胸腹主动脉夹层诊断中胸腹血管论文_刘金凤

益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002

【摘 要】目的:对胸腹腔主动脉夹层患者的诊断中腹腔血管CTA的应用进行分析。方法:对我院2015年11月至2017年12月收治的48例主动脉夹层患者进行CTA扫描,以手术结果为依据,对其诊断结果进行评价,对检查结果的灵敏性以及特异性进行计算,并分析出影响诊断结果的因素。结果:相较于手术探查的结果,CTA检查结果的灵敏性及特异性并无明显差异,组间对比没有统计学意义(P>0.05)。相较于其他因素,扫描方向及对比剂用量对CTA检查结果的影响明显更大,组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论:应用胸腹血管CTA对胸腹主动脉夹层患者进行诊断,灵敏性及特异性与手术探查结果无较大差异,扫描方向及对比剂用量对CTA检查结果的影响较大,因此在临床诊断过程中,可根据患者的及时情况,对诊断模式进行合理的调整。

【关键词】腹腔主动脉夹层;胸腹血管;CTA;诊断效果

主动脉夹层患者的误诊率相对较高死亡率也相对较高,并且护理难度也相对较大,及时正确的诊断以及有效的治疗对于挽救患者的生命具有非常重要的意义,因此主动脉夹层患者检查方法的检出率是非常重要的【1】。我院以2015年11月至2017年12月收治的48例主动脉夹层患者作为研究对象,对胸腹腔主动脉夹层患者的诊断中腹腔血管CTA的应用进行研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

对2015年11月至2017年12月于我院就诊的48例胸腹主动脉夹层患者进行CTA扫描检查,其中22例患者为男性,26例患者为女性,患者年龄最小20岁,最大77岁,患者平均年龄为(52.7±3.9)岁,所有患者均不存在相关药剂过敏、严重肝肾功能不全及因其他因素不能完成实验的情况。

1.2方法

给予患者64层螺旋CT胸腹血管CTA检查。在进行检查前指导患者进行闭气练习,让患者在10s内进行相同幅度闭气,并且10s内避免吞咽动作的出现。并且在检查前对患者进行过敏实验,先注射10ml对比剂,观察患者的反应,确保患者不会出现对比剂过敏的情况。也要对患者进行心理干预,与患者亲切的沟通,安抚患者的情绪,尽可能的消除患者的焦虑心情。检查过程需患者呈仰卧状态,双手在头顶处交叉放置,于患者正中肘处进行对比剂及生理盐水静脉注射,注射速度为0.5ml*s-1,后64层螺旋CT机对患者进行10s左右的扫描检查。检查后,给予所有患者手术探查,并对比分析CTA检查结果。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析数据,计数资料采用“±s”的形式表示,计量资料采用“%”的形式表示,比较结果采取t检验以及卡方检验,若P<0.05,说明比较存在统计学差异【2】。

2结果

2.1手术探查与胸腹血管CTA检查结果对比

相较于手术探查的结果,CTA检查结果的灵敏性及特异性并无明显差异,组间对比没有统计学意义(P>0.05),如表1

表1 手术探查与胸腹血管CTA检查结果对比(%)

2.2对检查结果造成影响的因素

相较于其他因素,扫描方向及对比剂用量对CTA检查结果的影响明显更大,组间对比有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种发病较急的主动脉疾病,其含义为内膜局部撕裂,在强有力的血液冲击下,内膜逐渐开始出现薄利、扩张的情况,患者的动脉内部就会出现真、假两腔的情况,使得患者出现包括撕裂样疼痛等在内的临床症状的表现【3】。主动脉对于人体而言非常的重要,是血流量最大的血管之一,心脏跳动的压力主动脉都是直接承受的【4】。当人体出现主动脉内膜层撕裂的情况,如果不能够及时的发现并予以合理的治疗,对患者的生命安全将会造成巨大的威胁,因此,对于准确的诊断方法对于主动脉夹层患者的生命健康具有非常重要的意义【5】。然而当前主动脉夹层患者的误诊率相对较高,死亡率也相对较高,因此,在检查方式上也要进行革新。近年来,随着CT造影技术的不断发展,胸腹血管CTA的分辨率也越来越高,扫描检查的效率也越来越高,并且胸腹血管CTA能够将腹腔血管直接的呈现出来,使得诊断更加容易,治疗难度以及护理难度也得到很大程度的降低【6】。有研究表明,胸腹血管CTA诊断的灵敏度及特异性均在95%以上。破口位置是对主动脉夹层进行诊断的主要指标,也是决定手术的非常重要的依据之一。能够明确破口位置,主动脉夹层患者的诊断及治疗将会提供很大的帮助。而对于主动脉夹层患者的诊断而言,还有很多因素会使其受到影响。当前,胸腹血管CTA的扫描方向通常是由头到足,但在进行扫描的过程中,很容易出现上腔静脉形成的伪影,从而使得检查结果及诊断结果的准确性受到很大的影响;对比剂对于胸腹血管CTA检查而言是非常重要的,不同剂量的对比剂,对于胸腹血管CTA的检查结果都会产生不同的影响,有研究表明,在进行胸腹血管CTA的检查时,应用90ml的对比剂最为适宜,检查结果的检出率最高【7】。

本研究选取2015年11月至2017年12月我院48例胸腹主动脉夹层患者,同时进行胸腹CTA检查以及手术探查,从结果中可以看出,相较于手术探查的结果,CTA检查结果的灵敏性及特异性并无明显差异,组间对比没有统计学意义(P>0.05)。相较于其他因素,扫描方向及对比剂用量对CTA检查结果的影响明显更大,组间对比有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,应用胸腹血管CTA对胸腹主动脉夹层患者进行诊断,灵敏性及特异性与手术探查结果无较大差异,扫描方向及对比剂用量对CTA检查结果的影响较大,因此在临床诊断过程中,可根据患者的及时情况,对诊断模式进行合理的调整。

参考文献:

[1]施燕,黄政.胸腹血管CTA在胸腹主动脉夹层诊断价值中的研究[J].医药前沿,2017,7(26).

[2]汪玲玲,刘啸峰.胸腹血管CTA在胸腹主动脉夹层诊断价值中的研究[J].安徽医药,2014(5):909-911.

[3]郭伟,刘颖,严金明,等.CTA对胸腹主动脉夹层的诊断价值分析[J].系统医学,2017,2(11).

[4]吕双志,冯湛,姚建军.根据体质量个性化对比剂剂量在胸腹主动脉CTA中应用的可行性研究[J].中国医药指南,2013(23):659-660.

[5]屠高峰,侯洪涛,杨光钊.双源CT大螺距Flash扫描模式在胸腹主动脉CTA的应用[J].浙江医学教育,2016,15(6):57-59.

[6]柏青,包雪梅,苏夏伟,等.低剂量对比剂在胸腹主动脉CTA中的临床应用分析[J].医学影像学杂志,2015(2):361-363.

[7]吴正参,姜亮,卢铃铨.双源CT胸腹主动脉CTA大螺距采集模式的比较性研究[J].中国医学装备,2014(b12):97-97.

论文作者:刘金凤

论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期

论文发表时间:2018/3/1

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