【摘要】目的 对比大面积脑梗塞不同阶段头颅CT与MRI检测结果。方法 回顾性分析77例大面积脑梗塞患者的临床资料，分析CT和MRI诊断急性期、亚急性期、慢性期的检出率和各个阶段脑梗塞患者的影像学表现。结果 大面积脑梗塞不同阶段头颅CT和MRI检查的影像学表现不同；CT检出率为72.7%，MRI检出率为94.8%，CT和MRI检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 头颅CT和MRI均可有效诊断大面积脑梗塞不同阶段，MRI的检出效果更好，更适合用于临床诊断。
【关键词】大面积脑梗塞；CT；MRI
大面积脑梗死多发于患有高血压、糖尿病等基础疾病史中老年群体的心脑血管疾病[1]，该类患者脑组织损害范围大。大面积脑梗塞患者不仅存在脑梗塞一般症状，还伴有意识障碍、颅内压增高等问题。大面积脑梗塞患者的症状与脑出血患者的临床表现相似，依据患者的临床表现诊断存在一定困难，必须结合现代影像学手段早期明确诊断患者，保证患者的预后质量[2]。因此，本文回顾性分析77例大面积脑梗塞患者的临床资料，对比CT和MRI检测各个阶段大面积脑梗塞患者的结果，总结CT和MRI诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2010年2月~2016年2月我院收治大面积脑梗塞患者77例，符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，患者临床表现为昏迷、意识和肢体功能障碍。两组患者男性患者45例，女性32例。年龄53~82岁，平均（66.8±11.2）岁。基础疾病：高血压27例，糖尿病22例，慢性阻塞性肺疾病17例。风湿性心脏病11例。脑梗塞分期：亚急性期21例，急性期37例，慢性期19例。
1.2方法
回顾性分析患者的头颅影像学检查及诊断资料，CT和MRI检查所用仪器为美国GE Brightspeed 16排螺旋CT、新高益0.2T MRI机；CT扫描参数：常规扫描层厚，层距5 mm，层厚5 mm，窗宽100 Hu，窗位35 Hu。MR检查参数：普通头部线圈，横轴位SE：T1WI、T2WI、抑水T2WI、失状位SE T1WI。统计并记录CT和MRI检查结果和影像学表现。检出率=（急性期检出数+亚急性期检出数+慢性期检查数）/总例数×100%。
1.3统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 CT和MRI检出率
CT检出率为72.7%，MRI检出率为94.8%，CT和MRI检出率差异 有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
大面积脑梗塞属于严重脑梗死，发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多的特点，即使接受最先进和最完善治疗，仍有50%以上患者存在各类后遗症[3]。根据发病时间，大面积脑梗塞可分为急性期、亚急性期和慢性期，部分研究将发病时间不超过6 h成为超急性期[4]。治疗任何阶段患者的关键在于尽早确诊，根据患者疾病阶段采取有效治疗措施，可显著提高患者的疗效。因此，本文对大面积脑梗塞不同阶段头颅CT与MRI检测结果对比，总结该类患者临床诊断经验，指导临床诊治大面积脑梗塞患者。
有研究人员结合个人工作经验，提出非影像学诊断大面积脑梗死患者若干指标，用于区别脑出血患者。包括脑血栓病史、是否起病于劳动、排便、饮酒、激动时、高血压病史、内压增高、脑膜刺激征出现时间[5]。但是依据个人工作经验的准确度低，且受医生能力水平限制。头颅 CT扫描是诊断的必要条件，CT可明确梗塞部分、范围以及脑水肿情况，还能及时发现是否存在脑疝。但是CT检查发病12 h内大面积脑梗塞的敏感性较低，检出率不理想[6]。本研究显示大面积脑梗各阶段患者头颅CT表现不同，各阶段患者的检出率也不同，总体检出率为72.7%，慢性期患者检出高达84.25%，急性期和亚急性大面积脑梗塞患者检出率，符合发病12 h内检出率较低结论。MRI属于新型影像学检查技术，MRI对病灶的敏感性更高，超急性大面积脑梗塞的检出率也较高。本研究显示，MRI可根据T1、T2驰像时间变化判断疾病进展。患者病灶脑组织水肿情况明显，T1和T2驰像时间延长明显，随着病情不断发展，T1和T2驰像时间延长不断削弱，MRI检查大面积脑梗塞的诊断时间也提前。MRI加强扫描的诊断效果更加明显，加强扫描可显示患者发病2~4 h脑梗塞变化情况。本研究显示，MRI诊断急性期、亚急性期、慢性期患者的检出率分别为97.2%、95.2%、94.7%，总体检出率为94.8%，MRI的总体检出率与CT比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示MRI检出大面积脑梗塞各个阶段的效果优于CT检查。
综上所述，头颅CT和MRI均可有效诊断大面积脑梗塞不同阶段，MRI的检出效果更好，更适合用于临床诊断。
【参考文献】
[1]裴向滨. 大面积脑梗塞不同阶段头颅CT和MRI的研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（2）：295+298.
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[3]曹学斌. 急性脑梗塞的中医辨证分型与头颅CT、MRI的研究[J]. 光明中医，2014，29（8）：1647-1649.
[4]陶靓玉.大面积脑梗塞不同阶段头颅CT的影像分析[J].中外健康文摘，2013，（16）：173-174.
[5]覃礼权.大面积脑梗塞不同阶段头颅CT的影像分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13（1）：66-67.
[6]宋英，孙智宏，韩光，等. 大面积脑梗死患者的CT、MRI表现及临床诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，（6）：6-8.
论文作者:侯烈武
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
标签：检出论文; 大面积论文; 患者论文; 脑梗塞论文; 头颅论文; 阶段论文; 急性期论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;