姜跃妹
邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的循证护理效果。方法：2016年10月～2017年9月，于我院收治的胆囊炎患者中选取20例，所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，以护理方式为依据，分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行循证护理，对比两组护理效果。结果：相较于护理前，两组患者护理后的VAS评分均有所降低，且观察组低于对照组，P＜0.05；观察组患者护理满意度评分为（95.65±2.65）分，高于对照组的（75.02±2.68）分，P＜0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的循证护理效果显著，可推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎；胆囊结石；循证护理
对于胆囊炎患者而言，常用的治疗是对患者实施腹腔镜胆囊切除术，该种方法属于一种有创的治疗方式，因此在手术实施的过程中，及其容易发生不良的并发症，对患者的快速康复造成一定影响[1]。因此在实施有效的手术治疗之后需要及时给予恰当的护理干预措施，使患者的治疗有效率获得提升。为此，本研究对采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎患者实施了循证护理，获得了显著效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年10月～2017年9月在我院行腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎患者中选取20例，所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，以护理方式为依据，分为两组，观察组患者平均年龄（45.25±8.26）岁，共10例，男性8例，女性2例。对照组患者平均年龄（46.02±8.26）岁，共10例，男性6例，女性4例。对比两组基础资料，差异具有对比价值，P＞0.05。本研究在所有患者知情同意的情况下开展，且获得医院伦理委员会批准。纳入标准：自愿参与者；依从性较高者；不存在精神障碍者；能进行过正常交流与沟通者。排除标准：不愿参与者；中途退出者；恶性肿瘤者；严重心肺功能不全者；以往存在上腹部手术史者；过度肥胖者；存在精神障碍者。
1.2方法
对照组：常规护理，护理人员对患者病情进行仔细观察，根据实际情况，严格遵照医嘱为患者提供对症护理服务。
观察组：在对照组基础上，为患者提供循证护理服务，护理措施具体如下：
1.2.1术前护理
（1）构建询证护理团队：经由主管护士、主治医师、医护人员等构成，并接纳全方位的询证护理教育。
（2）循征扶持及循征问题：借助头脑风暴法与文件搜索法，搜寻近几年急性胰腺炎有关的材料，并明确问题：①因为疼痛感、过多的治疗花费等要素，患者较易产生负性心理。②胆囊炎的患病尤为急迫、病情过重，较易产生各类并发症。③对胆囊炎患者辅以营养扶持尤为关键，与患者的预后间紧密联结[2]。
（3）循征护理的各类途径：①心理方面的护理及健康方面的宣讲：医护人员要增强与患者、亲属开展交谈，辅助患者舒缓负性的心理，提升其对于治疗的依从程度与主动程度，清除焦躁、惧怕等心理型障碍，让患者注重病症，并加以配合；提升健康方面的宣讲，增强患者与亲属自行监管的能力。②病情的把控及并发症方面的护理：对患者辅以身体情况、神志、体温等监测，并对其心跳、血氧饱和度、血压等辅以把控，随时监测患者的精神情况；③营养扶持方面的护理：对患者予以进食方面的护理，对其予以全胃型肠外营养，将高渗型葡萄糖、氨基酸等当作关键能量[3]。
（4）合理预防各种术后并发症：完成手术后，要对患者进行严密的心电监护，为了防止患者血压升高，给予其镇痛剂治疗，为了对急性心力衰竭进行有效预防，要对输液速度进行合理控制，对患者血压水平进行定期测量，必要情况下要采用胰岛素对患者进行治疗[4]。加强伤口或切口的消炎工作并防止患者伤口破裂；检查引流管的畅通度，伤口若有渗液现象，需及时执行敷料更换，保持皮肤的干燥。嘱咐患者使用营养高、易进食且少刺激的食物。
1.3 观察指标
（1）采用VAS[4]（视觉模拟疼痛）评分法对两组患者护理前后的疼痛程度进行评价，总分为0-10分，0分表示无痛，10分表示有剧烈疼痛感出现。
（2）对比两组患者护理满意度评分，主要针对护理人员护理态度、护理技能、护理专业知识等进行评价，总分100分，护理满意度和得分高低成正比。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，以（）表示，P＜0.05时说明差异明显。
2.结果
2.1两组疼痛程度对比
护理前，两组患者VAS评分对比，差异不存在统计学意义，P＞0.05；相较于护理前，两组患者护理后的VAS评分均有所降低，且观察组低于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1：
2.2两组护理满意度评分对比
观察组患者护理满意度评分为（95.65±2.65）分，高于对照组的（75.02±2.68）分，差异存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
现阶段，我国胆囊炎患者数量显著增加，临床上通常会采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗，该手术方式具有微创、术后并发症发生率低、恢复快等诸多优点[5-6]。虽然该手术方式的应用效果显著，但为了确保手术顺利进行，做好围术期护理工作十分必要。本研究分别对两组患者进行了常规护理与循证护理，结果显示，观察组患者护理后VAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。由此可知，为胆囊炎患者提供循证护理的效果显著。究其原因，这可能是因为循证护理属于一种整体护理模式，护理过程中将患者作为中心，根据患者实际情况为其制定针对性的护理方案，在手术各个阶段为患者提供优质护理服务。术前做好充分的手术准备有利于对术后各种并发症的出现进行有效预防，心理干预能减轻各种负性情绪对患者产生的影响，术后病情观察有利于医护人员及时掌握患者病情变化情况，呼吸道与泌尿系统感染有利于预防并发症的出现。
总而言之，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的循证护理效果显著，推广价值显著。
参考文献：
[1]徐宝霞.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察[J].中国医学创新，2017，14（32）：94-97.
[2]马红云.循证护理在老年结石性胆囊炎患者围手术期的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（11）：2111-2112.
[3]刘翠珍.循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响[J].西部中医药，2017，30（02）：119-120.
[4]党振娟.循证护理在结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（07）：44-45.
[5]叶玉真.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者护理中的实施效果[J].吉林医学，2015，36（15）：3372-3373.
[6]蔡桂程，马小玲.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果分析[J].海南医学，2014，25（14）：2182-2183.
论文作者:姜跃妹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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