广西科技大学第一附属医院 广西柳州 545002
【摘 要】目的 探讨替吉奥联合腹腔化疗方案在胃癌腹水临床治疗中的应用价值。方法 选取2013年4月至2014年4月我院收治的胃癌腹水患者50例，按照治疗方式不同分为两组，其中25例患者采用常规治疗法进行治疗，作为对照组；25例患者采用替吉奥联合腹腔化疗方案进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗后腹水量和临床疗效，并进行统计学分析。结果 观察组患者治疗后的腹水量明显少于对照组患者，P<0.05；观察组患者的治疗明显优于对照组患者，P<0.05。结论 替吉奥联合腹腔化疗方案可有效降低胃癌腹水患者治疗后的腹水量，提高患者的治疗效果，疗效安全、可靠，是治疗胃癌腹水的理想治疗方式，具有推广应用价值。
【关键词】替吉奥；腹腔化疗；胃癌腹水
胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤肌病，同时也是消化系统疾病中致死率较高的一种疾病，通常情况下该病的临床症状不明显，往往患者确诊时已经接近晚期。胃癌的主要转移形式为肝脏转移和腹膜转移，且后者是胃癌转移最常见的转移部位，腹膜转移往往伴有癌性腹水形成，严重影响了胃癌患者的治疗效果，因此如何有效的进行胃癌腹水的临床治疗，对于提高胃癌的治疗效果具有重要意义。基于此，笔者采用替吉奥联合腹腔化疗方案进行了胃癌腹水的相关临床研究，并将治疗结果与传统治疗法进行了比较分析，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年4月至2014年4月我院收治的胃癌腹水患者50例，年龄46～63岁，平均年龄55.7±3.8岁，男性患者27例，女性患者23例，50例患者按照治疗方式不同分为两组，其中25例患者采用常规治疗法进行治疗，作为对照组；25例患者采用替吉奥联合腹腔化疗方案进行治疗，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。
P>0.05，两组患者在性别、年龄、腹水量等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者给予替吉奥联合腹腔化疗方案进行治疗，即依据患者的体表面积给予不同剂量，即体表面积<1.25m2，40mg/次；1.25m2≤体表面积≤1.5m2，50mg/次，体表面积≥1.5m2，给药剂量60mg/次，每日早晚餐后进行服药，口服，治疗周期为d 1～14，q 4w[2]。多西他赛，静滴，40mg/m2，用药前1d给予患者口服地塞米松，15mg/d，2次/d，连续给药3d。于患者腹腔化疗前2～3d完成腹腔置管工作，缓慢放出患者腹腔中的腹水，并取少量腹水样本进行化验，依据患者病情的实际情况进行药物的配制，将500ml 0.9%的氯化钠注射液加热至40～42℃，并使其始终保持在该温度范围内，将60mg/m2顺铂、200mg 0.2%利多卡因和10mg地塞米松分别加入到加热后的氯化钠注射液中，药物配制完成后，沿导管将药物滴入，观察患者的反应，并密切监测患者的生命体征，若患者在第一次化疗后取得理想治疗效果，腹水得到了控制，则在第2次腹腔化疗可在化疗的同一天置管，沿导管滴入1500～2000ml 40～42℃ 0.9%氯化钠注射液，其他步骤同第1次化疗操作；对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，即采用DCP化疗方案，化疗开始前2h，给予患者静脉滴注200mg亚叶酸钙，d 1～5；氟尿嘧啶，500mg/m2，微量泵静滴，持续22h，治疗周期为d 1-5，q 3w，同时给予患者多西他赛，剂量为70mg/m2，给药方式同观察组患者；腹腔化疗方案同观察组患者。
1.2.2 临床观察指标 以两组患者治疗后腹水量和治疗效果作为观察指标，治疗效果评价，完全缓解（CR）：治疗后，患者的腹水完全清除，且持续时间≥1个月；部分缓解（PR）：治疗后，患者腹水量较治疗前减少≥50%，部分腹水消失时间≥1个月；稳定（SD）：治疗后患者腹水量无显著变化，持续时间≥1个月；进展（PD）：治疗后患者腹水较治疗前增加＞25%，持续时间≥1个月。有效率=（CR患者数+PR患者数）/患者总数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者治疗后腹水量比较
比较两组患者治疗后腹水量发现，观察组患者的腹水量明显低于对照组患者，两组患者治疗后腹水量的比较结果见表2。
3.讨论
恶性腹水是胃癌患者晚期最为常见的一种并发症，其可导致患者出现心肺功能衰竭，进而严重威胁患者的生命安全。全身联合腹腔化疗是目前治疗胃癌的主要辅助治疗方法[3]，对于并发腹水的患者可取得比较理想的治疗效果。替吉奥胶囊是一种口服抗肿瘤药物，其属于氟尿嘧啶衍生物，通过抑制胸苷酸合成酶，从而阻断脱氧尿苷酸转化为脱氧胸苷酸[4]，进而影响肿瘤细胞DNA的形成，延长药物的作用时间，口服替吉奥联合腹腔化疗治疗法，其在弥补全身给药剂量不足的同时，还有效的提高了病灶部位局部血药浓度和生物利用度，从而可取的理想的治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者治疗后的腹水量明显少于对照组患者（P<0.05），说明替吉奥联合腹腔化疗治疗法可有效改善胃癌腹水症状，显著降低腹水量；同时研究还发现，观察组患者的治疗效果优于对照组患者，进一步说明了替吉奥联合腹腔化疗治疗法在胃癌腹水临床治疗中的有效性。
总之，替吉奥联合腹腔化疗方案可有效降低胃癌腹水患者治疗后的腹水量，提高患者的治疗效果，疗效安全、可靠，是治疗胃癌腹水的理想治疗方式，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]程春来，艾立清.胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（3）：18-19.
[2]李晓梅.替吉奥静脉联合腹腔化疗方案治疗胃癌腹水患者的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（36）：44-45.
[3]马二民，王洁实，葛晓霞，等.晚期胃癌腹腔化疗的临床观察（附62 例报告）[J].中国社区医师?医学专业，2011，13（14）：62-63.
[4]邱国钦，许丽贞，王勇军，等.替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察[J].现代肿瘤医学，2012，20（2）：341-342
论文作者:罗方杰
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
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