【摘要】 目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术对ICU呼吸机性肺炎的治疗作用。方法：将56例ICU呼吸机性肺炎患者随机分为对照组与治疗组，每组28例。对照组采用常规治疗方案，治疗组在常规治疗的同时行纤维支气管镜肺泡灌洗术，对比研究两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.4%，对照组为82.1%，P＜0.05。治疗组症状消失时间及住院时间显著短于对照组，P＜0.05。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗ICU呼吸机性肺炎，作用巨大，有推广价值。
【关键词】 纤维支气管镜肺泡灌洗术；ICU；呼吸机性肺炎；治疗作用
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0070-01
ICU患者，病情严重，常常需要机械治疗，治疗过程中，容易引起呼吸机性肺炎。有调查显示，机械呼吸治疗患者，30%会发生呼吸机性肺炎，此种肺炎予以抗生素治疗，一般无明显作用，若是治疗不当，可能危及生命安全。2016年11月—2018年4月期间，本文笔者将56例患者分成两组，采取不同方案进行治疗，取得了一定成效，现将研究的情况总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年11月—2018年4月期间，将56例ICU呼吸机性肺炎患者随机分为对照组与治疗组，每组28例。纳入标准：（1）符合ICU呼吸机性肺炎诊断标准，机械通气＞48h。（2）胸片检查显示，肺部可见新的或进展性浸润性病灶。（3）体温＞38℃，外周血白细胞＜4.0×109/L，或者＞10×109/L。（4）脓性气道分泌物或分泌物增多。（5）年龄40～80岁，性别不限。排除标准：（1）年龄＞80岁，或者年龄＜40岁的患者。（2）精神异常患者。（3）恶性肿瘤患者。（4）语言障碍、意识障碍患者。对照组，17例男性，11例女性，43～78岁，平均（51.4±5.94）岁。治疗组，18例男性，10例女性，42～75岁，平均（52.8±6.37）岁。对比分析两组患者的基础资料，如性别、年龄等，组间差异无统计学意义，P＞0.05，有对比价值。
1.2 方法
对照组，采用常规治疗方案，如定时吸痰、气雾剂吸入化痰平喘、营养支持、静滴抗生素等。
治疗组，在对照组常规治疗的基础上，联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，具体操作如下：常规麻醉处理，密切监测生命体征，如血压、心率等，将支气管镜经由Y型气管导管插入至气道，将气道内的分泌物吸除干净，随后，用10～15ml 左氧氟沙星+100ml生理盐水混合液灌洗肺泡，于肺部停留30s后再吸出，反复冲洗感染的肺部，时长15～60min。
1.3 观察指标与疗效评定
1.3.1观察指标 评定患者临床疗效，同时，记录两组患者症状消失时间与住院时间。
1.3.2疗效评定标准 根据患者临床表现，拟定疗效评定标准，分为显效、有效和无效三个指标：（1）显效：肺部痰量显著减少，无肺部啰音，体温、白细胞等指标恢复正常。（2）有效：患者痰量有所减少，肺部啰音、体温及白细胞等指标有所改善。（3）无效：临床症状与体征无明显改善，甚至有加重的倾向[1]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。
1.4 统计学方法
计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（χ2）检查，计量资料用（x-±s）表示，t检查，有统计学意义则用“P＜0.05”表示。
2.结果
2.1 临床疗效
疗效评价，治疗组与对照组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 对比分析两组患者的临床疗效 [n，%]
3.讨论
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48h后至拔管后48h内出现的肺炎。VAP是机械通气常见并发症，一旦发生VAP，容易造成脱机困难，延长住院时间，增加治疗难度，甚至危及患者生命[2]。对此，临床医师开始探讨新的治疗方法。支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展的一项新技术，是指借助支气管镜，向支气管肺泡注入生理盐水，随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分及可溶性物质。主要包括2种方式，即全麻下经卡伦双腔管行一侧全肺灌洗与经纤维支气管镜灌洗[3-4]。近些年，纤维支气管镜肺泡灌洗术操作日渐成熟，且在临床得到广泛应用，大大提高了疾病治疗效果。本研究中，对照组常规治疗，治疗组联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，结果显示，治疗组总有效率比对照组高（P＜0.05），且治疗组症状消失时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05）。
综上，纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗ICU呼吸机性肺炎，疗效显著，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]谭一清，符晖，汤石林.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗ICU呼吸机性肺炎的疗效分析[J].大家健康(学术版)，2015，9(23):99-100.
[2]王岗.用双导管进行改良支气管肺泡灌洗法诊断呼吸机相关性肺炎在重症监护病房的应用[J].包头医学院学报，2017，09:22-24.
[3]唐文学.纤维支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效[J].中国内镜杂志，2015，04:400-403.
[4]余美红.纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效分析[J].浙江临床医学，2016，06:1083-1084.
论文作者:阿布都萨拉木·阿布拉,阿布力米提·阿布都拉,杨晓红（通讯
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/3
标签：肺泡论文; 患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 纤维论文; 疗效论文; 灌洗论文; 《医药前沿》2018年29期论文;