［关键词］痤疮；凉血解毒汤；异维A酸胶囊；夫西地酸软膏；临床疗效
Analysis on the effect of liangxue jiedu decoction on moderate and severe acne and the incidence of adverse reactions
[abstract] objective: to observe and analyze the clinical effect of liangxue jiedu decoction in the treatment of moderate and severe acne.Methods: 116 patients with moderate and severe acne admitted to our hospital from March 2018 to February 2019 were selected as research objects, and randomly divided into control group and combination group, with 58 patients each.The control group was given internal administration of isotretinic acid capsule and external treatment of fusiditic acid ointment.Combined group in the control group on the basis of the treatment regimen according to the patient's condition plus or minus the use of liangxue jiedu decoction.The clinical efficacy and skin lesions before and after treatment were compared between the two groups.Results: the total effective rate of the combined group was 94.83%, significantly higher than that of the control group (81.03%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the total number of skin lesions and inflammatory skin lesions in the combined group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: according to the patient's condition, the use of liangxue jiedu decoction in the treatment of moderate to severe acne can effectively improve the clinical symptoms of patients, improve the clinical efficacy, it is worth promoting.
[key words] acne;Cool blood detoxification soup;Isotretinic acid capsules;Forsyditic ointment;Clinical curative effect
痤疮是临床较常见的皮肤病，常好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区，其次是胸部、背部及肩部等，具有病程长、易反复、难治疗等特点，严重影响患者的形象，给患者的身心造成了较严重的影响[1]。西医学认为，痤疮为皮脂腺疾病，主要包括毛囊、皮脂腺、表皮等部位的损伤，中医学则将其归属为肺风粉刺的范畴，并积累了丰富的治疗该疾病的验方。本文观察分析了凉血解毒汤加减治疗中、重度痤疮的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年3月-2019年2月收治的中、重度痤疮患者116例为研究对象，随机分为对照组与联合组，各有患者58例。其中，联合组男性患者30例，女性患者28例，年龄16-28岁，平均年龄（20.11±4.41）岁。对照组男性患者32例，女性患者26例，年龄15-30岁，平均年龄（20.18±4.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者口服异维A酸胶囊，每次1粒，每天2次；夫西地酸软膏，患处用温水洗净后，擦干，挤适量涂于患处，早、晚各1次。联合组患者在对照组治疗方案的基础上加用凉血解毒汤治疗，处方如下：何首乌、土茯苓各30 g，牡丹皮、金银花、生地黄、赤芍、重楼、当归各15 g。根据患者的实际情况对处方适当改进，如患者出现便秘，则加大黄、枳实各10 g；出现失眠则加夜交藤20 g，合欢花10 g；出现心烦则加陈皮10 g，黄连6 g。加水适量煎煮2次，取药汁400 m L，分早、晚2次服用。两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标 比较两组临床疗效：痊愈为临床症状完全消失，疗效指数大于90%(包括90%)；显效为临床症状基本消失，疗效指数60%～89%；有效为临床症状有所改善，疗效指数20%～59%；无效为临床症状未改善甚至加重，疗效指数低于20%。比较两组治疗前后总皮损数及炎性皮损数。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为94.83%，明显高于对照组的81.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后皮损情况比较 如表2所示，两组患者治疗后总皮损数及炎性皮损数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后总皮损数及炎性皮损数较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
痤疮的原因比较多且复杂，如遗传、丙酸杆菌感染、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管堵塞、免疫反应等。临床常用的药物主要包括糖皮质激素、抗菌药物、性激素、利尿剂等，长期使用此类药物易出现较严重的不良反应，治疗的顺应性大打折扣，且待症状控制后停药又会复发，故而严重影响中、重度痤疮临床治疗的顺应性[2]。中医学将痤疮归属为肺风粉刺、面疱、酒刺等范畴，多为外邪郁表、湿邪相关、血热郁滞等所致，其发生于肺、脾、肾功能不协调关系密切，如血热郁滞观点认为风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也，肺经血热郁滞在众多痤疮的致病因素中占比例多，故临床治疗需以解热利湿、凉血解毒为主。凉血解毒汤基本处方系由何首乌、土茯苓、牡丹皮、金银花、生地黄、赤芍、重楼、当归组成，方中牡丹皮、当归、赤芍等具有显著的凉血解毒作用，能够有效祛除血中热毒，改善机体的供血。现代研究表明，凉血解毒汤可抑制机体皮脂的合成，减少皮脂分泌及修复损伤表皮细胞的作用，重楼、金银花、大黄还具有显著的清热解毒排毒的作用，部分成分对丙酸杆菌亦具有一定的抑制作用[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为94.83%，明显高于对照组的81.03%；联合组治疗后总皮损数及炎性皮损数较对照组降低更加显著。
综上所述，根据患者的病情加减使用凉血解毒汤用于治疗中、重度痤疮，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，值得进行大力推广。
参考文献
[1]周云燕.凉血解毒汤加减治疗中、重度痤疮临床观察[J].新中医,2017,49（10）:63-65.
[2]李凯.凉血解毒汤联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度寻常痤疮的临床效果[J].河南医学研究,2018,27（17）:3144-3145.
[3]曹发龙,杨国利.凉血解毒汤治疗寻常痤疮50例[J].陕西中医,2005,（12）:1278-1279.
论文作者:唐露丹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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