徐润尧
岳阳市君山区广兴洲血防站消化内科 ?湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析血吸虫性肝纤维化进展肝硬化的相关因素，提供血吸虫性进展肝硬化更好的防治策略。方法：血吸虫性肝纤维化患者100例根据病理学检测确诊为进展肝硬化12例，通过翻阅病历、临床观察、既往病史调查等推测患者感染次数，并采集患者生活方式、职业等，分析血吸虫性肝纤维化进展为肝硬化的相关影响因素。结果：调查结果显示长期接触疫水及感染次数多于5次的患者其癌变率明显高于非长期接触疫水、感染次数低于5次者，并且肝炎病毒感染、吸烟、饮酒等不良生活习惯可显著提升纤维化患者的癌变率（P＜0.05）；随着患者纤维化程度、肝细胞损伤加剧，癌变率逐渐升高（P＜0.05）。结论：血吸虫性肝纤维化进展肝硬化与患者的生活习惯及纤维化病变程度具有相关性，在治疗过程中应针对患者的实际病情，以纠正不良生活习惯、强化病情监测及对症治疗为主。
【关键词】血吸虫；肝纤维化；肝硬化；相关因素
血吸虫病在我国是较为常见的寄生虫疾病，其中以日本血吸虫最为常见，当患者接触含尾蚴的疫水发生感染时，血吸虫可寄生于患者的门静脉系统从而引发一系列寄生虫病。血吸虫寄生的各个时期均可对患者造成不同程度的损伤，其中以成虫阶段对患者肝脾损伤最为严重，当成虫开始繁殖发育时导致虫卵沉积在肝脏引发肝纤维化，由于血吸虫病严重影响患者血循、免疫等系统功能，因此当纤维化治疗效果不理想时极易进展为肝硬化，影响患者生活质量并缩短生存期。本文通过回顾性分析吸虫性肝硬化进展为肝硬化的相关因素，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
筛选2015年2月至2016年2月我院收治的确诊为血吸虫性肝纤维化患者100例作为研究对象，根据病理学检测确诊为进展肝硬化12例，所有患者均经流行病学、临床变现及组织病理学检查确诊为肝纤维化及肝硬化，其中男性67例，女性33例，年龄42～68岁，平均年龄（52.6±7.3）岁，肝硬化患者中男性9例，女性3例，年龄55～68岁，平均年龄（60.3±2.3）岁。纳入标准：所有患者对本组实验完全知情同意；病历资料、个人生活习惯及疫水接触情况等明确；原发性血吸虫性肝纤维化，明确为血吸虫性肝纤维化进展肝硬化；排除标准：精神疾病患者，语言沟通障碍者；调查随访中失访患者；原发性肝炎病毒感染或携带者。
1.2方法
病历资料对所有患者的一般情况、既往病史、实验室检查结果进行统计整理，并通过现病史及既往病史推测患者血吸虫病感染次数及感染时间等。实验室检测患者是否伴有肝炎病毒感染，主要通过乙肝五项常规检测，其中HBsAg、HBeAg、抗HBe、抗HBc阳性即可判断HBV感染。采用生化检测TGF－β1及TIMP－1指标评价患者肝纤维化程度，检测谷草转氨酶及谷丙转氨酶评价肝脏细胞损伤程度，并检测血清补体C3评估患者免疫状态，所有生化检测均严格按照相关规定及试剂盒说明书进行检测。患者吸烟、饮酒评价标准：每周≥4次且持续≥1年者为吸烟患者，无吸烟史或肝纤维化后戒烟≥5年者为非吸烟者，每日饮酒量（酒精含量≥35%）≥30mL且持续≥1年者为饮酒者，无饮酒史、肝纤维化后戒酒≥5年者为非饮酒者。
1.3统计学处理
采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1生活方式对肝硬化发病的影响吸烟、饮酒调查结果显示，吸烟患者58例，进展为肝硬化患者10例，发生率为17.21%，非吸烟者42例，进展肝硬化发生率4.76%，两者比较存在显著差异（P＜0.05）；饮酒者56例，非饮酒者44例，其中饮酒者中进展为肝硬化者9例，发生率16.07%，非饮酒者发生率为6.82%，两者比较存在显著差异（P＜0.05）。乙肝五项检查结果显示肝炎病毒感染者39例，未感染者61例，其中感染者进展为肝硬化8例，发生率为20.51%，未感染者发生率为6.56%，肝炎病毒感染者进展为肝硬化发生率明显高于未感染肝炎病毒的血吸虫性纤维化患者（P＜0.05）。
长期接触疫水及感染次数多于5次的患者其癌变率明显高于非长期接触疫水、感染次数低于5次者（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
通过回顾分析及资料整理可知，血吸虫感染是造成血吸虫性肝纤维化的根本原因，因此临床对于血吸虫性肝纤维化患者应加强肝纤维化及肝损伤指标监测，避免接触疫水等，以控制癌变的发生率。
综上所述，血吸虫性肝纤维化进展肝硬化与患者的生活习惯及纤维化病变程度具有相关性，在治疗过程中应针对患者的实际病情，以纠正不良生活习惯、强化病情监测及对症治疗为主。
参考文献：
[1]姚宏宇.血吸虫性肝纤维化转变为肝硬化的相关因素分析［J］.中华全科医学，2014，12（3）：424－425.
论文作者:徐润尧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：肝硬化论文; 患者论文; 血吸虫论文; 肝纤维化论文; 进展论文; 肝炎论文; 生活习惯论文; 《航空军医》2016年第11期论文;