益阳市安化县第二人民医院 湖南 413522
摘要：目的：研究博恩诺康与诺雷得在治疗子宫腺肌症取得的临床。方法：选取曾经在我院治疗过的子宫腺肌症的患者共140例，分为两组，每组70人，分别为观察组和对照组，其中观察组的患者给予诺雷得进行治疗，而对照组的患者给予博恩诺康进行治疗，观察两组患者在经过治疗后其月经来潮是否得到抑制、痛经的状况是否得到明显改善、雌激素下降水平的变化情况。结果：在对照组使用博恩诺康和观察组使用诺雷得一段时间后，两组患者的月经都得到了抑制，并且痛经状况也得到了明显的改善，两组患者之间无统计学差异，两组患者的雌激素下降水平都有所下降，但是对照组中患者的雌激素下降水平要高于观察组，两组患者之间存在明显差异。结论：使用博恩诺康和诺雷得治疗子宫腺肌症在临床上都取得了较好的效果，能够有效的改善患者的痛经，但在降低患者的雌激素水平方面，诺雷得能够取得更好的效果。
关键词：博恩诺康；诺雷得；子宫腺肌症
子宫腺肌症是妇科疾病的常见病症，近年来的发病率在逐年上升，对女性的健康有着严重的危害，发病人群主要集中在40岁以上的经产妇，并且发病的年龄越来越年轻化。研究表明，子宫腺肌症的发生可能与人工流产和刮宫率增加有关，因此损伤了子宫内膜基底层[1]。其临床症状主要表现为月经量的增多和经期时间的延长，痛经主要呈现逐渐加剧的进行性的疼痛，所以又少数患者会出现不明显的月经中期阴道流血和性欲减少等症状，还有多数患者是不会出现明显症状的。在对这些患者进行检查时，会发现其子宫成均匀性增大或者是局部有结节隆起，压之会疼痛，尤其是经期时会压之更痛。本次研究主要是选取曾在我院治疗过的或者共140例，分别使用博恩诺康与诺雷得进行治疗，并将两组患者进行对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
选取曾在我院治疗进行治疗的140例患有子宫腺肌症的患者。通过对这些患者进行妇科检查，他们都与子宫腺肌症的临床标准相符合。将这140例患者分成两组，即观察组和对照组，每组70人。其中对照组的年龄28-45岁，平均年龄为（30±1.5），痛经时间短则2年，长则5年，平均（3.5±1.5）；观察组的年龄25-46岁，平均年龄为（29±1.5），痛经时间短则1年，长则5年，平均（2.5±1.5）。
1.2方法
在确认所有患者既往无药物禁忌症的前提下，观察组的70例患者给予诺雷得进行治疗，而对照组的患者给予博恩诺康进行治疗。如果患者合并子宫内膜异位症，则需要在患者同意的前提下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术[2]，然后在进行博恩诺康或诺雷得治疗。
1.3统计学分析
本研究数据处理采用 SPSS 13.0 统计分析软件对患者的雌激素变化的情况和患者痛经是否得到改善以及月经来潮抑制情况进行统计分析，患者的雌激素变化情况一均数±标准差进行表示，并且以x对其进行检验，而两组患者间的比较则以y2标准差进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的雌激素水平的变化情况：经过药物的治疗后，对比两组患者的雌激素下降水平，对照组中的患者雌激素下降水平比观察组高，两组患者之间有明显的差异，比较情况如表1：
3讨论
子宫腺肌症是一种依赖性激素来治疗的疾病，到目前为止，它的发病机制还没有明确，其复发率很高治愈很难，是目前研究的热点和难点，所以，为了能够更快更好的治疗子宫腺肌症，亟需研究出它的发病机制和找到行之有效的治疗方法。目前对于子宫腺肌症的发病原因我们并不清楚，在1908年Cullen提出大多数子宫腺肌症的病因是基底层内膜侵袭。研究发现人体多有空腔脏器都有粘膜下层，处理子宫。所以，大多数的研究者认为子宫腺肌症的病因是基底层内蒙细胞增生，侵入到基底层的结果。而现有四种导致内膜基底层和间质增生的因素的理论，即①和遗传相关；②损伤，如人工流产和剖宫产；③高雌激素血症；④病毒感染。而高雌激素血症与子宫腺肌症的关系引起了人们的关注。
目前治疗子宫腺肌症的方法有手术和药物治疗以及接入治疗等，而被人们普遍采用的手术方法有两种，即根治手术和保守手术。根治手术切除了子宫，而保守手术只切除了子宫腺肌症的病变部位。目前治疗子宫腺肌症的主要方法是子宫切除术，同时也是唯一被医学证实有效的方法。选择保守手术的患者大多数是由于年轻女性和要求保留生育功能的女性。保守治疗一般能清除干净病灶，并且可以有效的改善症状，提高妊娠率，但是子宫腺肌症为弥漫性病变，保守治疗很难完全的清除病灶，术后复发率较高，妊娠的机会较低。
博恩诺康与诺雷得都是促性腺激素释放激素激动剂，是人工合成的肽类化合物[3]。促性腺激素释放激素激动剂是一种人工合成的肽类化合物，主要是把促性腺激素释放激素第6、10位上的氨基酸改变，从而得到促性腺激素释放激素激动剂，这种结构的半衰期长，可达1～6h，受体结合力可增强至正常的100-200倍.持续给予促性腺激素释放激素激动剂，可消耗垂体上GnRH-R数量，从而抑制促性腺激素的分泌，也就是降调节作用，从而降低卵巢甾体激素的分泌，出现暂时性闭经[4]。从研究结果我们可以诺雷得能够更好的降低激素水平，这可能与诺雷得的结构有很大的关系。但是两种药物都能够很好的将激素水平降至正常值，并且能够改善患者的痛经症状和抑制月经来潮，减少患者的痛苦。
综上所述，利用博恩诺康与诺雷得来治疗子宫腺肌症都能够取得很好的临床效果，改善患者的痛经症状和抑制月经来潮，但是诺雷得能够更有效的将患者的雌激素水平降低，使其处在正常范围内，在临床使用这两种药物时，可依据患者的身体状况来经进行选择。
参考文献：
[1]马彦.GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响与对策[J].中国微创外科杂志，2011， 8（2）：178-180．
[2]何永珍， 坑艳， 许旭.促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究[J].中国全科医学， 2011， Vol.14（6B）：1914-1916.
[3]高晓君.腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].
[4]夏丽群， 冯云.促性腺激素释放激素激动剂改善子宫内膜异位症患者生育力的作用机制及应用[J].中国优生与遗传杂志， 2011， 19（4）：702-705.
论文作者:蒋艳,谌芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 子宫论文; 激素论文; 雌激素论文; 性腺论文; 两组论文; 激动剂论文; 《健康世界》2015年22期论文;