（玉溪市江川区大街街道卫生院 云南玉溪 652600）
【摘要】目的：分析基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患与相应的管理对策。方法：对2014年8月至2016年8月期间在我院门诊输液室输液的680例患者进行问卷调查，分析门诊输液室的护理安全隐患，同时提出相应的管理对策。结果：据问卷调查结果显示，护理人员在基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患最高，占据比例为51.91%，其次为患者28.53%、输液环境11.47%、医师4.71%及其他3.38%。结论：加强对护理人员与医师的培训与考核，同时改善输液环境并做到针对性护理是改善基层卫生院门诊输液室护理安全的有效途径。
【关键词】基层卫生院；门诊输液室；护理安全隐患；管理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0304-02
基层卫生院门诊输液室为医院中集中着成人和儿童的综合性科室，具有患者多、病型多、药物种类多及人员流动性大特点，在此科室内往往存在护理人员配备不足与护理工作量大等问题，极易发生护理安全隐患[1]。因此，客观地分析基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患并提出相应的管理对策具有重要意义。本研究对在我院门诊输液室输液的680例患者进行问卷调查。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年8月至2016年8月期间在我院门诊输液室输液的680例患者进行问卷调查，所有问卷调查均完整、真实且具有一定研究价值。
1.2 方法
调查采取主客观调查相互结合法，主要是针对患者与家属对输液、护理的满意度与存在的问题实施调查问卷。
1.3 观察指标
观察护理安全隐患的因素及所占比例。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件处理数据，计数数据用百分率与χ2 表示和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
据问卷调查结果显示，护理人员在基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患最高，占据比例为51.91%，其次为患者28.53%、输液环境11.47%、医师4.71%及其他3.38%。
表1 680例输液患者的护理安全隐患因素分析[n（%）]
3.讨论
安全隐患分析：①护理人员：由于基层卫生院门诊输液室患者较多、病型多、劳动强度较大，而护理人员相对缺乏，在长时间精神集中输液时，难免会困乏，导致护理安全隐患的发生。此外，由于门诊输液室为一种综合性科室，所以要求护理人员需熟练掌握各种疾病的相关知识，而实际，很多护理人员的专业知识比较薄弱，加之很多护理人员专业技术也不够熟练，如静脉穿刺，这对老人与儿童，特别是婴幼儿而言是极为不利的，也是造成护理安全隐患的主要原因[2]。最后，有一部分年轻、刚上岗的护理人员在工作中缺乏责任心，安全意识不足，不严格遵循操作规程及注意力不集中等，也是造成护理安全隐患的因素。②患者：由于门诊输液室人流量巨大，且有部分患者性情急躁，而护理人员却无法及时满足其要求，这可能会导致医患纠纷的发生，影响护理人员情绪，对护理工作的持续进行具有严重的负面影响；此外，有部分患者为节省输液时间，自行更改输液速度，导致不良事件的发生；部分患者私自更换座位，造成错输、漏输事件的发生；由于门诊输液室人员流动性大，所以护理人员在识别患者方面较为困难，当护理人员喊到患者名字时，部分患者或家属没听清就应答，特别是婴幼儿患者无应答能力，这也可能造成护理安全隐患[3]。③输液环境：由于门诊输液室患者较多、环境嘈杂，极易导致护理人员的注意力不够集中，直接影响查对效果。而有些门诊输液室相对较小，在患者较多的情况下空气混浊、不流通，极易引发交叉感染，另外此环境也可能直接干扰到护理人员的情绪。④医师：有部分医师缺乏责任心，在门诊病历或治疗单上书写潦草，让人很难辨认，且还有部分医师对药物，尤其是新药的规格与用法等不太了解，同时对配药的禁忌也未熟练掌握。
管理对策分析：①护理人员：基层卫生院门诊输液室的护理人员不仅需熟练掌握专业技能，还应具有对各种疾病治疗与康复的指导能力；卫生院应定期组织护理人员实施操作训练等，可采取竞赛的形式进行考核与强化其基本功；定期为护理人员开展相关药物知识的学习课程，熟练掌握配药禁忌和不良反应等，最大限度地确保用药的安全性；需按照年龄、工龄及专业技能等方面混合调配人员，并在输液高峰期时增加人手[4]。②患者：为了可准确识别患者，可采用“佩戴胸卡法”以辨识患者，在胸卡上明确标注患者的姓名、病情及输液号码等，要求患者对号入座，切勿随意变更座位；护理人员在每次输液前应认真辨识胸卡信息，在确认无误后再实施输液，以确保输液安全；为节省患者等待时间，在输液室内充分配备一些常用药物，让患者可凭治疗单就可缴费并输液，无需排队取药；护理人员认真巡视输液情况，提醒患者切勿随意调整输液速度，若发现有任何不适，立刻报告。③输液环境：门诊输液室要定时开窗透气，保证空气的新鲜与清洁；针对呼吸科输液室要不仅要使用消毒药物进行拖地，擦拭台面，还需应用紫外线消毒；在每次输液完成后，将医疗垃圾做好分类处理；针对有条件的基层卫生院可将成人与儿童隔开输液，并把呼吸系统疾病患者与一般疾病患者隔开输液，最大限度地避免交叉感染的发生，营造出良好的输液环境[5]。④医师：通过严格考核制度对医师进行考核，提升其责任心，同时医务科要定期校对电子处方和治疗单书写情况，并考核医师的相关药物知识。
【参考文献】
[1]钭国英.场景分析法在减少门诊输液室护理安全隐患中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）:1530-1532.
[2]刘华芬，何建勇，刘艳.全程健康教育在门诊输液室实施的效果观察[J].中国基层医药，2016，23（24）:3825-3827,3828.
[3]王海燕，李红芳，沙玲.失效模式与效应分析在急诊输液室用药管理中的应用[J].护理研究，2016，30（36）:4518-4521.
[4]席时清.持续质量改进措施在门诊输液室安全管理中的应用[J].上海护理，2015，15（16）:83-85.
[5]高广美，王淑霞.优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（9）:2121-2122.
论文作者:杨淑静
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/30
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