高国滨
黑龙江省大兴安岭地区漠河市阿木尔林业局职工医院 165302
【摘 要】无痛胃镜是没有痛苦或对患者造成轻微痛苦的胃镜技术，使得患者在微痛的情况下进行检查和治疗，改变传统胃镜治疗痛苦的局面。本研究主要是对临床消化内科应用无痛胃镜的情况进行分析，探讨其在临床中的使用价值。
【关键词】消化内科；无痛胃镜；应用疗效
随着社会经济的发展，改变人们原有的生活方式，现在的社会压力不断增加，人们的生活节奏不断提高，所以无法保证健康饮食习惯，胃肠疾病的发病率逐年提高。胃肠是人体最大的免疫器官，是消化器官，检查胃肠疾病的手段是胃镜。胃镜是一种侵入式检查手段，会让病人产生不适感，很多患者都感觉到痛苦，严重的耽误胃病的治疗工作。随着技术的快速发展，无痛胃镜检查越来越普遍，可以满足胃肠疾病患者的诊断需求。为了研究无痛胃镜的临床应用疗效，本院对消化内科的60例患者进行实验研究。
一、临床资料与研究方法
1.资料
抽取我院2016-2018年消化内科的患者80例，其中男性45例，女性35例，年龄在20-70岁。所有的患者没有验证的脏器功能障碍及其他影响胃镜检查的疾病，而且病史、病情方面没有太大的差异，胃镜的对照试验效果具有很大的价值。
2.临床表现
其中上腹疼痛的有30例，腹胀的有39例，黑便有18例，对于胃镜检查恐惧的有65例。使用无痛胃镜检查技术，对照组的40例接受普通的胃镜检查，两组的分配具有随机性。
3.研究方法
对于80例患者的胃肠进行分析，对比观察组和对照组的胃肠检查具体的操作时间、检查效果、患者的不良反应。
观察组：患者左侧卧，安装导管输氧和心电监护仪。在检查前十分钟，通过静脉注射芬太尼和咪唑安定，几分钟后将丙泊酚注入患者的静脉中，剂量为50ml，当患者的肌肉松弛，再进行胃镜检查。
对照组：检查前应保证空腹在六小时以上，检查前应为患者注射镇静剂、解痉剂，并对咽部进行局部麻醉，当患者的咽部出现麻木感觉后进行检查。
对比因素：在检查中观察患者的身体情况，患者是否出现不良反应，患者检查后对检查的满意程度。
4.疗效判断标准
治愈：手术完后，在治疗过程中没有出现任何的不良情况，患者配合治疗的依从性很高。
有效：手术比较顺利，在治疗的时候患者出现恶心呕吐的症状和咳嗽症状等，患者十分配合治疗。
无效：没有顺利完成手术，在质量的时候患者出现严重的不良反应，患者的配合程度很差。
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二、结果
1.临床疗效比较
比较两组患者的治疗总有效率情况，观察组高于对照组患者，经过比较，有一定的差异。观察组人数为60例，其中治愈人数为55人，治愈率为90.91%，有效治疗人数为2人，有效率为3.64%，治疗无效人数为3人，治疗无效率5.45%。对照组人数为60例，其中治愈人数为45人，治愈率为72.73%，有效治疗人数为5人，有效率为9.09%，治疗无效人数为10人，治疗无效率18.18%。
2.观察指标比较
两组患者手术时间进行比较，观察组短于对照组患者，观察组的出院时间比对照组短，观察组的不良反应发生率比对照组低，所以观察组比对照组的患者治疗效果好很多。
三、讨论
胃肠道疾病包括急性胃炎、慢性胃炎、胃癌等，是比较常见的病症。胃肠道疾病与人们的饮食习惯有很大关系，对于不规律饮食、暴饮暴食、大量食用过甜、过辣的食物等都会导致胃肠道疾病。随着我国经济的快速发展，人们的生活节奏不断增加，无法保持规律的饮食，胃肠道疾病的发病率不断提高。
与B超、钡剂造影、消化道彩超等检查手段相比，胃镜检查时消化道疾病重要的诊断手段，容易被广大医生和患者的接受。过去的检查方式对患者有不适感，严重的甚至会有缺氧、恶心、呕吐、咳嗽、肺部感染、血压较大幅度波动等严重不良反应，使得患者出现心理、精神障碍，增加患者的痛苦，延误了疾病治疗的好时机。随着医疗科技和社会的发展与完善，无痛胃镜得到广泛的应用，使得检查时间明显缩短，对疾病的检出率很高，减轻患者的痛苦，降低不良反应。胃镜检查具有图像清晰、分辨率高、弯曲角度大、屏幕画面大、影像质量好及操作灵活的优点，临床价值比较明显。无痛胃肠镜治疗应用一定的麻醉剂处理，芬太尼是临床上常用的强效阵痛剂，在临床上已经验证了其安全性和有效性。丙泊酚起效十分迅速，苏醒迅速完全，患者在停药后几分钟可以恢复清醒，采取无痛胃肠镜检查患者注射的麻醉剂是由芬太尼、丙泊酚、氟哌利多三种药物适量混合配成，其效果比较明显。无痛胃镜可以避免不适情况的出现，让患者在麻醉或睡眠的情况进行检查，使得患者手术时不产生痛苦，并且减少不良反应，降低检查难度。采用无痛胃肠镜检查使得患者的依从性更好，扩大内镜检查的适应症，使得大多数患者都可以接受这种方式。
在实验结果中，无痛胃肠镜检查中不良反应比常规的胃肠镜检查少很多，在心率、舒张压、收缩压等生理指标来看，其得到很大的改进，检查前后的患者情绪比较稳定，常规胃镜检查心率、舒张压、收缩压明显提高，两组患者的血氧饱和度没有太大的差异。对于高血压或心血管疾病的患者常规检查有很大的危险性，但是无痛胃肠镜检查比较安全，使得患有消化系统疾病的患者得到有效的治疗。医生在消化内科无痛胃镜检查的时候，需要分析患者的身体情况，对严重冠心病、心功能不全、食道狭窄、扁桃体炎、哮喘、肺功能障碍等患者不能进行无痛胃镜检查。
结语
使用无痛胃镜技术在消化内科进行确诊和检查，得到良好的治疗效果，在治疗的时候产生不良反应和并发症较常规的检查方法少，是消化内科在患者进行诊治中的主要手段，消化内科无痛胃肠镜检查可以很好地扩大诊断范围， 具有痛苦小、依从性好等优点， 可以作为胃肠道检查的首选方法，在临床中得到广泛的应用。
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论文作者:高国滨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
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