吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性分析论文_何凤丽

【摘要】目的：分析吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性。方法：选取我院于2018年6月至2019年8月收治的80例难治性肾病综合征患者作为主要研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组各40例，对照组进行常规治疗，观察组采用吗替麦考酚酯联合泼尼松对患者进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及肾功能和尿蛋白定量。结果：治疗前，两组患者的肾功能以及尿蛋白定量无明显差异，不具有统计意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.00%，对照组为87.50%，观察组明显优于对照组；观察组的肾功能以及尿蛋白定量明显优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），结论：使用吗替麦考酚酯联合泼尼松对难治性肾病综合征患者进行治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，同时还能改善患者的尿蛋白水平以及肾功能，值得在临床中推广。

【关键词】吗替麦考酚酯；泼尼松；难治性肾病综合征

难治性肾病综合征主要指的是经过长时间治疗，但病情未缓解的性肾病综合征，一旦发病，将会导致患者出现诸多并发症，对患者的身体健康造成了严重的影响[1]。目前，临床上对该病的治疗主要是使用单一的泼尼松进行治疗，临床效果较为显著，但长期使用该药物对患者进行治疗，药效将会逐渐降低，效果始终达不到预期。据相关研究显示[2]，给予难治性肾病综合征患者吗替麦考酚酯，可以在一定程度上缓解患者的临床症状。鉴于此，本文主要对吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年6月至2019年8月收治的80例难治性肾病综合征患者作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患者及其家属均已同意，按随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组进行常规治疗，患者40例，包括23例男性患者，18例女性患者，年龄22～56岁，均值（38.34±5.65）岁，病程1个月～3年，均值（1.68±0.14）年；观察组采用吗替麦考酚酯联合泼尼松对患者进行治疗，患者40例，包括21例男性患者，19例女性患者，年龄23～56岁，均值（38.14±5.44）岁，病程2个月～3年，均值（1.56±0.23）年。两组患者的基本资料无明显差距（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：进行常规的治疗方式，给予患者单一的泼尼松（苏州弘森药业股份有限公司，国药准字 H32020365，规格：5mg/片）进行治疗，40mg/d，需连续服药1个星期，随后根据患者自身的情况适当减少药量。

观察组：使用吗替麦考酚酯（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字 H20083548，规 格：0.25g/粒）联合泼尼松对患者进行治疗，泼尼松的使用方式与对照组相同，并给予患者1.5g的吗替麦考酚酯，每日服用1次，2次/d，连续服药3个月后，根据患者自身的情况减少一半的药量，并继续治疗6个月。

1.3评价标准

（1）对两组患者的临床治疗效果进行比较。显效：临床症状完全消失，尿蛋白定量＜0.2g/24h，肾功能完全恢复正常；有效：临床症状基本消失，尿蛋白定量＜0.1g/24h，肾功能基本恢复正常；无效：临床症状未发生改变，尿蛋白定量以及肾功能未改善。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。（2）采用肌酐酶法测定血肌酐（Scr）水平、放射免疫法测尿素氮（BUN）水平对对两组患者治疗前后的肾功能以及尿蛋白定量进行比较。

1.4统计学分析

本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS19.00进行处理，（）表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果

观察组患者的治疗有效率为95.00%，对照组为87.50%，观察组明显优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2比较两组患者治疗前后的肾功能以及尿蛋白定量

治疗前，两组患者的肾功能以及尿蛋白定量无明显差异，不具有统计意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的肾功能以及尿蛋白定量明显优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的肾功能以及尿蛋白定量（）

3.讨论

难治性肾病综合征在临床中较为常见，临床症状主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等[3]。若不能及时进行治疗，病情持续发展将会转变为慢性肾衰竭，严重时甚至对导致患者直接死亡，对患者的生命安全造成了严重的威胁。泼尼松是一种糖皮质激素类药物，在临床中常被用于治疗难治性肾病综合征，临床效果较为显著，但长期使用该药物对患者进行治疗，对导致患者出现痤疮、骨质疏松以及感染等不良反应，患者较难接受。如何保证治疗的安全性以及有效性，是临床中一直在研究的问题。吗替麦考酚酯属于免疫抑制剂，使用该药物对患者进行治疗，可以减少自身抗体的形成，起到抑制免疫的作用。研究显示，在给予观察组患者吗替麦考酚酯联合泼尼松进行治疗后，患者的治疗有效率为95.00%，对照组为87.50%，观察组明显优于对照组；观察组的肾功能以及尿蛋白定量明显优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。由此可见，使用吗替麦考酚酯联合泼尼松对难治性肾病综合征患者进行治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，同时还能改善患者的尿蛋白水平以及肾功能，

综上所述，给予难治性肾病综合征患者吗替麦考酚酯与泼尼松进行联合治疗，可以有效改善患者的临床症状，具有极高的安全性，值得推广。

【参考文献】

[1]肖李艳, 陈勇, 王爱国. 早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎患者疗效及预后的影响[J]. 中国医药导报, 2019, 16(12):64-67.

[2]周福德, 喻小娟. 系统性轻链型淀粉样变性肾损害的诊断和治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(6):500-504.

[3]黄巧, 王玉鸽, 舒崖清, 等. 吗替麦考酚酯治疗视神经脊髓炎谱系疾病的有效性和安全性评价：广州地区多中心、前瞻性、自身对照研究[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(21):1664-1668.

论文作者:何凤丽

论文发表刊物:《医师在线》2020年7期

论文发表时间:2020/4/21

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