无锡市锡山人民医院东亭分院 214101
【摘 要】目的：探讨局部使用地塞米松软膏配合口服抗生素治疗慢性弥漫性外耳道炎的疗效。方法：选取2017年9月至2018年6月来我院就诊的40例慢性弥漫性外耳道炎患者，根据药敏试验，让患者服用1至2周敏感抗生素，同时在耳道局部涂抹地塞米松软膏。结果：40例患者中，34例痊愈，5例有明显好转，1例治疗无效，总治疗有效率为97.5%。治疗结束后，对患者进行2至6个月的随访，结果显示有1例患者出现复发现象，其他患者恢复状况良好。结论：局部使用地塞米松软膏配合抗生素的治疗方法在慢性弥漫性外耳道炎治疗方面有明显疗效，具有临床应用价值。
【关键词】地塞米松软膏；慢性弥漫性外耳道炎；治疗
弥漫性外耳炎主要是因为细菌感染引起的外耳炎症。其发病原因通常是因为患者习惯性挖耳造成外耳道皮肤损伤引起的，受药物刺激、有异物进入等也会导致耳部发生炎症，从而形成弥漫性外耳炎[1]。弥漫性外耳炎的主要症状包括耳痛、外耳道分泌物增多等，情况严重的还会导致患者听力下降，如果治疗不当，还有可能导致患者失聪，而且这种病症发病时间长，很容易反复[2]。因此，我们需要加强弥漫性外耳炎治疗方面的研究，尽量减少患者痛苦。本研究选取了我院收治的40例弥漫性外耳炎患者作为研究对象，探讨采用地塞米松软膏配合口服抗生素治疗弥漫性外耳炎的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2017年9月至2018年6月我院收治的40例弥漫性外耳炎患者作为研究对象，在所选取的40例慢性弥漫性外耳道炎患者中，男性患者28例，女性患者12例。年龄最小的15岁，年龄最大的64岁，平均年龄为（32±2.5）岁。这40例患者均为单耳呈现慢性弥漫性外耳道炎病症，病程最短的2个月，病程最长的6个月。患者在到本院就诊前，均使用过不同种类的抗生素。在这40例患者中，有2例患者有外耳道胆脂瘤病史，有2例患者有糖尿病史。所有患者都有不同程度的挖耳史，其中有6例是因为理发后掏耳引起发病。且所有患者都表现出如下临床症状：不同程度的耳痒及耳阻塞感，同时还出现不同程度的听力下降，耳道经常性流水、流脓，部分患者的耳道分泌物有臭味。在对患者进行电耳镜检查后发现，患者的耳道内产生淡黄色的稀薄分泌物或者豆渣形状的物质，或者积聚有灰黄色的污物，在对这些污物进行清理以后可以看出患者的外耳道呈现弥漫性充血，甚至已经发生糜烂。在这40例患者中有5例患者发生合并外耳道肉芽，有4例患者伴随有不同程度的外耳道狭窄现象。此外，患者的鼓膜没有光泽，发生肿胀、增厚等现象，但是均未出现穿孔。在对这40例患者进行耳道内分泌物细菌培养后，经药敏试验得出均呈现为阳性，导致患者发生慢性弥漫性外道炎的致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
1.2治疗方法
对40例患者进行药敏测试，并安排患者服用1至2周的敏感抗生素。同时要求患者每天到门诊接受局部3%双氧水清理，如果有肉芽生成需要进行摘除。在擦干患者耳道后，需要利用红外线对其进行照射，时间在20分钟左右，然后再用卷棉子蘸取地塞米松软膏进行局部涂抹，次数为每日1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大多数情况下，对患者进行7—15次用药，也就是进行一周至两周的治疗后，患者症状基本消失。如果患者在接受一至两周治疗后，疗效不明显，可以适当增加治疗时间，最长为1个月。
1.3疗效评价
如果在结束治疗后，患者耳闷、耳痒症状完全消失，而且外耳道保持干燥、清洁，表明已经痊愈。如果治疗结束后，患者仍然有轻微的耳闷、耳痒，或者外耳道产生少量的碎屑样上皮，但是与治疗前相比，症状有明显的减轻，表明治疗有效。如果在结束治疗后，患者症状没有改善，表明治疗无效。
2 结果
治疗结束后，所选取的40例患者中，有34例患者痊愈，有5例患者病情明显好转，有1例患者治疗无效，治疗总有效率为97.5%。这40例患者治疗时间最短的为7天，治疗时间最长的为1个月，平均治疗时间为12天。在治疗结束后，对患者进行2至6个月的随访，有1例患者出现了复发现象，继续采取原有的治疗方法对其进行治疗。
3 讨论
慢性弥漫性外耳道炎通常是因为患者挖耳方法不正确引起的。此外，如果急性外耳道炎患者没有进行正规治疗，受化脓性中耳炎脓液刺激也会引起慢性弥漫性外耳道炎[3]。这类患者的主要症状表现为外耳道发痒，耳闷，并且伴随有少量的异常渗出物。在检查时，可以发现患者的外耳道皮肤有增厚、脱屑等现象，并且存积有分泌物，情况严重的还有可能会导致患者外耳道狭窄。这种病症病程时间长，而且很容易复发[4]。通过临床观察可以发现，大多数慢性弥漫性外耳道炎患者都曾经发生过真菌性外耳道炎，而且大都长期服用抗生素。经分析可以得出，患者长期、反复的使用抗生素，很容易导致外耳道菌群失调，或者诱发真菌性外耳道炎[5]。局部涂抹多种药物进行治疗，也很容易导致患者外耳道上皮遭受损伤，改变其PH值。地塞米松软膏主要成分为醋酸地塞米松，可以治疗、预防外耳道真菌，地塞米松为肾上腺皮质激素类药，能够起到抗炎、消肿的作用。醋酸能够有效调节外耳道的PH值，起到止痒的作用，并且能够让外耳道保持干燥、清洁[6]。
通过本次研究可以得出，采用地塞米松软膏治疗慢性弥漫性外耳道炎，有效率为97.5%，效果明显。而且，这种软膏价格低廉、使用方法简单方便，值得进行临床推广。此外，很多人在日常生活中都有挖耳的习惯，如果操作不当，很容易造成外耳道皮肤的损伤，从而引发炎症，影响患者的身体健康。因此，医护人员在临床治疗时，有必要提醒患者改变不良掏耳习惯，洗澡、冼脸时防止耳朵进水，保护外耳道健康。同时，在实施治疗过程中，配合抗生素治疗时，也要规范、合理的使用，避免滥用，给患者带来不必要的痛苦。
综上所述，局部使用地塞米松软膏配合抗生素的治疗方法在慢性弥漫性外耳道炎治疗方面有明显疗效，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]吴金毛.慢性弥漫性外耳道炎30例诊治分析[J].交通医学，2011，（01）：47-48.
[2]林仙煌.慢性弥漫性外耳道炎50例分析[J].中国医药指南，2011，（29）：53.
[3]程楠.浅议弥漫性外耳炎的临床表现及治疗方法[J].中国实用医药，2014，（13）：34-36.
[4]董文达.弥漫性外耳炎的临床表现及诊治方法[J].亚太传统医药，2012，（10）：78.
[5]赵勇.真菌性外耳道炎50例的治疗观察[J].中国保健，2008，16（15）：648.
[6]杨琼，高春生，孙彩波，等.耳部真菌病分析（附187例报告）[J].中华耳科学杂志，2007，5（2）：161-162.
论文作者:胡玉娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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