（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）
【摘要】目的：对消化内科老年急性腹痛病因构成与误诊情况进行分析。方法：收集医院消化内科老年急性腹痛病患者65例资料回顾分析，患者均纳入老年组，并取同期收治的青年急性腹痛患者65例纳入青年组，对两组患者急性腹痛原因分析，并统计误诊情况。结果：腹痛病因对比，内科腹痛病因老年组占64.62%，与青年组78.46%，组间对比有显著差异（P＜0.05）。疾病诊断误诊情况分析，两组患者急性阑尾炎、缺血性肠病、泌尿系结石、不全性肠梗阻与结肠癌，均误诊为急性肠炎，老年组误诊率65.00%（13/20），与青年组误诊率41.67%（5/12），组间对比有显著差异（P＜0.05）。结论：老年急性腹痛是消化内科临床常见病，有较多病因，且诊断中出现误诊的可能性较高，需在临床实践中结合患者症状表现，在诊治水平上不断提高。
【关键词】消化内科；急性腹痛；病因构成；误诊
老龄化人口持续增长下，为医院带来的压力较大，如消化内科常见的急性腹痛症状，这些症状并不典型，加之老年患者合并有多种基础疾病，出现漏诊或误诊的可能性较高。若诊断结果准确性较低，极易为后续治疗带来不利影响，需结合老年患者症状特征，在诊疗水平上不断提高[1]。本次研究将以消化内科老年患者为对象，分析急性腹痛病因构成，统计其中出现的误诊情况。
1资料与方法
1.1一般资料
收集医院2018年4月消化内科老年患者65例资料进行回顾分析，患者年龄最小61岁，最大81岁，平均（71.6±2.5）岁，男性与女性各38例、27例，其中合并有心脏疾病如动脉粥样硬化、冠心病患者32例，合并有慢性支气管炎或其他肺部疾病的患者20例，合并有胃肠胃肠炎病史10例，有腹部手术史4例。另外，取同期收治的65例青年患者纳入青年组，年龄最小19岁，最大41岁，平均（29.5±6.0）岁，其中有3例合并有高血压症状。
1.2方法
采用回顾性分析方法，对两组患者急性腹痛病因构成进行分析，同时将最终诊断结果与入院诊断检查准确性对比，若与最终诊断结果存在差异，视为误诊。
1.3观察指标
对患者病因构成、误诊情况观察比较。
1.4统计学处理
研究数据结果录入WPS xls表格中，统计学处理经过软件SPSS21.0实现，病因、误诊率等均采用数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比经过检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腹痛病因对比分析
腹痛病因对比，内科腹痛病因老年组占64.62%，与青年组78.46%，组间对比有显著差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
3.1急性腹痛临床特点分析
关于急性腹痛，一般指为受各种原因所致，1周内患者有腹腔内外脏器病变情况，由此引起的腹部疼痛症状称之为急性腹痛。对于老年患者急性腹痛，除腹腔内外病变外，也可能涉及其他较多学科疾病，如妇产科、外科等，若诊疗不及时，病情加重可能引发不良后果。从消化内科老年患者急性腹痛特点看，在病症上有病情变化快、发病突然、病情重特点，若从患者方面看，患者因合并有其他多种疾病，对于疾病的反应与腹痛症状较为迟钝，耐受力强，所以就诊往往推迟较长时间，这也是导致诊疗效果难以保证的原因。
3.2急性腹痛病因构成与误诊情况分析
在急性腹痛病因上，一般多为内科腹痛，本次研究结果中，发现青年组、老年组内科腹痛占比均较高，所以需诊断中应对外科系统疾病所致急性腹痛进行区分，如急性阑尾炎、肠梗阻、缺血性肠病与泌尿结石等，均是发病主要原因。部分研究资料中也指出，急性腹痛诊断中，部分妇科疾病如盆腔炎、异位妊娠等均是引起急性腹痛的原因，在诊疗中也需进行区分[2]。另外，在误诊情况上，本次研究结果中，两组患者急性阑尾炎、缺血性肠病、泌尿系结石、不全性肠梗阻与结肠癌，均误诊为急性肠炎，特别老年组患者在误诊率上较高。如缺血性肠病，患者有血水样腹泻、恶心呕吐症状、上腹部疼痛等为表现，诊断中可能为急性肠炎。再如急性阑尾炎，本身有发病突然、病情变化快特征，临床症状以腹肌收紧、呕吐、发热等为症状，诊断中往往考虑到老年患者出现急性阑尾炎的可能性较低，所以诊断为急性肠炎。针对这些误诊情况，临床诊断中除做好患者病情症状观察外，还需采用其他有效的辅助性诊疗措施，如腹部CT检查、腹部探查以及腹部B超等，明确急性腹痛病因，给予针对性的治疗方法，降低因误诊所致治疗贻误且治疗效果下降的可能性[3]。
综上，老年急性腹痛是消化内科临床常见病，有较多病因，且诊断中出现误诊的可能性较高，需在临床实践中结合患者症状表现，在诊治水平上不断提高。
【参考文献】
[1]左芳,褚传莲,王长梅.老年消化内科急性腹痛病因及误诊分析[J].中国现代医生,2015,53(30):55-57.
[2]林月雄.消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析[J].泰山医学院学报,2015,36(10):1180-1181.
[3]余细球,刘锦涛,李鑫.消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析[J].中国全科医学,2014,17(32):3872-3874.
论文作者:郑永佳,张松,朱艳丽通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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