摘 要：城镇职工基本医疗保险制度经过不断探索发展，在当前我国基本医疗保险制度的建设中日趋完善。将城镇医疗保险制度建设和相关的完善策略，同当前经济环境下城镇职工的实际需要相联系，这些都是必不可少的发展重点，也是我国城镇职工基本医疗保险制度的务实、高效的发展核心。笔者结合当前我国基本医疗保险制度相关政策的分析，通过本文，详细陈述我国城镇职工基本医疗保险制度的相关发展完善的具体策略。
关键词：城镇职工；基本医疗保险；制度完善
我国基本医疗保险制度的发展地位尤为重要，且对于我国社会保障体系发展而言不可或缺，也是我国社会保障体系的重要组成部分。尤其是针对城镇职工基本医疗保险的发展和改革，将决定着我国经济发展的方向，并影响着当前的社会稳定。现阶段我国社会保障体系建设发展的重要研究课题即是如何采取适当的发展策略，对城镇职工基本医疗保险制度进一步进行有效的完善。
一、我国城镇职工基本医疗保险制度概述
在逐步深入的改革开放发展条件下，经过长期的逐渐探索和总结，最终形成我国当前现行的基本医疗保障制度。我国的基本医疗保障制度一方面需要符合我国经济发展状况和当前国情的现实需要，另一方面作为重要组成部分，构成我国社会保障体系的关键环节。其发展的形式上，是由社会各界的用人单位和职工共同参加，并且形成具备一定规模的社会保险。在不断的发展探索总结中，通过一系列相应的政策措施调整，当前的基本医疗保险制度已经形成符合广大用人单位和职工的经济承受能力的参保需求标准，进而形成对参保人员的基本医疗需求进行有效的保障。
在具体形式上，基本医疗保险在当前的发展上，主要是以个人账户和统筹基金相互结合的形成完成对广大参保人员的基础医疗需求。在使用方式和具体的用途上，我国基本医疗保险主要是用于支付基本医疗活动中的门诊、急诊、住院、医药费用等。而在接下来的发展中，需符合我国城镇经济的发展环境需求，实现我国城镇职工基本医疗保险的相关建设的资金和人力投入。
二、当前我国城镇职工基本医疗保险制度的主要特征
（一）具有广泛性的特点，是我国城镇职工基本医疗保险的发展基础
我国城镇职工基本医疗保险的保障范围，涉及广度正是由于其具有的广泛性得到了充分的保障。我国城镇职工基本医疗保险积极吸纳任意形式的用人单位，以及广大从事劳动生产的城镇职工，有效涵盖了国营单位、国家机关、企业单位、私营企业、个体劳动者等，并且基于这一广泛性的特点，因而使得城镇职工基本医疗保险具备很完善的保障能力，也形成了非常稳定的统筹基金基础[1]。
（二）具有互补性的特点，是我国城镇职工基本医疗保险发展优势
通过用人单位和职工进行一定比例的缴纳医疗保险费，而在职工生病需要长期治疗和住院处理等情况下，在支持支付相关医疗费用、产生报销的具体方面，都是由城镇职工基本医疗保险的统筹基金来具体承担。这有助于完成对参保人员的全面保障，将医疗费用同用人单位的经济状况和经营状况相分离，形成了较为稳定的保障。并且将费用风险一定程度上分担在参保人员和参保用人单位的基础缴纳费用上。
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（三）具有强制性的特点，是我国城镇职工基本医疗保险发展的重要保障
在相关法律规章制度的有效保障下，我国城镇职工基本医疗保险从形式上来看，受到政策的充分保障。另外是将纳入范围内的各用人单位按要求列入城镇职工基本医疗保险的参保范围内，并且依据法律规章制度强制执行，不同于任何形式的商业保险，这是城镇职工基本医疗保险所具有的行政强制性保障[2]。
三、完善我国城镇职工基本医疗保险制度的对策
（一）避免保障对象界定模糊，应对保障对象进行具体界定
一方面，通过更多的探索和努力，我国相应的城镇职工基本医疗保险在纳入参保人群范围上取得了一定的发展成果。但另一方面，原有的保障对象描述则显得相对较为狭隘，一些被纳入参保的人群，又往往在兑现社会保障服务，获取基本医疗保险的报销上，存在各种阻碍。特别是非从业城镇居民这一概念的解释上存在模糊性，政策在保障对象上存在一定的界定模糊，需要有针对性地增加保障对象的具体界定措施[3]。
（二）避免制度的实际受益率受到影响，应完善参保类目
与当前大力推行获得的参保率上升这一成效相比，在一定程度上我们也应当看到，导致一些人员选择犹豫的重要原因往往在于当前的城镇职工基本医疗保险的实际受益率总体上不高，从而导致群众缺乏对当前城镇职工基本医疗保险受益认同。其原因是由于当前城镇职工医疗保险中过于狭小的保障空间，导致大多数参保人员未能享受到医保受益，这需要在今后的发展探索中，尝试逐步打开城镇职工医疗保险所能保障的项目类别和范围。
（三）避免参保可持续性降低，应优化政府政策补助标准
一些参保人员出于自身考虑，且欠缺对相关政策的了解和认识，往往不选择参保。一些贫困人群由于经济因素影响，又未能有机会参保，这都需要在发展策略上适当考虑向低收入人群和自谋职业、收入不稳定人群在政策补助方面进行一定倾斜，促使其纳入参保范围中，实现扩大城镇职工基本医疗保险的保障范围，就应当适度增加贫困补助的力度。
（四）避免产生社会保障体系要素缺乏衔接，应衔接好三项医保
特别是在当前的社会保障体系中，城镇居民医疗保险、农村新农合医疗保险、城镇职工医疗保险一定程度上还存在着长期相互独立设置的制度问题，缺乏有效的相互联系衔接，导致社会保障体系中各要素相互制约影响整体发挥社会保障效用，因此应衔接好三项医保，促进全民保障体系的建立。
（五）避免公众对政策的认知盲目，应加大政策推广宣传
当前在社会公众的相关认知中，往往缺乏必要的政策推广力度，普及宣传的质量往往跟不上。这直接导致相关的社会保障建设往往没能有效的产生同社会公众的接触，也难以获取到社会公众的广泛需求和反馈，因而应加大相关的宣传，以提高广大群众的正确认知，积极参保。
综上所述，应切合当前发展实际，从城镇职工的实际生活需求出发，找准适合我国具体国情和经济发展状况的城镇职工基本医疗保险制度的相关发展完的高效策略，落实有利政策，实现全面保障，积极带动社会福利发展，以完善和发展我国社会保障体系，朝着全面建成小康社会努力迈进。
参考文献：
[1]张玲玲. 完善我国城镇职工基本医疗保险制度的研究[D].首都经济贸易大学,2003.
[2]赵绍阳. 我国城镇医疗保险制度改革的实证研究[D].西南财经大学,2011.
[3]李牧. 城镇职工基本医疗保险基金支付方式问题研究[D].云南大学,2013.
论文作者:黄晓虹
论文发表刊物:《科技中国》2016年8期
论文发表时间:2016/10/19
标签：基本医疗保险论文; 城镇职工论文; 我国论文; 参保论文; 制度论文; 医疗保险论文; 用人单位论文; 《科技中国》2016年8期论文;