会同县青朗侗族苗族乡博爱卫生院 湖南会同 418300
摘要：目的 总结类风湿性关节炎采取中医治疗的组方配伍规律治疗情况。方法 回顾性分析类风湿关节炎患者资料100例，根据中医辩证将100例患者分为风寒湿型与风湿热型，针对风寒湿型类风湿性关节炎患者采取祛寒通痹汤进行治疗，针对风湿热型类风湿性关节炎患者采取清痹汤进行治疗，比较不同组方治疗效果和配伍规律。结果 两组患者接受治疗之后运动能力水平以及日常生活能力显著增强，风湿热型类型风湿性关节炎患者的临床治疗有效率显著高于风寒湿型类风湿性关节炎患者，由于类风湿性关节炎后期表现为本虚标实型，因此治疗组方配伍规律应该保持活血舒筋止痛、清热利湿、祛风通络以及祛寒化湿方药为主。结论 风寒湿与风湿热属于类风湿性关节的主要病机，不同中医证型存在不同临床特征，所对应的药证主要为清热利湿、祛风通络、活血舒筋止痛以及祛寒化湿，但是需要根据辨证论治随症加减。
关键词：类风湿性关节炎；中医治疗；组方配伍规律
类风湿性关节炎指的是将对称性滑膜炎以及关节外病变作为主要表现特征的一类慢性以及全身性自身免疫性疾病，类风湿性关节涉及到自身免疫、遗传、免疫调节以及感染等因素，现在属于世界上难治疾病之一。最近几年以来，西医西药对于疾病的控制，缓解以及症状改善起到了一定作用，但是长时间服用西药会产生药源性疾病，难以获得理想的治疗效果，在20世纪80年代，我们国家医药界建立中医和中西医结合风湿病学体系，理论研究以及临床实践的大量累积，中医药在类风湿性关节防治工作中优势明显[1]。本文回顾性分析类风湿关节炎患者资料100例，根据中医辩证将100例患者分为风寒湿型与风湿热型，针对风寒湿型类风湿性关节炎患者采取祛寒通痹汤进行治疗，针对风湿热型类风湿性关节炎患者采取清痹汤进行治疗，比较不同组方治疗效果和配伍规律，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析类风湿性关节炎患者资料100例（2016.1-2017.1），100例患者中男性51例，女性49例，患者中最小年龄36岁，最大年龄77岁，平均58.36±6.38岁，100例患者中属于风湿热型类风湿性关节炎患者50例，属于风寒湿型类风湿性关节炎患者50例；所选100例患者全部排除其他疾病、合并症以及症候患者，排除已经接受有关治疗，会对观测指标产生影响患者，排除影响治疗以及指标观测的其他病理以及生理情况患者，排除严重心肝肾疾病患者，排除孕妇、哺乳期、疾病晚期以及精神病患者。
1.2方法
针对风湿热型类风湿性关节炎患者给予其清痹汤治疗：组方包括败酱草15g、忍冬藤15g、丹参30g、络石藤20g、香附15g、青风藤15g、土茯苓15g、老颧草15g。
针对风寒湿型类风湿性关节炎患者给予其祛寒通痹汤治疗：组方包括宣木瓜8g、附片8g、寻骨风8g、防风8g、白芍12g、威灵仙8g、淫羊藿8g、桂枝12g、苍术8g，每天1剂，用水煎服，治疗14天作为一个疗程。
1.3评价标准
两组患者全部接受2个疗程判断其治疗效果，根据中风治疗效果标准进行判定，运动功能评分一共包括50项内容，每项0分到2分，一共100分，包含下肢35分，上肢65分，患者评分低于50分代表严重运动障碍；日常生活能力评分根据巴塞尔指数进行评价，一共包括10项内容，每项0分到15分，满分100分，患者评分低于60分代表无法自理[2]；治疗效果判定标准：患者的运动功能评分高于96分，代表痊愈；患者运动功能评分提升2个级别，代表有效；患者运动功能评分没有任何变化，代表无效[3]。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
两组患者接受治疗之后运动能力水平以及日常生活能力显著增强，两组比较存在显著差异（P＜0.05），详细数值见表1；风湿热型类型风湿性关节炎患者的临床治疗有效率显著高于风寒湿型类风湿性关节炎患者（P＜0.05），详细数值见表2；由于类风湿性关节炎后期表现为本虚标实型，因此治疗组方配伍规律应该保持活血舒筋止痛、清热利湿、祛风通络以及祛寒化湿方药为主。
3讨论
类风湿性关节炎中医病机划分可以分为风湿热型与风寒湿型，但是疾病后期一般具有本虚标实病情，邪郁化热，风湿热型患者病情迅疾，关节症状显著，活动受限较为严重，风寒湿型患者病情轻重不一，局部症状显著，热症状减轻[4]。根据本文的研究显示，回顾性分析类风湿关节炎患者资料100例，根据中医辩证将100例患者分为风寒湿型与风湿热型，针对风寒湿型类风湿性关节炎患者采取祛寒通痹汤进行治疗，针对风湿热型类风湿性关节炎患者采取清痹汤进行治疗，比较不同组方治疗效果和配伍规律，结果表明，两组患者接受治疗之后运动能力水平以及日常生活能力显著增强，风湿热型类型风湿性关节炎患者的临床治疗有效率显著高于风寒湿型类风湿性关节炎患者，由于类风湿性关节炎后期表现为本虚标实型，因此治疗组方配伍规律应该保持活血舒筋止痛、清热利湿、祛风通络以及祛寒化湿方药为主。对于风湿热型类风湿性关节炎患者需要接受活血舒筋之痛、清热利湿以及祛风通络治疗，对于风寒湿型类风湿性关节炎患者需要接受活血舒筋之痛、祛寒化湿以及祛风通络治疗，两组用药治疗相同部分为利湿祛风止痛，具有用药相同部分[5]。
综上所述，类风湿性关节炎主要病机包括风湿热以及风寒湿，不同中医证型存在不同临床表现，药证对应关系主要为活血舒筋之痛、清热利湿、祛风通络以及祛寒化湿，但是临床具体应用需要根据辨证论治进行随症加减。
参考文献：
［１］柳春，陈丽，梁永林，等．中药复方治疗类风湿性关节炎的规律及其Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型[J]．中国实验方剂学杂志，２０１２，１８（２１）：１－５．
［２］柳春，梁永林．类风湿性关节炎寒湿痹阻证用药规律研究[c]／／首届全国方剂组成原理高峰论坛论文集．２０１２：１－６．
［３］仝涛．薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎临床疗效探析[J]．亚太传统医药，２０１４，１０（２０）：１２３－１２４．
［４］杨扬．中医治疗风湿痹症的研究进展[J]．中国医药指南，２０１２，１０（１８）：７１－７２．
［５］郭齐.中医治疗类风湿性关节炎组方配伍规律探析[J].中国中医基础医学杂志，2 0 10，1 6（10）：1 3 7-138.
论文作者:申小荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：患者论文; 风湿热论文; 类风湿性关节炎论文; 风寒论文; 规律论文; 治疗效果论文; 祛风论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;