通道侗族自治县第一人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：对比腰椎间盘突出症的CT与MR诊断价值。方法：研究对象为我院60例腰椎间盘突出症患者，在2016年07月--2017年07月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有30例。常规组采用CT诊断，研究组采用MR诊断，参照临床病理检验结果，对比两组不同诊断方法的价值。结果：常规组确诊率高达80.00%，有22例椎间盘脱出者，有2例椎间盘突出者；研究组确诊率高96.67%，有26例椎间盘脱出者，有3例椎间盘突出者；组间结果差异经比较，有统计学意义（p<0.05）。结论：应用MR检查腰椎间盘突出症患者，其确诊率显著高于CT诊断，值得临床重视。
关键词：CT；MR；腰椎间盘突出症；诊断价值
腰椎间盘突出症属于骨科疾病，此病极易诱发腰腿痛。负重过重、腰部反复扭伤等外伤，而使得椎间盘受力过重，使纤维环发生破裂所致[1]。以往临床诊断腰椎间盘突出症，主要结合患者临床体征、症状及其表现进行综合分析。但现在随着现代医学技术程度不断提高，影像学技术也不断成熟，被广泛应用于各级医院临床诊断中[2]。现下，MR与CT是临床用于诊断腰椎间盘突出症患者，最为重要的检查手段。本次研究为探讨最佳诊断方式，特此以我院收治的60例腰椎间盘突出症患者，为受试者，对比分析MR与CT的诊断价值。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院60例腰椎间盘突出症患者，在2016年07月--2017年07月间入我院并接受治疗。所有患者的病变位置椎旁有压痛。腰部生理无弧度，脊柱侧弯，腰部活动限制，且腰部存在慢性劳损、外伤、受寒史；下肢肌肉萎缩、神经支配区感觉迟缓、膝部反射消失；签署知情同意书。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有30例。
研究组中17例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄26-75岁，平均（45.76±6.14）岁，病程1-26年，平均（15.33±4.03）年；常规组中19例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄25-77岁，平均（45.82±6.22）岁，病程1-25年，平均（14.89±6.31）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组采用CT诊断，具体方法：受检者保持仰卧位，采用西门子16排CT予以扫描检查，在患者臀部下方，放置软枕，指导患者将双腿稍微屈伸，让椎间盘连线，尽量平行于扫描基线，软组织窗位设置为200-400，、窗宽1200-2000骨窗的窗位设置为300-600，层厚、间隔均设置为3mm，各自予以L5-S1、L4-L5、L3-L4扫描检查，将检查所获得的信息，传送到工作站进行处理。
研究组采用MR诊断，具体方法：对实施MR诊断的患者，选择西门子1.5T磁共振，定位三平面，采用SE序列T2、T1，矢状位扫描检查腰椎，一层扫描大部分间盘，三层扫描小部分间盘，均行横断位、矢状位，如有必要，可予以冠状位扫描检查。安排经验丰富的放射科医师2名，共同进行阅片，参照临床病理检验结果，对比两组不同诊断方法的价值。
1.3统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
常规组确诊率高达80.00%，有22例椎间盘脱出者，有2例椎间盘突出者；研究组确诊率高96.67%，有26例椎间盘脱出者，有3例椎间盘突出者；组间结果差异经比较，有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症好发于青壮年，慢性劳损为主要病因，椎间盘变形程度会随着患者年龄不断增加而加重，腰部纤维环破裂、髓核干燥碎裂，向着四周膨出，而导致椎间盘高度越来越小，最终向着后方、侧面以及后外侧突出。腰椎间盘若未得到及时有效的治疗，将会出现直肠表现、膀胱症状、双下肢不完全瘫痪等并发症，对患者的日常生活以及身心健康，造成了严重的威胁[3]。基于此，尽早诊断，为患者尽早治疗，显得至关重要。
CT扫描检查中，腰椎间盘突出症的临床特征为椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘脱出髓核游离、椎间盘膨出等，并伴有椎管狭窄、椎间盘脱出并钙化、小关节骨质和椎体增生、椎间盘真空症、侧隐窝狭窄、黄韧带变厚等，少数患者还存在神经根压迫表现。MR扫描检查中，腰椎间盘突出症的临床特征为：（1）椎间盘膨出：经矢状位扫描，可见椎间盘狭窄，其含水量较低，髓核信号不正常，椎间盘较薄且向后膨出，硬膜囊前缘压迫。（2）椎间盘突出：椎间盘呈舌状且较扁，大于椎体后缘，向着椎管突出。（3）经矢状位扫描检查，椎间盘髓核游离，脱出的髓核进入椎间盘，且可见椎管分离，上下移位大于1cm，椎间盘层面横断位提示，并未有椎间盘组织，伴有小关节骨质与椎体增生表现以及椎间盘真空表现。MR与CT扫描检查，均能够获得清楚的椎间盘突出方向以及突出的严重程度[4]。直接征象表现为椎间盘后缘边界局部软组织阴性，间接征象表现为硬膜囊、脊髓、神经根压迫而导致移位、变形，硬膜囊外脂肪间隙不见或呈狭窄表现。
本次研究中，结果发现研究组高于常规组（p<0.05），即MR确诊率显著高于CT确诊率，说明MR诊断所得出的误诊漏诊率较低，检查结果的准确性更为突出。由此可见，用MR扫描检查腰椎间盘突出症，具有较高的准确性，值得临床重视。
参考文献：
[1]洪润秀，高运英，曾伟锋. 腰椎间盘突出症患者的CT与MRI影像特点及诊断价值对比观察[J]. 医学理论与实践，2016，29（07）：939-940.
[2]陈玉涛，刘文华. X线平片、CT及MRI诊断腰椎间盘突出症的影像对比分析[J]. 泰山医学院学报，2015，36（08）：896-897.
[3]孟庆锐. 核磁共振成像与CT检查在腰间盘突出症中的应用价值分析[J]. 中国实用医药，2015，10（33）：79-80.
[4]毛松伟. 磁共振成像和CT应用于极外侧型腰椎间盘突出症的诊断价值比较[J]. 实用医技杂志，2017，24（01）：17-19.
论文作者:周崇貌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：椎间盘论文; 腰椎间盘突出论文; 患者论文; 价值论文; 常规论文; 统计学论文; 椎间盘突出论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;