【摘要】目的 为提高婴幼儿毛细支气管炎的治愈率并降低其复发率，现归纳临床中婴幼儿毛细支气管炎的诊断和治疗特点。方法 回顾2012年6月-2013年6月间来我院儿科就诊的103例婴幼儿毛细支气管炎的病例资料，归纳患儿的临床表现、症状体征、病程、病因及有无先天因素，得出该病的准确诊断指标和治疗方案。结果 2岁以下的婴幼儿好发毛细支气管炎，尤其多见于1—6个月的婴幼儿，喘憋是该病的特征性临床表现，大多数患儿出现发热，另外咳嗽、呕吐和腹泻也是常见的临床表现。结论 婴幼儿毛细支气管炎作为常见的下呼吸道感染性疾病，临床表现呈多样性和复杂性，其治疗方法除对症治疗缓解症状外，还应注意可能引发的多种并发症。
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【关键词】婴幼儿 毛细支气管炎 临床表现 治疗
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0013-02
【Abstract】Objective: to improve the infant capillary bronchitis curative rate and reduce the recurrence rate, we summarized clinical features in diagnosis and treatment of infant bronchiolitis.Methods: 103 cases of infants with bronchiolitis back in 2012 June -2013 year in June my courtyard department of pediatrics were collected, summarized the clinical manifestations, symptoms and signs, course of disease, etiology and have no congenital factors, accurate diagnosis and treatment for the disease.Results: 2 years old of the following infant with bronchiolitis, especially in 1 - 6 months infants, choking is characteristic of the disease clinical manifestations, the majority of children with fever, and severe clinical manifestations cough, vomiting and diarrhea are common.Conclusion: infants with bronchiolitis is a common infection of the lower respiratory tract disease, clinical manifestations of diversity and complexity, the treatment methods in addition to symptomatic treatment to relieve symptoms, should also pay attention to a variety of complications may lead to.
毛细支气管炎多因病毒感染引起，其主要的特征是上皮细胞坏死、水肿、支气管痉挛和粘液分泌增多[1]，发病时多有咳嗽、喘息、呼吸急促、肺罗音及流鼻涕等症状，吸气时可出现鼻翼煽动或下胸部凹陷[2-3]，在婴幼儿群体中毛细支气管炎发病率较高，1-6个月的婴儿尤其易受感染，婴儿抵抗力较弱，常出现多种并发症，因此该病对婴幼儿健康有较大危害。
1 资料和方法
1.1一般资料：回顾2012年6月-2013年6月间来我院儿科就诊的103例婴幼儿毛细支气管炎的病例资料，其中男62例，女41例，3个月以下的患儿有13例，占总人数的14%，3个月-6个月的患儿有53例，占52%，7个月-9个月的有22例，占19%，10个月-12个月的有10例，占10%，一岁以上的有5例，占5%，春季发病的患儿82例，夏季发病7例，秋季发病14例。
1.2方法：回顾查看患儿的病例资料，设计统一的表格后依据实际情况据实填写患儿的发病年龄、临床表现、症状体征、病程和病因、有无遗传病或先天不足的疾病，另需对比患儿的辅助检查资料。
2 结果
回顾2012年6月-2013年6月间103例婴幼儿毛细支气管炎的病例资料后可发现，毛细支气管炎的特征性临床表现是喘憋，所有的患儿都有喘憋表现且多在发病1-3天出现，具有睡眠状态下表现轻，觉醒的状态下随患儿活动强度而加重的特点，发热是极常见的婴幼儿毛细支气管炎临床表现，本次调查的103例患儿中有85例出现发热症状，占总人数84%，一般情况下发热可持续3-5天后逐渐降到正常体温。除了喘憋和发热外，大部分患儿在初期出现干咳，后逐渐转变为湿咳，听诊可闻及不同程度的痰鸣音，呕吐和腹泻也是常见的临床表现，一般在喂奶后易出现呕吐，咳嗽也可引起呕吐，腹泻则多是肠道感染功能紊乱所导致，表现为消化不良性粪便，镜检时不含有形成分且水分少，大便次数增多，但常没有脱水现象。有8例重症患儿出现明显嘴唇发干和鼻翼煽动现象，婴幼儿毛细支气管炎多由病毒、细菌引起，外周血常规检查白细胞数大于正常值上限的有16例，占15%，低于正常值下限的有5例，占5%，胸部x线检查：86例患儿可见支气管周围炎影或肺纹理增粗，占85%，其中6例伴心功能不足，5例是早产儿，4例伴有先天性疾病。
3 讨论
3.1婴幼儿毛细支气管炎诊断：此病主要是细菌、病毒引起下呼吸道感染的急性炎症，除合胞病毒感染外还可见副流感病毒、腺病毒、肺炎球菌等引起的感染可通过痰液及分泌物检查PCR病源，也可做病原学诊断检测血清中的抗体，通过观察患儿发病时特征性临床表现如喘憋、发热、呼吸困难，以及问诊、听诊结果等作出正确诊断。辅助检查主要由X线拍摄肺部及支气管变化，实验室检查可通过外周血液指标的变化获得疾病严重程度的指标，应注意与支气管炎和喉梗塞作鉴别诊断，防治因误诊错过最佳治疗时间。
3.2治疗：婴幼儿毛细支气管炎的治疗主要包括通过药物解除支气管平滑肌痉挛，使得肺部血液循环得到改善，对症治疗发热、咳嗽等症状，对因治疗可应用抗病毒药物以对抗病毒的感染，抑制病毒的繁殖，如广谱抗病毒药物干扰素，它通过干扰病毒繁殖达到治疗的目的，同时为预防细菌的继发感染，可选择适当的抗生素应用于患儿。
总之，毛细支气管炎严重威胁着婴幼儿的健康，临床表现呈多样性和复杂性，应在做好鉴别诊断的基础上积极实施对症和对因治疗，提高治愈率。
参考文献
[1]季伟，周卫芳，朱灿红．重组干扰素α治疗毛细支气管炎52例分析．临床儿科杂志，2002，12(20)：735-736.
[2]Visioli CB，Zappa M，Ciatto S，et a1．Increasing trends of cervical adenocarcinoma incidence in Central Italy despite Extensive Screening Programme，1985～2000．Cancer De-tection＆.Prevention，2004；28(6)：4614464.
[3]张琳，朱小燕．布地奈德与沙丁胺醇联合泵雾化吸入治疗毛细支气管炎[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(35)：4506．
论文作者:刘亚萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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