【摘要】目的 分析吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的临床效果。方法 以我院在2010年6月份到2013年6月份收治的50例尿路上皮肿瘤患者为研究对象。随机分成对照组和实验组，每个组别各25例。对照组患者采用吉西他滨联合顺铂进行治疗，实验组则采用吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果 实验组临床有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论 采用吉西他滨联合奥沙利铂对尿路上皮肿瘤进行治疗，效果显著，值得推广和普及。
【关键词】吉西他滨 奥沙利铂 尿路上皮肿瘤 效果评价
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0161-02
加之尿路上皮肿瘤患者多为老年群体，部分存在肾功能损害，因此其临床应用也受到了限制。随着医学研究的开展，吉西他滨联合奥沙利铂的治疗方案在一系列肿瘤疾病的治疗上得到了广泛应用和关注。我院对50例尿路上皮肿瘤患者进行分组研究，效果显著。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床研究主要以我院在2010年6月份到2013年6月份收治的50例尿路上皮肿瘤患者为研究对象。其中男性患者有26例，女性患者有24例。年龄范围为39岁到88岁，平均年龄为69岁。肿瘤原发部位为膀胱的患者有26例，20例为上尿路，4例为膀胱+上尿路。所有患者经过诊断，均确诊为尿路上皮肿瘤。分期显示局限性有8例，局部晚期有18例，转移性有24例。所有患者均不存在肾、肝、心等重要脏器疾病，生存期预测均在3个月以上。随机分成对照组和实验组，每个组别各25例。两组患者在性别、年龄、临床分期等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者主要采用吉西他滨联合顺铂进行治疗。吉西他滨为1000mg/m2，治疗时间为第1天和第8天，静注治疗，治疗过程控制在30分钟以内。顺铂为75mg/m2，治疗时间为第2天，静注治疗。
实验组患者主要采用吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗。吉西他滨为1250mg/m2，治疗时间为第1天和第8天，静注治疗。奥沙利铂为100mg/m2，治疗时间为第2天，静注治疗。
两组患者的1个化疗周期均为21天。化疗前半个小时静注5-羟色胺3受体拮抗剂以及10毫克地塞米松。化疗结束后，对于粒细胞缺乏在II度以上的患者，主要采用粒细胞集落刺激因子进行治疗。治疗1个周期后，观察患者是否存在不良反应，治疗2个周期后对患者临床疗效进行评估。
1.3 疗效评价
此次临床研究，患者的临床效果需要结合WHO实体瘤多个脏器肿瘤客观疗效的判定标准进行评估，将患者的临床效果分成完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）以及疾病进展（PD）。
1.4 统计学方法
此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
如下表所示：
表1 两组患者临床效果比较
组别 例数 CR PR SD PD 总有效率 实验组 25 6 12 7 0 100% 对照组 25 3 8 9 5 83.3% 由上述表格可以看出，实验组在临床效果上明显优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者不良反应比较
对照组中，有2例患者出现III度白细胞减少症，有2例患者出现血小板减少症，肾毒性3例。发生率为28%。
实验组中，有1例患者出现III度白细胞减少症，肾毒性1例。发生率为8%。
由此可见，实验组的不良反应发生率明显少于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
尿路上皮肿瘤的临床治疗主要采用联合化疗进行治疗，传统的治疗主要采用GC方案进行治疗，即联合吉西他滨以及顺铂，其效果明显。然而顺铂具有明显的肾毒性，在高龄患者的应用上受到了限制，且对潜在肾功能受损的患者存在不良影响。因此对这类群体，一般采用卡铂代替顺铂进行治疗，然而卡铂联合吉西他滨在治疗疗效上相比顺铂联合吉西他滨要差，且卡铂和吉西他滨都容易导致患者出现血小板减少，联合治疗下会大大加大血小板减少的机率[2]。
奥沙利铂作为铂类抗肿瘤药物，具有较广的抗肿瘤谱，不存在肾毒性。奥沙利铂联合吉西他滨在目前已经广泛应用在肝癌、胰腺癌以及肺癌等临床治疗上，效果显著[3]。
在国外，有相关报道采用吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗，给药方法也有不同的方式，Culine等人以及Theodore等人在给药方法上，均于第一天对患者进行吉西他滨治疗，剂量为1500mg/m2，同时给予奥沙利铂治疗，剂量为85mg/m2，以连续治疗14天为一个周期。而Mir等人则是在第一天对患者进行吉西他滨治疗，剂量为1200mg/m2，同时给予奥沙利铂治疗，剂量为85mg/m2，以连续治疗14天为一个周期。Carles等人则于第一天和第八天对患者进行吉西他滨治疗，剂量为1200mg/m2，第8天进行奥沙利铂治疗，剂量为100mg/m2，以连续治疗21天为一个周期，这与此次研究的给药方案相似，且均显示疗效确切。可见，在吉西他滨联合奥沙利铂的治疗，中西方均认为疗效显著[4]。
此次临床研究中，我院对收治的50例尿路上皮肿瘤患者进行分组研究，实验组主要采用吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗，临床疗效以及不良反应均优于对照组，由此可见，吉西他滨联合奥沙利铂能够大大提高尿路上皮肿瘤患者的治疗效果，且安全性较好，值得推广和普及。
参考文献
[1] 张治业,高晓会,郭双双,姚俊,郭艳珍,张殿宝.吉西他滨与奥沙利铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应[J].现代预防医学,2011,3(16):141-142.
[2] 王海存.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发上皮性卵巢癌的临床研究[J].中国当代医药,2010,3(22):102-103.
[3] 严旭阳，李东，杜广，等.吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性和转移性尿路上皮癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2011，4（38）：123-124.
[4] 孙忠全，钱伟庆，宋建达.吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效及安全性[J].上海医学，2012,3（35）：203-204.
论文作者:高德荣,温珍平,孙秋颖,王村
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：患者论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 尿路论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;