傅臻 陈丽娟 夏春娟
江苏盛泽医院妇幼中心江苏苏州 215228
【摘要】目的：利用追溯系统全面控制消毒供应中心各无菌包的处理过程，实现无菌物品的质量追溯和信息化管理。方法：采用Infecon医院消毒供应管理系统，通过扫描操作将信息系统与回收、清洗消毒、包装灭菌、供应管理等有效结合，建立起消毒供应中心质量控制信息网络。结果：通过应用，该系统显示了良好的稳定性、可操作性，达到了预期的效果。结论：消毒供应中心利用质量控制可追溯软件系统，加强了消毒灭菌供应管理的过程控制，保障了产品质量和医疗安全。
【关键词】追溯系统;区域化;消毒供应中心
【中图分类号】R8528【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0185-02
消毒供应中心是在医院内承担所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供给的部门，是医院重要的感染控制部门。为了确保这一环节的安全高效和责任到人，我们采用可追溯系统这种质量控制体系来实现从物品回收到使用的信息溯源，实现高效率物品供给服务。
1追溯系统介绍
追溯系统的核心在于对每个消毒包的“个体身份”的跟踪与识别，通过数据载体把信息流与实物流联系起来，实现各个环节的数据交换。具体来说，就是利用特定的标签，以某种技术手段与拟识别的消毒包相对应，可随时对消毒包个体的相关属性进行跟踪与管理。由我院管理的吴江市消毒供应中心采用的是Infecon医院消毒供应管理系统，包括Infecon系列Ⅰ和系列Ⅱ。Infecon系列Ⅰ是对重要物品进行物流跟踪管理，提供包括成本核算和一次性物品库存管理等相应统计报表，提高临床科室与供应中心信息沟通效能和消毒供应中心工作效率。Infecon系列Ⅱ是一套支持医院手术器械包追溯管理的信息系统，实现从回收清点、清洗消毒、打包、灭菌、发放和使用等环节全方位监控，全面提升消毒供应中心风险控制及综合管理水平。
2追溯系统的应用
依照消毒供应中心的日常工作流程，将回收、清洗消毒、灭菌、发放、使用等操作串联起来，对每个环节进行跟踪记录，使得工作环节上的每个过程在系统中都有据可查，并且针对器械丢失、条码丢失等异常情况做特殊处理，清除记录盲点。实时监控用户的工作状态、设备运行情况。
21 消毒供应中心内部应用
211回收及清洗： 首先扫描操作者的条形码，然后扫描所回收包的条形码，核对包内器械的名称及数量。若条码丢失，则选择条码丢失程序重新登记器械包名称、数量、回收科室，重新给所对应的器械包一个新的条形码。回收过程中把器械包进行分类，分别给予一个网篮号，点击回收完进入清洗消毒界面，选择全自动清洗机序列号和清洗程序或手工清洗，扫码器扫入对应清洗物品的网篮号，开始清洗。
212包装： 全自动清洗机清洗结束后器械传入包装间，护士进入配包界面，先扫描操作者的条形码，然后对各类器械所对应的网篮号进行审核，检查清洗器械的质量，合格后打印相应的器械包标签。根据所打印的标签进行配包，二人核对器械明细，准确无误后根据标签上的灭菌有效期，合理选择包布种类及大小合适的包布进行打包，在统一的部位贴上标签。
213灭菌： 点击主屏灭菌准备，先扫描操作者的条形码，然后选择灭菌车型号，把待灭菌包用扫描器扫入，完成保存记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆把已扫描过的各类包按规范要求准确有序地摆放进灭菌器，摆放结束后开启灭菌器。进入灭菌界面，选择所要灭菌的灭菌器序号及灭菌程序，把存放待灭菌包的灭菌车型号用扫码器扫入，点击开始灭菌，打印机打出灭菌标签标明灭菌器序号、第几锅次、包的总数、灭菌开始时间、灭菌监测条形码、生物监测条形码。灭菌结束后查看灭菌器的物理参数是否达标，一切合格后点击主屏灭菌审核，点击合格方可允许发放。
214发放： 点击进入发放界面，操作者选择发放者，扫描条形码确认，选择所要发放的科室，弹出预定申领无菌包的界面，根据预定申领包的名称及数量用扫描器扫描进行发放，确认发放完全后点击发放完成，打印清单。一只独立包配有一个条形码，条形码编号只用一次。
22临床科室应用： 使用灭菌包的科室中手术室的器械包数量多、种类杂，每个独立包中的器械名称，数量又不尽相同，因此我们在设置条形码时具体到使用医院名称，器械包名称及数量，包装属性，所选择的灭菌方式，是否要做生物培养，并且上传器械照片以便查询核对，无论回收清洗界面还是包装界面都可以显示这些信息。手术室对每一个手术病人使用的无菌包都要进行追溯，首先在联网的信息系统中填写患者的相关信息及手术名称，手术者等，然后扫描负责器械准备的护士条形码和所有患者在手术过程中使用的无菌包条形码，此时消毒供应中心可以实时看到无菌包的使用情况。另外护士把患者使用的所有无菌包的条形码（标注手术记录的条形码）贴于患者手术护理记录单的反面，以备追溯用。
23区域内应用： 吴江市消毒供应中心共负责区域内24所医疗单位的消毒供应，每个单位有一个独立的收发站，并有专人负责。每到一个点由我们的工作人员与收发站的工作人员进行交接，清点物品，扫描各个无菌包的条形码并进行物品质量的审核。在扫描的同时供应中心可实时查到无菌包的接收情况，避免了交接不清引起包丢失、送错等的现象。而后由收发站根据它的科室部门的申领清单把物品发放下去。
3讨论
31实时跟踪，确保信息准确： 区域化消毒供应中心使用信息化、数字化技术，通过互联网方式实现区域内各配送卫生医疗机构的数据交换工作，克服传统医院消毒供应工作中的诸多缺陷，预防医疗失误、保障信息采集实时，确保消毒供应工作在具体执行过程中的准确性。
32信息追溯，保障灭菌质量： 由于该技术提供了非常可靠的自动识别和物体追踪方法，在过程中，同步记录人、时、物、状态、各种清洗消毒、包装灭菌参数的变化等，一旦发现消毒灭菌不合格，可以迅速查出同一批灭菌物品的去向，并将其追回［1］。加入了扫描操作，对质量的监控和追溯提供了坚实可靠的基础，实现质的飞跃。
33规范操作，实行责任追溯： 在管理过程中，发现人员操作具有随意性，缺乏有效的手段对其进行约束。由于该系统要求所有的操作必须强制先行操作人员的条形码扫描，才能进入操作程序，不但有效约束和监督各岗位工作人员的规范操作，提高员工素质，并为管理人员认定责任带来依据［2］。
34加强了信息传递的时效性，提升了专业化水平： 实行信息化管理后，消毒供应中心能及时准确地接收来自各区域内的信息，避免了以前发生的交接不清引起的包丢失、送错等现象。消毒供应中心也能根据信息对备用包数量进行调整，保证了工作的有序开展和运行；并能够准确分析问题，达到工作质量的持续改进，提高了消毒灭菌工作的专业化管理水平，促进了工作的科学化、规范化、标准化［3］。
参考文献
［1］任伍爱. 消毒供应中心质量管理体系的追溯系统［J］.中国护理管理，2007,7(1):1920
［2］王雪晖，钱蒨健. 消毒供应中心的无菌物品全程跟踪与追溯管理［J］.护理研究，2010,24(2):532533
［3］喻传丽，刘于，叶庆等. 消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的开发与应用［J］.护理研究，2010,24(12):32603261
论文作者:傅臻, 陈丽娟,夏春娟
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：条形码论文; 中心论文; 器械论文; 物品论文; 系统论文; 操作论文; 科室论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;