湖北省十堰市房县大木厂镇中心卫生院 442100
摘要：目的：观察腹股沟疝应用不同手术方式治疗的临床疗效及安全性。方法：选取2015年4月-2017年4月我院收治的86例腹股沟疝患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=43，实施传统疝修补术）和治疗组（n=43，实施小切口技术疝气手术），比较2组手术情况和并发症情况。结果：治疗组手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，其术中出血量少于对照组，组间具有明显差异（P＜0.05）；对照组术后并发症发生率低于治疗组，2组差异显著（P＜0.05）。结论：小切口技术疝气手术治疗腹股沟疝效果显著，并发症发生率低，由于传统疝修补术，值得临床优先选择和推广。
关键词：不同手术方式；腹股沟疝；安全性；临床疗效
腹股沟疝属于临床普外科常见病和多发病，其在老年群体中发病率较高，根据形成原因具体可分为先天性和后天性两种，主要是因为腹腔内脏器发生脱离并进入到腹股沟中导致的。手术是目前临床治疗本病的主要方法，近年来医学设备与内镜技术的完善与革新，腹部外科疝的手术方式愈发多样化，不同手术方式取得的手术效果也各有差异[1]。本文选取我院收治的86例腹股沟疝患者作为研究对象，现进行以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2017年4月我院收治的86例腹股沟疝患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=43）和治疗组（n=43）。对照组：男32例，女11例，患者年龄分布：57-85岁，平均（73.6±4.1）岁；病程4个月-3年，平均（15.3±1.2）个月；其中直疝15例，斜疝28例；治疗组：男33例，女10例，患者年龄分布：56-84岁，平均（73.1±4.0）岁；病程5个月-3年，平均（14.8±1.3）个月；其中直疝13例，斜疝30例。比较2组基线资料的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组实施传统疝修补术：予以硬膜外麻醉，按照结扎疝囊高危的基本原则开展治疗工作，强化/修补治疗腹股沟管管壁，以患者具体情况选择McVay法、Bassini法、Halsted法进行治疗。治疗组实施小切口技术疝气手术：予以氯胺酮麻醉，常规铺设无菌单和消毒杀菌手术部位，将腹横纹皮肤横行切开，明确疝囊位置后对其进行游离处理，促使其抵达颈部，利用小剪刀实施钝性分离，对疝囊位置进行高位结扎，确定无出血后对睾丸、精索进行复位，对切口进行缝合，使可能对手术造成影响的不利因素降至最低，提高手术成功率。术后2d予以消炎药治疗，防止发生术后感染。
1.3 观察指标
对2组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间进行观察记录。进行为期2个月的随访观察，判定患者切口感染、尿潴留、血肿等并发症发生情况。
1.4 统计学评析
利用统计学软件包SPSS20.0分析处理，手术相关指标以（）表示，进行t检验，并发症发生率以（%）表示，进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义的标准。
2.结果
2.1 对比2组临床手术指标情况
对照组术中出血量多于治疗组，其手术时间、下床活动时间、住院时间长于治疗组，组间差异明显（P＜0.05），见下表。
2.2 对比2组并发症发生率
治疗组并发症发生率为4.7%，其中血肿、切口感染各1例；对照组并发症发生率为23.3%，其中尿潴留2例，切口感染、血肿各4例，组间给予比较，治疗组并发症发生率低于对照组（x2=6.1982，P=0.0128）。
3.讨论
腹股沟疝在临床普外科中非常常见，外科手术是临床首选治疗方案，其中传统开放手术虽然具有一定的治疗效果，但会对机体造成较大的创伤，且无法有效控制术中出血量，术后切口感染等并发症发生率较高，疼痛较明显，会在一定程度上影响患者治疗效果和康复质量[2]。
小切口疝气手术不会对患者造成较大的损伤，且无明显瘢痕，手术进路并不繁琐，不需要采取任何方式进行修补，可使手术时间显著缩短，减轻患者生理、心理、经济方面的压力。相比于传统疝修补术，其可显著减少手术用时和术中出血量，提高手术治疗效果，降低并发症发生率，缩短术后康复时间，有效改善患者预后和生活质量[3-4]。需要注意的问题是，其在术前需要对导致腹内压异常升高的因素进行确认和彻底去除，事先做好各项准备工作，并使体液保持平衡状态；操作人员必须对解剖知识全面掌握，对手术部位的组织结构进行深刻认识，为手术顺利开展奠定基础；手术期间需要对患者生命体征变化进行严密观察，做好止血处理，防止出现出血过多的现象[5]。
根据本次研究结果，治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率与对照组之间差异显著（P＜0.05）。由此充分证明，小切口技术疝气手术治疗腹股沟疝效果显著，并发症发生率低，由于传统疝修补术，值得临床优先选择和推广。
参考文献：
[1]王刚，涂建成，江飞等.不同手术方式治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2015，28（23）：1987-1990.
[2]周耿村.不同手术方式治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].中国医药导刊，2014，10（12）：1455-1456.
[3]何飞.不同手术方式治疗腹股沟疝效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3155-3156，3174.
[4]胡绍兴.不同手术方式在腹股沟疝治疗中的对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（56）：53-53，56.
[5]徐时，高海德，俞晓峰等.不同手术方式治疗腹股沟疝的疗效差异[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（4）：410-412.
论文作者:胡德涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：手术论文; 腹股沟论文; 并发症论文; 发生率论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;