（重庆市垫江县人民医院消化内科 重庆 408300）
【摘要】目的：探讨消化内科老年住院患者的护理风险控制与管理。方法：选取本院消化内科2015年10月至2016年10月老年住院患者236例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者118例实施常规护理，观察组患者118例实施护理干预，比较两组患者的护理效果及满意度情况。结果：观察组患者护理风险［跌倒（0.8%）、意外坠床（0.8%）、管路堵塞或脱落（1.7%）、药物误服（1.7%）、交班遗漏（0.8%）、静脉输液外渗（2.5%）］发生率低于对照组（6.8%）、（11.0%）、（8.5%）、（7.6%）、（7.6%）、（11.9%）。观察组患者满意度（98.3%）高于对照组（88.1%）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可降低消化内科老年住院患者的护理风险，提高安全性。
【关键词】老年；护理风险；管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0244-02
Nursing risk control and management of elderly patients in gastroenterology department Zhang Yan.
Department of GI Medicine, People hospital, Dianjiang County, Chongqing City, 408300,China
【Abstract】Objective To investigate nursing risk control and management of elderly patients in gastroenterology department. Methods 236 elderly patients in gastroenterology department were selected from October 2015 to October 2016, who were divided into two groups by random number table method.118 patients received routine nursing as control group. 118 patients received nursing intervention as observation group. Nursing effect and satisfaction were compared between two groups. Results Incidences of nursing risk［fall (0.8%), accidentally falling out of bed (0.8%), pipeline plug or fall (1.7%), drug ingestion(1.7%),shift left(0.8%),venous transfusion extravasation (2.5%)］in observation group were lower than control group (6.8%), (11%), (8.5%), (7.6%), (7.6%), (11.9%).Satisfaction (98.3%) in observation group was higher than control group (88.1%).Differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Nursing intervention can reduce nursing risk of elderly patients in gastroenterology department, which can also improve safety.
【Key words】Elderly; Nursing risk; Management
消化内科是医院常规科室之一，其特点为疾病种类繁多，且慢性病居多，病程较长，治疗与护理的操作精细且复杂，这些都会增加护理人员的工作量。在临床护理中，各种各样的原因难免会造成护理风险事件的发生，而引发安全隐患[1-2]。如何提高护理质量，是社会广泛关注的热点问题。此次研究对118例消化内科老年住院患者实施了护理干预，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院消化内科2015年10月-2016年10月老年住院患者236例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者118例，男65例，女53例，年龄为60～78(68.2±5.7)岁，病症类型：胃炎38例、肠炎31例、慢性肝炎8例、消化性溃疡26例、胰腺炎2例、消化道出血13例。观察组患者118例，男67例，女51例，年龄为60～79(68.1±6.2)岁，病症类型：胃炎40例、肠炎30例、慢性肝炎7例、消化性溃疡24例、胰腺炎3例、消化道出血14例。两组患者年龄、性别、病症类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包括日常生活、饮食和作息指导。观察组患者实施护理干预，内容如下：开展有关护理风险及控制管理的健康讲座，组织护理人员参与，提高护士风险意识，使其了解护理风险的危险性，对其进行法律知识培训，注意提高护士的风险防范意识。强化护士的合理用药理念，告知患者何时用药，选用何种药物，注意药物用量，不可随意删减药物或更换药物，对药物使用不当者，要及时阻止并给予其针对性指导。由医院定期组织专业培训，对护士进行分期考核，包括理论知识和操作技能，注意提高其学习积极性。强化护士的服务意识，要以人为本，将患者摆在首要位置，尊重患者，从患者角度出发，考虑和看待问题。多与患者沟通，建立良好的护患关系。
1.3 统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的护理效果比较
观察组患者护理风险（跌倒、意外坠床、管路堵塞或脱落、药物误服、交班遗漏、静脉输液外渗）发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的护理效果比较［例（%）］
2.2 两组患者护理满意度比较
对照组患者满意104例，不满意14例；观察组患者满意116例，不满意2例。经统计学分析，χ2=9.655，P=0.002，差异有统计学意义。
3.讨论
护理工作是消化内科的常规服务内容，由于老年住院患者的病情复杂多样，且病情极易发生反复，使得患者的护理工作时间较长，增加了护士的工作量。不同于其他疾病，消化内科疾病可能具有一定传染性，使得护理工作对护士提出了更高要求。在护理工作中，护士需要面对更多的护理风险和安全隐患，需要护士做到预见性分析和护理准备，而多数护士自身的专业知识水平较低，法律意识淡薄，对风险管理的认知不足，对护理事件的安全性缺乏了解，容易增加护理风险的发生率，会影响到医院的服务质量。
首先需要分析消化内科老年住院患者的风险因素[3-4]，具体如下：①药物因素。消化内科老年住院患者的疾病种类很多，使用药物也是多种多样，造成患者的不良反应也是千奇百怪，对于存在问题，要给予密切关注，而老年人记忆力较差，易忘记服药或减少药物用量，甚至停药或用错药物。②护士的安全风险。护士在操作过程中，会与患者直接接触，例如输液时，选用何种输液针头，哪种输液管路，均存在感染风险，而家属对护士的工作又缺乏了解，不能满足患者所需时，易发生护患纠纷。③专业素质。护士的专业素质直接关系着护理质量，如果护士的操作技能较差，缺乏扎实的理论基础，会增加风险的发生率。在临床护理中，应急或抢救过程中，要保持平和心态，处理突发事件，不能手忙脚乱，要有条不紊的对待。④患者因素。由于患者多为老年人，医疗知识匮乏，多伴有不良生活习惯，治疗依从性较差，缺乏有效的心理疏导，因而规范患者的安全意识，非常重要。
针对上述因素，制定有针对性的护理干预措施，内容如下：定期举办护理风险管理讲座，组织并提高护士风险意识，使其了解护理事件的危险性，开展法律讲座，提高护士的法律意识。做好患者药物的管理工作，将药物准确分类管理，由专人负责药物的分发和配送，每天定时发放药物，注意特殊药品要特殊管理，使用严格的药品管理制度，护士要定时对患者进行监督管理，确保药物按时保量，并做好记录。规范护理人员的工作流程，做好自身防感染的同时，严格遵照护理制度，实施护理操作，与患者家属做好沟通，避免发生护理纠纷，做好患者及家属的健康宣教，讲解消化内科的相关知识，告知患者各种注意事项，提高患者的认知水平和治疗依从性，尽量消除各种不良心理因素造成的影响，根据患者个性、文化程度、生活习惯制定良好的健康护理方案。
研究结果显示，观察组患者护理风险［跌倒（0.8%）、意外坠床（0.8%）、管路堵塞或脱落（1.7%）、药物误服（1.7%）、交班遗漏（0.8%）、静脉输液外渗（2.5%）］发生率低于对照组（6.8%）、（11.0%）、（8.5%）、（7.6%）、（7.6%）、（11.9%）。观察组患者满意度（98.3%）高于对照组（88.1%）。说明护理干预可降低消化内科老年住院患者的护理风险，提高安全性，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王亚楠，温揽月，郑琳静，等.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(2):295-296.
[2]欧碧锭.浅谈消化内科老年患者护理的安全隐患问题[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(11):199-211.
[3]樊建婧.探讨加强消化内科风险因素及护理管理措施[J].中国保健营养，2016，26(9):143-144.
[4]李珊.消化内科老年住院患者护理安全隐患与对策[J].中国民族民间医药，2015，1(1):145-145.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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