【摘要】目的：研究和评价高龄心脑血管病患者口服阿司匹林的疗效与安全性。方法：选择在我院治疗的心脑血管患者共计241例，其中男性147例，女性94例，分别进行服用阿司匹林和非抗血小板疗效对比。结果：高龄心脑血管疾病患者，服用阿司匹林能降低联合终点事件的发生，尤其对于次要终点事件的预防和控制，能起到更理想的效果。但同时服用阿司匹林也增大了出血和其他不良症状的发生。结论：结合不同的症状和疗效，在保证临床疗效和安全性的同时，积极降低出血等相关不良症状的风险，从而加强对高龄老年人群健康的关注。
【关键词】高龄老年 心脑血管疾病 药物疗效与风险
对于高龄老年人群，患有心脑血管疾病的比例通常较大，同时还常伴有高血压、糖尿病等并发症，而随着人口的老龄化，我们也更需要加强对老年人的关爱，故本研究将通过对阿司匹林类药物在高龄心脑血管患者中的临床疗效和风险评判，为此类疾病提供具有针对性的预防和治疗手段。
1.资料与方法
1.1资料来源
选择2013年6月-2014年12月在我院治疗的心脑血管患者共计241例，其中男性147例，女性94例，患者平均年龄为87.6岁。根据患者的病情和体质主要分为2组进行临床观察：127例服用阿司匹林组和114例非抗血小板组。
对既往有心绞痛发作及心电图改变的症状，临床上多诊断为冠心病，而脑梗死诊断主要是依据对颅脑CT等显示脑梗死病灶，肢体、言语等发生功能性障碍。以上高龄患者同时还伴随有高血压、糖尿病、心功能不全等并发症状。
1.2方法
对127例服用阿司匹林组患者，在住院观察期间，口服阿司匹林100mg∕d，而在2组患者中，如出现反酸、恶心及其他不适症状，给予兰索拉唑等药物进行控制和缓解。同时对所有病患均同时服用他汀类药物以预防相关心脑血管病的发生。观察期间，对患者定期跟踪凝血五项、肝肾功能等指标。疗效评价主要以血栓事件的发生率作为评价标准，具体包括以下内容：⑴ 主要终点事件：患者发生心肌梗死、脑梗死和血管性死亡等；⑵次要终点事件：患者病发心绞痛，临床诊断为无症状脑梗死。联合终点事件主要则主要包括上述⑴和⑵。而对于风险评价为出血的事件，主要包括可能致命的颅内、胃肠道等严重出血和表皮的轻微出血。
1.3统计学结论及分析
结合统计学相关知识，使用相关软件SPSS进行辅助分析，以 P<0.05作为统计学差异指标的判断标准。
2.结果分析
2.1 终点事件发生率比较
2组服药的终点事件发生率对比如表1所示。其中，在阿司匹林组，共发生32例联合终点事件，占比约为25.2%，其中主要终点事件占11.8%，患者多以心肌梗死和脑梗死为主，次要终点事件占13.4%，临床诊断分析多为无症状脑梗死。
而在非抗血小板组中，发生联合终点事件的比例为38.6%，共计44例，在21例主要终点事件中，有11例是心肌梗死所致，7例为严重脑梗死；而次要终点事件共发生23例，主要仍为无症状脑梗死病例，此外还伴有短暂性脑缺血等病例。
通过对2组用药终点事件发生的比例可以看出，服用阿司匹林组能有效降低终点事件的发生率，减少死亡事件的发生，且对次要终点事件的降低更为显著。
2.2 出血事件比较
在服用阿司匹林组中，有4例患者出现严重出血事件，其中3例为消化道大出血，1例为脑出血，后经输血和保守治疗，病情均得到平稳控制，而轻微出血发生21例，主要为牙龈出血、鼻出血等简单病情，而在非抗血小板组中，均未出现严重出血和轻微出血症状。因此，在服用阿司匹林组中，会提高患者出血等症状的发生率。
2.3 其他不良反应比较
在服用阿司匹林组中，有70%以上的患者会出现恶心、呕吐等不适症状，而在非抗血小板组中，发生不良发生的比例仅为34%，以上不良症状均通过药物治疗等加以控制。
3.讨论
对于高龄老年人群，患有心脑血管疾病的比例通常较大，同时还常伴有高血压、糖尿病等并发症，因此药物治疗的效果和风险对其病症的控制和治疗也显得尤为重要。作为目前抗血小板的经典药物，阿司匹林的临床疗效较为理想。在本次不同用药的对比可以看出，对于高龄心脑血管疾病患者，服用阿司匹林能降低联合终点事件的发生，有效减少死亡事件的发生，尤其对于次要终点事件的预防和控制，能起到更理想的效果。因此，作为高龄心脑血管患者，阿司匹林可以起到有效的预防和控制作用。
而对于高龄老年人的出血症状，由于出血原因较为复杂，由于肝肾功能减退、血管脆性增大、免疫力降低等，都会引起高龄老年人出血以及相关并发症的发生，因此往往需要根据病情进行有针对性的控制和治疗。而在本次服用阿司匹林的病患中，出现了4起严重的大出血事件，对高龄老年病患仍存在一定的风险，通过口服质子泵抑制剂，定期检查血小板等相关指标，如相关指标未能明显改善，则往往需要根据病情发展和症状，及时停服阿司匹林，以减少严重出血等危险事件的发生。
综上所述，作为高龄心脑血管疾病患者，其病情的控制和治疗是一项较长期而艰巨的过程，不仅需要加强对老年人的关爱，在药物的使用上也必须重点考虑其安全性和风险性，通过本次相关药物疗效的对比，服用阿司匹林可以有效降低死亡等终点事件的发生率，但其出血和其他不适症状的发生率相对较高。因此，需要随时观察，并对其相关指标进行密切监测，结合不同的症状和疗效，在保证临床疗效安全性的同时，积极降低出血等相关不良症状的风险。
参考文献
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论文作者:吴继慧
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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