叶波
（四川省邛崃市医疗中心医院 611530）
【摘要】目的 探讨辛伐他汀药物用于缺血性脑血管患者的临床价值。方法 选取我院2012 年3 月~2014 年6 月心脑血管科接诊中的80 例心脑血管疾病患者作为研究对象，采用数字奇偶法把本组试验对象分为两组，即实验组与对照组，每组40 例患者；对照组采用血小板聚集、控制血压、降纤等常规治疗，观察组在相同治疗基础上再给予辛伐他汀的治疗，观察两组患者治疗前后的BHI 与CVR 的变化。结果 治疗后，BHI 与CVR 实验组临床效果明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p ＜ 0.05）。结论 辛伐他汀药物用于缺血性脑血管患者具改善脑血管储备能力的价值，值得临床应用与推广。
【关键词】辛伐他汀；缺血性脑血管；储备能力
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0041-02
【abstract 】 objective to investigate the simvastatin drug used in the clinical value of ischemic cerebrovascular patients.Methods select our hospital in March 2012 to June 2014 heart cerebrovascular department accepts in 80 patients with disease ofheart head blood-vessel as the research object, adopting digital parity method to this group of subjects into two groups, namelythe experimental group and control group, 40 cases in each group of patients. Control group using platelet aggregation, control ofblood pressure, fall fiber, such as conventional treatment, on the basis of observation group was treated in the same simvastatintreatment, to observe the two groups before and after treatment in patients with changes in BHI and CVR. Results after treatment,the BHI and CVR clinical effect is significantly higher than the control group, experimental group comparing differences betweengroups with statistical significance (p < 0.05). Conclusions simvastatin drug therapy for patients with ischemic cerebrovascular improvecerebrovascular reserve capacity value, worthy of clinical application and promotion.
【 key words 】 simvastatin; Ischemic cerebrovascular. Reserve capacity
他汀类药物是一种降低胆固醇的强效药物，不但具有不依赖降脂效应的直接保护神经作用还能调节患者血脂并且拥有广泛性生物效应，可降低患者缺血性卒中的发病率，对其缺血性脑血管患者具有较好的治疗作用价值[1]。CVR 跟缺血性脑血管疾病的预防以及预后息息相关；还是脑缺血的重要代偿机制之一，常常用于评价辛伐他汀对患者脑血管灌流改善作用的有效指标。笔者以2012 年3月至2014 年6 月期间本院心脑血管科治疗的80 例缺血性脑血管疾病患者为其研究对象，并对辛伐他汀用于缺血性脑血管疾病患者的临床影响进行探讨。现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012 年3 月至2014 年6 月间本院心脑血管科治疗的缺血性脑血管疾病患者80 例，其中男48 例，女32 例；年龄在47~72 岁, 平均年龄为56.5±3.6 岁；其中高血压患者60 例（75％）；全部患者均五个月内未曾服他汀类或服用其他降脂药物的患者，并无重要系统与器官等严重性病变，全部缺血性脑血管疾病患者均全国第四次脑血管病学术会议修订标准的诊断[2]；治疗前对其所有患者做血脂检测了解其血脂水平，按数字奇偶把患者分为两组，每组40 例，患者的基线资料均无统计学差异，P ＞ 0.05，具可比性。
1.2 治疗方式
对照组：对照组患者采用降纤、控制血压、抗血小板聚集等常规性方式进行治疗。患者每人100mg/d 拜阿司匹林（AspirinEnteric-coated Tablets(Bayaspirin) H20120236）, 肠溶片一般饭前服用，根据对患者的病情来确定是否能给其降纤、溶栓的治疗。统计患有糖尿病、高血压、颅高压、心脏病的缺血性脑血管疾病患者给其基础的临床治疗。对患者血糖血压进行控制，定时测量，使糖尿病患者空腹和餐后2h 血糖均达标。
实验组：患者在接受对照组的常规治疗的基础上再给予辛伐他汀（国药准字H2009322 北京四环制药有限公司）治疗，30mg/ 次,qd。[3] 两组患者均接受4 个月治疗，观察两组治疗后的临床效果。
1.3 CVR 的检测方法
CVR 检测运用TCD 屏气试验法。检测待尽力屏气2 次后进行，患者采取平卧位，待患者平静呼吸5s 之后，将TCD 仪的2 个2.0MHz脉冲波多普勒探头放置在患者头颅双侧的颞窗，测量患者双侧大脑中动脉（MCA）M1 段的血流速度，得知深度为50~55mm，获MCA 的最佳电流信号后，固定多普勒探头，在静息状态下记录MCA 的平均流速（MFV）, 随后让患者屏气至少15s，记录患者屏气之后MCV 的MFV，CVR=（屏气后MFV- 基础MFV）/ 基础MVF*100％。CVR 低于20％则认为CVR 受损。屏气指数（BHI）={（屏气后MVF- 基础MVF）/ 基础MFV}*（100/ 屏气时间）。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后BHI 和CVR 发生的变化，主要用TCD 屏气试验法测得两组患者的CVR 与BHI。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0 软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，用χ2 检验，计量资料以（χ±s）表示，用t 检验，结果得知P ＜ 0.05表示差异具有其统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者其BHI 情况对比
治疗前，两组患者BHI 比较差异无显著性差异（P ＞ 0.05），有可比性；治疗后，实验组患者其BHI 显著性高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）详细情况见下列表1.
3 讨论
近年来我国缺血性脑血管疾病发病率逐渐增长，发病年龄范围也在扩大，不仅给患者身体健康造成严重性的损害，还影响了患者日常生活。缺血性脑血管疾病患者常出现高血脂问题，从而引发其血压、血糖的升高，还易使患者产生动脉粥样硬化，给患者带来一定的生命健康危害。高血压是缺血性疾病主要诱发因素，患者长期处于一种高压状态，将容易引起人体重要器官的病变，如心、脑、肾等器官。药物治疗目前仍是缺血性脑血管疾病治疗的重要方式，辛伐他汀是他汀类降脂药物，能十分有效的控制血液内胆固醇含量。据研究结果表明，实验组与对照组两组患者在BHI 与CVR 方面都有一定改善，其中实验组的患者改善效果明显，与对照组比，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）综上所述，伐他汀药物用于缺血性脑血管患者具改善脑血管储备能力的价值，值得临床应用与推广[4]。
参考文献：
[1] 全细海, 夏海滨, 阮欢等. 辛伐他汀对缺血性脑血管病患者脑血管储备能力的影响[J]. 西南国防医药,2010,20(9):952-954.
[2] 全国第四届脑血管疾病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志,1996,26(6):379.
[3] 杜杰. 大剂量辛伐他汀强化治疗对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,(1):15-17.
[4] 帅建忠. 辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响观察[J]. 中国医药指南,2012,10(9):156-157.
论文作者:叶波
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：患者论文; 缺血性论文; 脑血管论文; 辛伐他汀论文; 两组论文; 实验组论文; 脑血管疾病论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;