1.新疆医科大学第五附属医院口腔科 830000；2.新疆医科大学第一附属医院 830000
摘要：目的：分析Vitapex糊剂联合派丽奥软膏治疗慢性瘘管型根尖周炎与单一使用Vitapex糊剂治疗慢性瘘管型根尖周炎的疗效对比。方法：收集近期本院口腔门诊收治的慢性瘘管型根尖周炎120例，患牙共120颗，根据就诊时间及治疗方式，分为实验组及对照组，分别采用Vitapex糊剂联合派丽奥软膏和单一Vitapex糊剂根管充填治疗。观察两种方法治疗1周后临床指标。结果：治疗1周后，实验组治愈率达93.8%，总有效率达98.8%，显著优于对照组的71.0%、87.1 %（P<0.05）。结论：Vitapex联合派丽奥软膏治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效优于单一使用Vitapex糊剂治疗慢性瘘管型根尖周炎的疗效.
关键词：Vitapex；派丽奥；瘘管型根尖周炎；治疗
慢性瘘管型根尖周炎是临床上常见的一种慢性迁延性疾病，其主要致病菌是以厌氧菌为主的混合性感染，临床上表现为根尖长期反复的感染灶，对常规根管预备、冲洗、消毒等治疗效果明感性下降，其中大部分病例窦道经久不愈，且反复急性发作，预后治疗常不佳【1】，因此，选择有效的药物治疗非常重要。本文对Vitapex联合派丽奥软膏与单一Vitapex糊剂治疗慢性瘘管型根尖周炎的治疗后情况进行了比较，观察结果如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 选择2013年3月-2015年5月来我院口腔门诊就诊的慢性瘘管型根尖周炎患者120例，其中男62例，女58例，年龄18~65岁，平均（38.5±12.6）岁。患牙共120颗，单根牙96颗，多根牙24颗。
临床表现为患牙长期反复疼痛、不适，根尖区有瘘管并且挤压时有脓溢出，X线片示根尖区有不同程度的低密度稀疏区，患者均未发生全身系统性疾病及全身重度感染。1周内未使用过抗生素及局部治疗。
1.2 分组：根据治疗方式，分为对照组和实验组。实验组60例，平均年龄（39±2.3）岁，慢性瘘管型根尖周炎病变60颗，采用Vitapex联合派丽奥软膏治疗，对照组患者60例，平均年龄（42±2.9）岁，慢性瘘管型根尖周炎病变40颗，采用单一Vitapex糊剂治疗。
1.3治疗方法 实验组使用Vitapex糊剂联合局部应用派丽奥，而对照组常规使用Vitapex糊剂根管充填进行治疗。（1）根管治疗：术前均行瘘管大小；X线片检查，对根尖低密度稀疏区范围、程度情况进行评估。对两组患牙实施常规开髓，15号K锉疏通根管，清理根管内腐坏组织，根测仪测量工作长度，采用机用Protaper预备根管至F3锥度，预备期间每更换一号器械均用次氯酸钠与生理盐水反复冲洗根管，大锥度纸尖吸干根管后，治疗组：将Vitapex糊剂注射器尖端插入根尖1/3处，匀速加压，缓慢将Vitapex糊剂注入根管内，边注射边后退，待Vitapex糊剂充填根管后再将F3锥度的牙胶尖按工作长度加压根充与根管内，按常规修复牙体缺损，瘘管口用碘伏消毒，刮匙从瘘管口深入至根尖区搔刮肉芽组织及根尖区破坏性骨质，形成新鲜创面，用双氧水与盐水交替冲洗，擦干后，将派力奥软膏缓慢插入瘘管深处根尖区注入至瘘管口有少许派力奥软膏溢出，再将F3锥度的牙胶尖按工作长度加压根充与根管内，按常规修复牙体缺损。对照组：将Vitapex糊剂注射器尖端插入根尖1/3处，匀速加压，将Vitapex糊剂注入根管内，并使Vitapex糊剂由瘘管口溢出后边注射边后退，待Vitapex糊剂充填根管后再将F3锥度的牙胶尖按工作长度加压根充与根管内，按常规修复牙体缺损。（2）注意维持口腔卫生，6个月后复诊。
1.4疗效标准（1）痊愈：患者无自觉症状，无叩痛及松动，窦道愈合，咀嚼功能正常，X线显示根尖区低密度影消失。（2）有效：：临床症状基本消失，窦道愈合，X线显示根尖区低密度影缩小或未继续扩大。（3）无效：临床症状无显著改善，瘘管未愈合或愈合后又出现瘘管，X线显示根尖区低密度影与治疗前无明显变化，甚至扩大【2】。
1.6 统计学处理 统计数据均使用SPSS 17.0软件计算分析，计量资料均以（x±s）表达，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后6个月复查发现，治疗组80颗牙治愈率和总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
对于慢性瘘管型根尖炎感染，因为派丽奥软膏对厌氧菌或兼性厌氧菌治疗效果较好，且根尖周与根管内组织不同感染菌群也有所不同。顾对应不同组织及不同感染菌所选用不同的药物治疗会达到更好的治疗效果。派丽奥软膏联合Vitapex治疗治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效优于单一使用Vitapex糊剂治疗慢性瘘管型根尖周炎的疗效，可以促进根尖组织快速修复，具有一定的临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]林赛飞，戴杰，王文敏，丁华峰，马雪柳. Vitapex联合派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的应用体会[J]. 口腔医学，2013，03：216.
[2]靳远. Vitapex根充糊剂在一次性治疗慢性瘘管型乳牙尖周炎中的临床观察[J]. 中国卫生产业，2012，06：72-73.
论文作者:周洋,马浩文
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
标签：瘘管论文; 根尖论文; 软膏论文; 实验组论文; 锥度论文; 治疗慢性论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年19期论文;