四川省喜德县红莫中心卫生院 四川 喜德 616753
【摘要】目的：观察复方尿囊素四联疗法治疗胃炎的临床疗效。方法：收集我院收治的胃炎患者作为研究对象，对照组40例应用常规含铋剂四联疗法治疗，观察组40例应用复方尿囊素四联疗法，对比分析两组不同治疗方法的效果。结果：观察组的治疗有效率、幽门螺杆菌感染率与对照组相比无明显差异，P＞0.05无统计学意义，观察组的药物耐受程度、上腹痛、反酸、腹胀、嗳气等症状改善时间以及不良反应与对照组相比，有统计学意义P＜0.05。结论：胃炎患者应用复方尿囊素四联疗法治疗安全可靠，可有效改善患者的临床症状，可广泛应用推广到临床中。
【关键词】复方尿囊素；四联法；胃炎；药物耐受
Compound allantoin quadruple therapy to treat the clinical effect of the treatment of gastritis
Yang Hao
（Hongmo center hospital of Xide County,Sichuan Province 616753 china）
【abstract】objective:To observe the compound allantoin quadruple therapy in the treatment of gastritis clinical efficacy.Methods: Collect our hospital gastritis patients as the research object, the control group, 40 cases of application of conventional containing bismuth agent quadruple therapy, observation group 40 cases of application of compound allantoin quadruple therapy, compared two groups of the effect of different treatments.Results:Observation group treatment effectiveness, helicobacter pylori infection rate has no obvious difference compared with control group, P > 0.05, no statistical significance, observation group of drug resistance degree, abdominal pain, abdominal distention, belching, acid on the symptom such as improving time and adverse reactions compared with control group, there are statistically significant(P<0.05).Coclusions: Gastritis patients applying compound allantoin quadruple therapy for safe and reliable, which can effectively improve the patient's clinical symptoms, which can be widely applied to clinical.
【key words】Compound allantoin. Quad method; Gastritis; Drug resistance
胃炎为一种临床常见的消化内科疾病，其中最为常见的病因为幽门螺杆菌（Hp）感染，胃黏膜保护作用下降，影响患者的身体健康以及生活质量水平[1]。因此临床治疗胃炎的关键在于根除Hp、抑酸，增强胃黏膜的保护作用。临床提出采用四联疗法治疗胃炎，常规采用铋剂四联疗法虽然疗效显著，但用药后不良反应较多，患者用药治疗依从性不佳[2]。如何选择有效四联疗法药物，提高胃炎临床治疗效果，是临床研究的重点。本次研究中，评价复方尿囊素四联疗法治疗胃炎效果，总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象为我院从2015年6月到2016年6月确诊收治的80例胃炎患者，按照治疗方法不同分为两组，对照组40例，男24例，女16例，年龄为20-70岁，平均年龄为（45.0±7.9）岁，观察组40例，男28例，女12例，年龄为22-74岁，平均年龄为（44.9±8.0）岁，比较两组患者的一般资料情况差异无统计学意义，P＞0.05，可比。
1.2入选标准
参与试验的患者均经胃镜检查确诊为慢性胃炎，患者均无冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病，排除近期服用非甾体抗炎药、H2受体拮抗剂、服用过抗菌药物、质子泵抑制剂患者，排除妊娠期女性、重要脏器疾病、合并严重并发症患者。本次研究的患者均获得知情权，同意参与研究，自愿签署同意书。
1.3方法
对照组应用常规含铋剂四联疗法治疗，口服雷贝拉唑（国药准字H20041056，常州康丽制药有限公司，20150906）20mg+克拉霉素（国药准字H20083081，开封制药(集团)有限公司，20141105）500mg+阿莫西林（国药准字H19993049，山东鲁抗医药股份有限公司，20151024）1.0g+枸橼酸铋钾（国药准字H20084401，浙江新明珠药业有限公司，20141203）220mg，一天2次，连续治疗14d。观察组则采用复方尿囊素四联疗法，口服雷贝拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg+复方尿囊素（ 国药准字H11021969，北京万辉双鹤药业有限责任公司，20151019）165.0g，一天2次，连续治疗14d。
1.4观察指标
①观察统计两组患者的临床疗效：根据临床症状以及实验室检查评估临床疗效，显著改善：治疗后症状体征消失，胃镜检查胃粘膜无活动性炎症，碳13C尿素呼气试验结果显示为阴性；改善：治疗后症状体征与治疗前相比有明显改善，胃镜检查胃粘膜病变缩小50%以上，13C尿素呼气试验结果为阴性或强阳性转为弱阳性；无效：治疗后症状体征、胃镜指标、13C尿素呼气试验均未达到上述指标，甚至恶化加重。有效率为显著改善与改善率之和；②幽门螺杆菌转阴率，根据13C-UBT判断，13C-UBT＜100.0dpm/mmol CO2为幽门螺杆菌阴性；③评定药物耐受程度：1级：无任何药物不良反应；2级，轻微不适，不会影响工作以及生活；3级：中度不适，对生活以及工作无明显影响；4级：严重不适，影响生活以及工作。④统计两组患者的上腹痛、反酸、腹胀、嗳气等症状缓解时间；⑤两组不良反应发生情况。
1.5统计学分析
该次研究中所有收集的数据资料均采用SPSS21.5软件分析，计量资料采用t检验，以均数±表示，计数资料采用x2检验，以百分率表示，组间比较有统计学意义可以P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
对照组40例，显著改善21例，改善15例，无效4例，有效率为90.0%，观察组40例，显著改善20例，改善17例， 无效3例，有效率为92.5%，观察组治疗有效率明显与对照组相比，无统计学意义P＞0.05。
2.2比较两组患者幽门螺杆菌转阴率
对照组40例，幽门螺杆菌转阴32例，转阴率为80.0%，观察组40例，幽门螺杆菌转阴35例，转阴率为87.5%，观察组的幽门螺杆菌转阴率与对照组相比，无统计学意义，P＞0.05。
2.3药物耐受性对比
观察组的药物耐受程度明显高于对照组，对比有统计学意义P＜0.05，具体见表1：
2.5不良反应
对照组40例，粪便变黑2例，口腔异味2例，头晕3例，腹泻1例，恶心1例，总不良反应发生率为22.5%(9/40)，观察组40例，头晕1例，恶心1例，总不良反应发生率5.0%（2/40），观察组的总不良反应发生率明显少于对照组，P＜0.05有统计学意义。
3讨论
胃炎是在多因素共同作用下而发生的胃肠内科疾病，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的变化，饮食不规律以及作息不规律等人群逐渐增加，再加上受生活环境、精神状态、药物刺激、遗传因素等影响，会增加了胃炎发生率[3]。胃炎发生后，患者主要表现为上腹部烧灼痛、腹痛腹胀、嗳气等，黏膜保护等保护作用减弱，胃酸过高，影响患者的生命质量。其中临床提出胃炎发生的主要原因为幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二直肠发生密切相关，因此临床提出治疗胃炎的关键在于根除幽门螺杆菌[4]。Hp感染而分泌出来的IL类、TNF-α、NF-κB、IFN-γ 等致炎因子，蛋白酶、磷脂酶、粘液酶等毒性酶类，以及 VacA 、 CagA等毒素会对胃十二指肠的黏膜屏障造成巨大的损伤，而导致组织损伤。因此，为了避免胃炎复发，临床应及时采取措施根除Hp感染。当前临床中幽门螺杆菌根除率呈不断下降趋势，常用的PPI三联疗法，其临床疗效不能满足患者的需求，尤其是含铋剂药物在临床应用，但在治疗过程极易诱发不良反应，降低患者的治疗依从性。因此当前临床医师研究重点在于选择合适的铋剂替代药品，减少不良反应发生率。
随着临床研究的发展，临床发现复发尿囊素作为一种新型的胃粘膜保护剂，用于治疗胃肠科疾病优势显著[5]。这种药物主要有氢氧化铝以及尿素囊所组成复方制剂，具有中和胃酸保护胃肠黏膜作用，而且可有效修复粘膜。而且临床研究指出，复方尿素囊可有效增加胃粘膜血流，增强黏膜前列腺素E2以及NO含量，有效预防胃粘膜损伤。临床研究提出，临床治疗 胃炎过程中可以应用复方尿素囊四联疗法，可达到类似常规含铋剂四联疗法，有效根除幽门螺杆菌。在酸性条件下，阿莫西林稳定性良好，可被胃肠道有效吸收，克拉霉素为一种有效的抗酸、抗溃疡药物，可与其他抗菌药物配伍，有效根除HP感染，雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂，可显著提高患者胃内PH值，用于治疗胃炎效果显著，可有效改善患者腹痛。但临床中关于复方尿囊素治疗胃炎的作用机制尚未明确，多数学者认为该药物可有效保护胃粘膜，临床疗效显著。本次研究结果表明，观察组的治疗有效率以及幽门螺杆菌转阴率与对照组相比无明显差异，无统计学意义P＞0.05，这表明复方尿素囊四联疗法治疗效果良好。虽应用常规的铋剂四联疗法疗效显著，但用药治疗过程中极易引发患者上腹不适、头昏、恶心等不良反应，影响患者治疗依从性以及患者心理状况。本次研究表明，对照组的不良反应发生率为22.5%，观察组的不良反应发生率为5.0%，而且统计观察组患者的药物耐受程度明显高于对照组，上腹痛、反酸、腹胀、嗳气等症状改善情况明显优于对照组，有统计学意义P＜0.05。这表明临床应用复方尿囊素四联疗法治疗可降低用药不良反应，用药治疗安全可靠，提高患者耐受性以及治疗依从性。
综上所述，复方尿囊素四联疗法治疗胃炎效果显著，可减少用药后不良反应，提高患者的药物耐受性，改善患者的临床症状，可广泛推广到临床中。
【参考文献】
[1]余小汉,赵茂林,卫训. 含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎对比分析[J]. 现代消化及介入诊疗,2015,20(2):143-144.
[2]方建松,邵剑明,严加费. 含复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效[J]. 中国现代医生,2015,53(15):17-20.
[3]许俊山. 含复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2016,10(13):144-145.
[4]王娟芳,高淑娟,朱延宏. 含复方尿囊素四联疗法对感染HP慢性胃炎患者的效果研究[J]. 检验医学与临床,2016,13(15):2208-2210.
[5]吴洁. 复方尿囊素四联疗法治疗胃炎的临床效果分析[J]. 中国处方药,2016,14(11):43-44.
论文作者:杨浩
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：尿囊素论文; 胃炎论文; 幽门论文; 患者论文; 复方论文; 螺杆论文; 四联论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;