利用汉密尔顿焦虑量表评分判定患者焦虑情绪。
治疗后，汉密尔顿焦虑量表评分对比治疗前减少＞80%则判定痊愈，减少60～80%则判定有效，减少30～59%则判定好转，减少＜30%则判定无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。
1.4 统计学办法
临床数据使用SPSS19.0软件分析，计量资料、计数资料分别采用t检验（均数±标准差）、χ2检验（率），存在统计学意义，P＜0.05。
2.结果
分析得出，实验组患者治疗总有效率、不同时间段汉密尔顿焦虑量表评分、不良反应情况（恶心、口干、困倦、头晕）均明显更优，对比对照组患者差异明显，P＜0.05。
3.讨论
老年焦虑症主要临床症状是焦虑情绪，属于心理性疾病，紧张程度不符合实际情况，需引起临床重视。
老年人因为年龄因素、身体机能下降因素，较为容易出现不良情绪，再加上合并多种基础疾病、免疫力较差、代谢功能减退、认知功能损害等因素，较为容易出现老年焦虑症，对于老年患者来说，耐受力差及并发症发生率高[4]，治疗难度较大。对于老年焦虑症患者来说，长期处于过度紧张及恐惧情绪中，可严重影响患者心理健康及身体健康。
目前，临床上主要利用药物治疗来有效缓解患者病情，可促使患者生活质量明显提升。相关性文献报道，老年焦虑症患者治疗机制是调节患者中枢神经系统，促进患者再摄取神经递质，从而实现有效控制焦虑情绪的目的。
分析发现，传统药物治疗具有耐药性差、成瘾性严重等特点，可出现严重心血管疾病不良反应，患者病情无法获得有效控制，传统药物治疗选择苯二氮卓类药物，选择性较差且受到了一定临床限制[5]，因此，临床上在治疗老年焦虑症患者期间提出了新型抗抑郁药物治疗，药物种类诸多，疗效不一，例如文法拉辛、艾司西酞普兰等，对比苯二氮卓类药物，作用迅速，安全性较高，服药较为方便，具有良好耐受性，临床优势诸多，疗效确切。
艾司西酞普兰可有效治疗焦虑及抑郁，属于新型药物，具有独特疗效，可抑制神经元突触前膜5-羟色胺再摄取作用，可促使突触间隙5-羟色胺浓度明显增加，可发挥抗焦虑作用，具有高度选择性[6]，服药后，在5h达到浓度峰值，生理利用度较高，约80%，可有效缓解患者烦躁不安、注意力不集中、易疲劳等症状，可安神补脑，可促进患者睡眠并发挥抗抑郁作用，安全性较高，常见不良反应包括失眠、恶心、多汗、便秘等，临床应用价值较高。
文法拉辛属于混合制药，可抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺再摄取作用，抗焦虑作用显著，但是安全性不高，常见虚弱、疲倦、高血压、血管扩张、食欲下降等，抗焦虑作用弱于艾司西酞普兰。
本组研究结果：实验组患者治疗总有效率、不同时间段汉密尔顿焦虑量表评分、不良反应情况（恶心、口干、困倦、头晕）均明显更优。临床实践证实，为老年焦虑症患者行艾司西酞普兰治疗具有可行性及参考性，科学、有效。
综上，为老年焦虑症患者行艾司西酞普兰治疗的疗效明显优于文拉法辛治疗，可获得理想疗效，可明显缓解患者焦虑情绪，值得临床推荐。本组后续探讨中，需对艾司西酞普兰、文拉法辛药理药性进行进一步分析，可增加样本选取数量、延长患者选取时间，增加本组研究临床指导意义。
【参考文献】
[1]林萍.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].心理医生，2016，22(21):88-89.
[2]巴文，王磊.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的效果评估[J].中国医药指南，2016，14(21):56-56.
[3]戴娟.用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14(23):93-94.
[4]杜志国.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(60):11707-11708.
[5]孙祥虹，郭艳红.老年焦虑症经艾司西酞普兰与文拉法辛治疗的临床疗效与安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(5):794-795.
[6]曾媛香.艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2016，28(7):41-42.
论文作者:段宁
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
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