黑龙江省安达市结核病防治所 151400
摘要：目的：探讨神经内科门诊眩晕患者的病因及其流行病学特点。方法：选择在2010年3月-2014年3月间来我院就诊的180例眩晕患者作为研究对象，将180例患者的资料进行回顾性的分析，了解并掌握不同眩晕诊断所占的比重及导致头痛的因素。结果：在180例患者中，男性患者为56名，女性患者为124名，女性患者明显多于男性患者，平均年龄为（45.87±15.92）岁。眩晕病因居于首位的是偏眩晕（29.5%），其次是紧张型眩晕（23.1%），由于学生和职员等人的社会压力较大，所以这样的群体成为眩晕的主要患者。结论：眩晕患者的性别、年龄和职业与眩晕类型存在着明显的相关，所以提高治疗水平的关键是重视眩晕患者的综合治疗。
关键词：门诊；眩晕；病因分析；流行病学
据临床不完全统计，眩晕的发病率极高，属于仅次于感冒的常见病，几乎每个人一生中都遭遇过眩晕。患者会因为眩晕的现象，从而导致不能正常地思考，也不能很好地集中精力，对身体和心理健康造成严重的伤害，严重影响着患者的工作和日常生活。本文回顾性分析了本科门诊2010年3月-2014年3月180例眩晕患者的病因及其流行病学特点，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月-2014年3月就诊于本科门诊的且资料完整和连续的眩晕患者180例，以患者主诉眩晕为主要根据，结合实验室、影像学等检查考虑纳入临床分析范围。其中女性患者124例，男性患者56例，年龄11～78岁。
1.2 方法 从神经内科门诊患者登记本及病历中收集并整理相关的临床资料，将其年龄、性别、职业、眩晕特点、诊断和治疗情况等信息分门别类整理，建立数据库，回顾性分析相关数据。
按照不同的病因，将患者分为原发性眩晕、继发性眩晕、精神障碍相关性眩晕、神经痛及原因不明眩晕5类。原发性眩晕和继发性眩晕的诊断按照2004年国际眩晕学会发布的第2版《眩晕疾病的国际分类》（ICHD-Ⅱ）中的诊断标准。精神障碍相关性眩晕是指眩晕为抑郁焦虑障碍的临床表现之一，患者的抑郁焦虑应符合美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-Ⅳ）的标准。
2、结果
2.1 眩晕患者的性别和年龄分布 本研究180例患者中，年龄11～78岁，平均（47.23±11.38）岁，其中女124例（69.15%），年龄11～78岁，平均（40.18±12.56）岁；男56例（30.85%），年龄14～73岁，平均（45.72±11.34）岁，女性患者显著多于男性患者，且男女患者的年龄分布差异有统计学意义（t=2.19，P<0.01）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男性患者集中于28～42岁年龄段，而女性患者则分布较为均匀，从15岁以后开始逐渐增多，在42～52岁绝经期年龄段达到高峰，且每个年龄段患者均高于男性患者。
2.2 眩晕患者的流行病学特点
2.2.1 从眩晕患者的性别分布研究中可以看出：各种类型的原发性眩晕共99例（55.1%）、继发性眩晕为13例（7.1%）、精神障碍相关性眩晕46例（25.8%）、神经痛16例（8.6%）、其他不明原因眩晕为6例（3.4%）。原发性眩晕中，最为常见的类型是偏眩晕和紧张型眩晕，分别30例（29.5%）和23例（23.1%）。本研究中，多种原发性疾病引起的继发性眩晕占7.1%。神经痛和不明原因的眩晕均占较低的比例。在所有的眩晕类型中，偏眩晕居于首位。
2.2.2从眩晕患者的年龄分布可以看出：本研究中，各年龄段头痛类型均为原发性眩晕占首位，精神障碍相关性眩晕仍紧随其后。原发性眩晕发生的平均年龄为（44.13±11.67）岁，显著小于继发性眩晕和精神障碍相关性眩晕[平均年龄分别为（49.22±15.34）岁和（52.57±12.73）岁]，差异有统计学意义（P<0.05），且后两者的发生率随着年龄的增加而增高，尤其是精神障碍相关性眩晕发生率在老年阶段与原发性眩晕发生率接近（P=0.067）。在原发性眩晕中，最常见的偏眩晕随着年龄的增加而有所降低，与紧张型眩晕呈相反的趋势。
2.2.3 眩晕患者的职业分布 眩晕患者中，排在第一位的是学生56人，占31.32%；然后是职员45人，占24.73%。
3、讨论
随着社会的飞跃发展，人们的工作和生活压力也与日俱增，使得眩晕发生率也越来越高。虽然眩晕是神经科门诊患者最常见的就诊原因，可占所有神经内科门诊患者的2/3，但由于某些患者如紧张型眩晕发作时间短，程度轻，就医者较少，所以我国基于临床的眩晕流行病学研究少而不全面。本研究为神经内科门诊眩晕专科的临床初步分析，旨在全面了解我地区眩晕患者的病因学和流行病学特点。
本组研究中，原发性眩晕的发病率居于首位。虽然各种文献报道的原发性眩晕的发病率根据各自的地区的情况而有所差异，但同样都是原发性眩晕的发病率远远高于其他原因导致的眩晕，这为笔者的初步诊断提供了一定的参考。本研究中仅次于原发性眩晕的是精神障碍相关性眩晕，绝大多数此类患者都不是初次就诊，而是在普通门诊长期就医且诊治无效者，故提示神经内科医生应充分关注、重视精神障碍这种常见的病因，了解和掌握有关的精神障碍知识，能够做到早期明确诊断，避免延误治疗，减少无效用药。随着患者对眩晕治疗的重视，临床上药物过量性眩晕的发病日趋常见，应引起医生的高度重视。
眩晕是运动性共济失调所致的幻觉或错觉，是机体对身体所处的空间定向障碍或平衡障碍的反应，常常导致骨科患者摔倒等一系列严重后果。通过研究发现眩晕患者的性别、年龄和职业与眩晕类型存在着明显的相关，所以提高治疗水平的关键是重视眩晕患者的综合治疗。
参考文献：
[1]闰美丽，马爱爱，减亚华.骨科患者眩晕现象的护理.内蒙古医学杂志，2005，37（12）：1180.
[2]欧阳林，陈水斌，徐玉琴.颈性眩晕患者颈椎退变特征.中国临床医学影像杂志，2008，19（8）：593.
论文作者:邰莉莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 原发性论文; 年龄论文; 门诊论文; 相关性论文; 流行病学论文; 精神障碍论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;