伊春市南岔林业局职工医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：探讨分析产后会阴护理问题及措施。方法：选取我院自2016年10月至2017年3月间顺产会阴切开产妇60例，随机分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组在观察组的基础上采用新型护理方法。比较两组患者切口疼痛程度、会阴水肿情况以及切口愈合情况。结果：实验组患者切口疼痛程度明显低于观察组，实验组的1级疼痛有20例，对照组1级疼痛12例，实验组切口愈合情况明显优于对照组，实验组甲级愈合28例，对照组甲级愈合18例，两组差异比较，具有统计学意义，P<0.05。结论：新型护理方式能够减轻患者会阴部位疼痛，促进患者切口愈合，且安全有效，值得在产科中推广。
关键词：产后；会阴部位；护理
Analysis of problems and measures of postpartum perineum nursing
Abstract：Objective：To investigate the analysis of postpartum perineum nursing problems and measures. Methods：in our hospital from October 2016 to March 2017 along the delivery of perineal incision 60 cases of pregnant women were randomly divided into control group and experimental group，the control group received routine nursing care，the experimental group on the basis of the observation group on the new type of nursing. Methods were compared between the two groups incision pain，healing of perineal edema and incision. Results：the experimental group incision pain was significantly lower in the observation group，the experimental group of 1 grade pain in 20 cases，the control group of 1 grade pain in 12 cases，experimental group wound healing significantly better than the control group，the experimental group healed 28 Cases，the control group healed 18 cases，compared the differences between the two groups，with statistical significance，P<0.05. conclusion：the new nursing mode can promote the perineum pain patients，patients with wound healing，safe and effective，is worth popularizing in obstetrics.
Keywords：postpartum；the perineum；nursing
近年来，由于产妇产后会阴恢复直接关系到产后恢复及有效母乳喂养，在产科病房，产妇无论自然分娩还剖宫产，均需要进行常规的会阴护理，保证外阴的清洁，因此会阴护理是产科病房中极为重要的护理操作之一因此产妇产后会阴部护理逐步得到重视，会阴护理过程中会出现不同的问题，如何采取有效的护理措施成为妇产科护士的重要工作内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2016年10月至2017年3月间顺产会阴切开产妇 60 例，随机分为实验组与对照组，每组平均30例。年龄为 22~34 岁，孕期为36~42周，两组患者在年龄、孕期等一般资料上无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规治疗：保持外阴清洁，保持身体呈会阴伤口对侧卧位或作坐位，改善切口部位血液循环；实验组采用新型护理方法。改变传统的护理模式，运用护理程序，及时发现问题并分析原因，客观地评估产妇的需求，根据每个产妇的情况和问题考虑健康教育内容及方式，制定相应护理计划实施。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
实验组患者切口疼痛程度明显低于观察组，实验组的1级疼痛有20例，对照组1级疼痛12例，实验组切口愈合情况明显优于对照组，实验组甲级愈合28例，对照组甲级愈合18例，两组差异比较，具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
由于会阴部位置特殊，位居肛门、尿道口附近，易污染局部，产妇分娩后体质相对虚弱，若不注意加强会阴伤口的护理，容易引起会阴部以及生殖系统感染，或造成局部组织红肿疼痛、活动受限等并发症。因此，分娩后对产妇进行有效合理的会阴护理，可以增加产妇对治疗的满意度，减少产妇产后会阴伤口感染，使产妇更快更好的康复，是促进母婴健康的主要手段。疼痛，会阴是阴道口与肛门之间的软组织，是自然分娩胎儿必经之道，绝大多数自然分娩都会造成会阴不同程度的撕裂，如有会阴切开或撕裂修补，会阴部有疼痛。在医学疼痛指数中，分娩疼痛是最痛的一级。而由于母乳喂养的原因，医师和产妇都不愿使用药物，因此对产后会阴伤口疼痛应进行积极干预，及时止痛，以促进母婴健康。护理措施为产后48h内冰敷会阴，48h后湿热敷会阴。因为48h内冰敷会阴有利于降低组织代谢，抑制血管的炎性渗出和出血，从而减轻伤口局部疼痛和肿胀。48h后湿热敷可使局部血管扩张，血流加快，从而改善局部血液循环，使局部损伤组织早日恢复，有助于炎性反应的吸收，并有止痛、消肿等作用。水肿，产后会阴水肿是经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是产妇分娩后常见的并发症之一。导致产后会阴水肿的因素很多，巨大儿增加手术助产的概率；第二产程延长；反复阴道检查；手术助产，切口缝线过紧、过密等均可影响局部血液回流；孕期卫生不良、外阴阴道炎性反应；孕期妊娠高血压综合征、低蛋白血症等均可引起不同程度的会阴水肿。轻度会阴水肿，一般产后2～3d自行消退；但严重的会阴水肿会造成局部血液循环不良，会阴部肿胀疼痛，会阴伤口感染、愈合不良，给产妇带来难言之苦。感染，细菌性阴道病和真菌性阴道炎是引起会阴切口等使机体抵抗力下降易引起局部伤口感染化脓。胎膜早破使产程延长增加感染机会。会阴切口的伤口一般7d才能愈合，并将缝线拆除。此时，会阴表面组织早已愈合，但是深部肌肉层、筋膜需6～8周才能得以修复。如果过早恢复性生活，可导致伤口出血引起感染。会阴护理要求产妇保持会阴部清洁干燥，勤换消毒会阴垫。会阴出血 导致产后会阴出血的主要因素有会阴条件差、胎儿大、裂伤、侧切过迟和凝血障碍等。以上几种因素并非出血的单独因素，而是相互影响。会阴条件差常需要助产，比如臂牵引、胎吸，但此时又要兼顾会阴切开时机的把握，切开太迟容易造成会阴破裂，延长第二产程，甚者导致新生儿窒息，一旦会阴破裂，出血就会明显增多。
综上所述，新型护理服务是一种将理念、爱心、责任心及同情心完美结合的新型护理模式。对产后会阴部的护理一定要制定有效合理的措施，针对不同护理问题积极采取护理措施。
参考文献：
[1]赵红艳．冰袋、大黄及芒硝在产后会阴水肿中的应用［J］．中国当代医药，2014，19（6）：107－109。
[2]李远真．产后会阴伤口感染的防范与护理措施［J］.中国民族民间医药，2013，11（23）：136－137。
[3]欧阳玲。正常分娩产后会阴伤口出血的原因及护理干预［J］．中国医药指南，2011，16（1）：144－145。
论文作者:何丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：会阴论文; 实验组论文; 产妇论文; 产后论文; 切口论文; 疼痛论文; 水肿论文; 《健康世界》2017年19期论文;