鹤岗市中医院 黑龙江鹤岗 54100
【摘 要】目的：对急性上消化道出血的内科护理方法进行研究，以此总结出相应的护理经验。方法：采用回顾性方法， 对100 名急性上消化道出血患者的有关病例进行回顾性分析，依据患者的护理情况，总结出内科护理对策。结果：100 名急性上 消化道出血患者，通过内科护理，有86 名患者达到症状明显改善，有12 名患者症状有所改善，有2 名患者没有任何效果。结论： 正确的应用内科护理方法，能够有效提高急性上消化道出血患者的治愈率，缩短患者的治疗周期，同时患者的并发症出现几率 也随之降低，这对减轻患者痛苦与经济负担意义重大。
【关键词】急性上消化道出血；内科护理；体会
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-226-02
急性上消化道出血是非常危急的病症，患者通常表现出便 血、发热、乏力等症状，严重者会直接休克。上消化道主要的 是指食管、胃等部位，上消化道出血就是指这些部位发生了病 变而出血。急性上消化道出血患者如未及时抢救，可能直接死 亡。本文选取100 名急性上消化道出血患者，对其进行了护理 分析，结果表明，采用内科护理对策效果良好。现将研究结果 报告如下：
一、资料与方法
1、资料
选取100 名急性上消化道出血患者，其中有55 名男性患 者，有45 名女性患者，最小年龄是16 周岁，最大年龄是80 周岁。其中有45 名患者属于胃、十二指肠溃疡；有20 名患者 属于肝硬化；有22 名患者属于胃粘膜病变；有3 名患者属于 胃癌；有5 名患者属于胆道出血；有5 名患者属于食管静脉曲 张。
2、方法
2.1 严密观察患者病情
护理人员要对患者的各项生命体征进行详细的观察，尤其 呼吸、心率等变化要重点进行观察。护理人员每隔15min 或 30min 进行一次观察，同时将观察结果记录下来，如果发现患 者可能会出现并发症，要立即通知医生。护理人员还需要对患 者的呕吐物、粪便等进行观察，以便能够了解患者的病情发展 情况，同时通过呕吐物以及粪便的颜色、形状等判定患者是否 会再次出现出血情况。每个一段时间，就需要对患者的红细胞、 血红蛋白等进行检测观察，以此了解患者现今的贫血状态。
2.2 基础护理
护理人员要求患者取平卧位，要求患者将头偏向某一侧， 以此确保患者护理顺畅，避免出现在窒息。严重呕血或明显出 血时，禁食，24h 后如不继续出血，给少量温热流质易消化饮 食．病情稳定后。定时定量，少食多餐。避免粗糙、生冷、辛 辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶和咖啡。呕血后，做好口腔 护理。减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐；保持 皮肤及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。
2.3 心理护理
患者在对自身疾病缺乏认识的前提下，会产生恐惧心理， 导致出血加重。有的病患因病情反复多次住院，心理负担沉重， 对治疗失去信心，这一类病患急需对其进行有效的心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 医务人员应用从容的态度，亲切的语言，认真的答疑，果断的 决策，沉着、冷静熟练的操作，给患者以安全感，解除患者精 神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗 的配合。向患者和家属讲解相关疾病的病因和诱因、预防、治 疗和护理等医学知识，并告知患者上消化道出血常见的诱因： 与吸烟过度、饮酒过度、饮食不当而加重溃疡引起出血，使患 者避免情绪波动，密切配合治疗。因此，应叮嘱患者注意生活 起居有规律，劳逸结合，保持乐观隋绪，保证身心休息，戒烟、 戒洒
2.4 饮食护理
对患者的饮食护理也需要重视，尤其是在住院期间的饮食 护理，是关系到是否还会再次出血的重要环节。食管、胃底静 脉曲张破裂出血、急性大出血伴随恶心、呕吐者应禁食。一般 少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡患 者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃 疡愈合。出血停止后逐步改为营养丰富，易消化，无刺激性半 流质、软食，少量多餐，治疗好后改为普食。食管、胃底静脉 曲张破裂出血的患者，止血后1~2d 渐进高热量、高维生素流 质，限制钠和蛋白质摄入，避免硬食、粗纤维蔬果、刺激性食 物与饮料，且应细嚼慢咽，防止损伤食管及胃黏膜而再次出血。
2.5 三腔二囊管压迫止血的护理
对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情 况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。插管前 检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志，一 般胃气囊充气150~200m L，压力在50~70mm Hg，食管气囊充 气100~150m L，压力在30~40mm Hg；密切观察引流液的颜色 和量。置管24h 后宜放出气囊气体，以免压迫过久导致粘膜坏 死。一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放 气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水 或口服石蜡油20m L 以润滑食管壁，并将气囊内气体全部抽 出，轻轻将管拔出。
2.6 健康指导
护理人员应对患者及其家属做好相关知识的宣教，使其乐 观正确的对待疾病，避免粗糙、冷热及刺激食物，戒烟、禁酒， 合理安排作息时间，减少再度出血的危险。教会患者及家属识 别早期出血征兆及应急措施，如发现黑便或其他出血征象，应 及时送医就诊。在医师指导下用药，勿自用处方，慎重服用某 些药物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等，以免诱发再出血， 定期复查。
3、临床表现
主要表现为不同程度的呕血、便血、腹痛、发热、血象升 高、出血后疼痛、乏力、精神萎靡和不同程度的周围循环衰竭 或者休克等症状
二、结果
100 名患者通过内科护理，有86 名患者达到症状明显改 善，有12 名患者症状有所改善，有2 名患者没有任何效果。
三、讨论
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病 变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml 或循环血容量的20%。
急性上消化道出血是一种非常危急的病症，患者入院治疗 之后，护理人员要依据患者情况做好护理工作，以此帮助患者 能够在最短时间内恢复健康，不再或者少发生出血。急性上消 化道出血病症发病率比较高，也十分突然，最为典型的临床表 现就是呕血、便血等，确诊率比较高。护理急性上消化道出血 患者，护理人员首先要进行有效观察，在此基础上再进行精心 护理，护理过程中，要时刻观察患者体征，一旦发现患者生命 体征有明显变化要立即通知医生，避免患者生命陷入危急状 态。护理人员的良好护理，可以防止患者再次发生出血情况， 以此能够缩短患者住院时间。护理人员与患者要时常进行沟 通，随时调整患者的心理状态，保证患者始终以良好的心态来 对待疾病，这对缩短患者恢复时间也有着积极的作用。
虽然急性上消化道出血病症，发病非常快，患者容易因为 失血而导致休克，生命由此遭受到威胁。但是如果患者能够及 时就医，入院期间，护理人员能够给予良好的护理，患者的病 死率将大大降低，抢救成功率也会大大提升。
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论文作者:许晓航
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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