【摘要】目的 探究慢性肺源性心脏病合并心律失常患者的具有的临床特征以及依据患者特点所具有的治疗原则。方法 我院2010 年11 月05 日到2013 年11 月05 日通过检查360 例肺心病患者发现有慢性肺源性心脏病合并心律失常患者243 例，对患者的心律失常类型加以分析并进行总结。结果 360 例肺心病患者有243 例（67.5%）出现心律失常并发症。并发症类型主要包括窦性心动过速、房性期前收缩、心律不齐等。在243 例心律失常患者中有肺部感染患者211 例，低氧血症患者146 例，心力衰竭患者123 例，电解质紊乱患者173 例，与非心律失常组患者比较差异及其显著。243 例中大于60 周岁的患者有186 例（76.54%），小于60 周岁的患者有57 例（23.46%），差异极其显著。结论 慢性肺源性心脏病患者的心律失常并发症发生率较高，与患者的年龄、肺部感染、低氧血症、心力衰竭、电解质紊乱等因素有关，进行综合分析治疗可以达到较好的治疗效果。
【关键词】 慢性肺源性心脏病 心律失常 临床研究
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0030-02
肺心病作为一种比较常见的多发病，患者并发症较多，可以导致患者多处脏器出现不同程度损伤，心律失常就是患者比较常见的并发症， 尤其当患者出现心功能不全以及失代偿期呼吸衰竭时这一并发症的发生率就更加高[1]。常常高于半数的患者会出现心律失常这一并发症，而并发症出现的原因则比较多，与很多因素存在关系。通过针对不同诱发因素进行积极的治疗可以有效患者的并发症进而减缓患者的病情，而如果不进行科学分析总结而后进行积极预后治疗则会加重患者的病情甚至导致患者的死亡。
1 资料和方法
1.1 资料：360 例肺心病患者中慢性肺源性心脏病合并心律失常患者243 例，基础疾病包括了支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎以及胸廓畸形等。其中有187 例男性，173 例女性，年龄位于43-90 岁之间，平均年龄为69.8±3.5 岁。病程位于5 年到46 年之间，平均病程为28.4±2.3 年。均依据12 导联心电图检查以及进行24 小时心电监护进行判断，依据慢性肺源性心脏病诊断标准进行筛选。
1.2 方法: 我院2010 年11 月05 日到2013 年11 月05 日通过检查360 例肺心病患者（包括进行常规的血清电解质检测，通过进行常规的12 导联心电图检查以及进行24 小时心电监护检查，掌握患者的超声心动图）发现有慢性肺源性心脏病合并心律失常患者243 例，回归性分析患者的心电图，对患者的心律失常类型加以分析并进行总结。
1.3 统计学的方法 使用SPSS18.0 软件统计、分析，采用X2 检验； P<0.05 有统计意义。
2 结果
2.1 360 例肺心病患者中慢性肺源性心脏病合并心律失常243 例， 心律失常并发症发生率为67.5%。在243 例心律失常并发症患者中有108 例为窦性心动过速并发症（44.44%），61 例房性期前收缩并发症（25.10%），53 例心律不齐并发症（21.81%），84 例其他类型的并发症（34.57%）（室性期前收缩、室上性心动过速、心房颤动等），含有2 种以及2 种以上并发症的患者有54 例（22.22%）360 例患者经过综合分析治疗，318 例得以康复出院，42 例患者病情没有得到控制选择转院或者选择出院。
2.2 与肺心病患者并发心律失常的相关因素，详细见下表1。在243 例心律失常患者中有肺部感染患者211 例，低氧血症患者146 例， 心力衰竭患者123 例，电解质紊乱患者173 例，与非心律失常组患者比较差异极其显著（P<0.01），因而可以认为肺部感染、低氧血症、心力衰竭、电解质紊乱等症状与肺心病患者引发心律失常并发症关系密切。
表 1 与肺心病患者并发心律失常的相关因素［例(%)］
与非心律失常组比较，P<0.01，差异极其显著。
2.3 年龄与心律失常的关系
慢性肺源性心脏病合并心律失常患者243 例，其中大于60 周岁的患者有186 例（76.54%），小于60 周岁的患者有57 例（23.46%），经过分析比较P<0.01，差异极其显著，年龄与患者的心律失常成正相关。
3 结论
老年人会因为年龄的增加，器官功能逐渐减退，体内的心肌细胞β 受体数量显著下降，出现了纤维化的心脏传导系统，心肌也随之硬化， 心脏脂肪含量升高，从而引发各种冠心病[2]。
慢性肺源性心脏病是一种常见的老年人致死疾病，患病原因很多， 血管相关疾病导致的患者肺循环阻力变大、胸廓疾病、肺动脉高压导致的患者心室肥大甚至衰竭、慢性支气管肺疾病等都是导致患者出现慢性肺源性心脏病的原因[3]。慢性肺源性心脏病作为一种比较常见的多发病， 患者的并发症较多，可以导致患者多处脏器出现不同程度的损伤，心律失常就是慢性肺源性心脏病患者比较常见的并发症，尤其当患者出现心功能不全以及失代偿期呼吸衰竭时心律失常这一并发症的发生率就更加高，常常高于半数的患者会出现心律失常这一并发症。患者的心肌代谢紊乱以及心脏器质性损害被认为是患者出现心律失常的2 个重要因素， 而导致患者并发症加重的因素也很多，肺部感染就是其中的一种[4]。这与患者感染以后而出现的肺通气以及换气功能受到影响有密切关系，这时候的患者会出现高碳酸血症以及低氧血症，甚至导致肺动脉压显著上升，体内的钙、镁、钠、氯等离子浓度降低，心脏的右室舒张压上升引发压力感受器出现心律失常[5]。
对于患者出现的心律失常并发症可以认为是不稳定的，其可以随着人为的干预或者不干预而向不同方向发展，对患者的状况进行综合分析治疗可以显著提高治疗效率[6]。我院通过对360 例肺心病患者进行检测、分析总结，可以认为慢性肺源性心脏病患者的心律失常并发症发生率较高，这与患者的年龄、肺部感染、低氧血症、心力衰竭、电解质紊乱等因素有关，因而需要密切关注患者的这些症状，进行及时治疗，这样可以达到很好的治疗目的。
参考文献
[1] 师素芳. 慢性肺源性心脏病心律失常临床分析[J]. 河北医药, 2010, 32(15): 2072-2073.
[2] 杨永明. 老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床诊治观察[J]. 心血管病防治知识, 2013 (5).
[3] 杨文奇. 123 例慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床观察[J]. 中国中医药咨讯, 2011, 3(20): 127-127.
[4] 姚健辉. 慢性肺源性心脏病合并心律失常临床分析[J]. 临床肺科杂志, 2010, 15(1): 1677-1680.
[5] 李朝辉. 稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常的临床疗效及不良反应观察[J]. 中国医药指南, 2013, 11(20): 284-285.
[6] 潘瑾. 慢性肺源性心脏病并发心律失常95 例临床分析[J]. 中国美容医学, 2012, 21(11X): 98-99.
论文作者:陈雷
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：患者论文; 心律失常论文; 并发症论文; 心脏病论文; 肺心病论文; 低氧论文; 电解质论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;