付培兰
黑龙江省牡丹江市肿瘤医院
摘要：目的：分析恶性肿瘤的三级预防方案和社区护理要点，为恶性肿瘤患者的护理提供参考。方法：选择2016年9月~2017年7月处于不同阶段的恶性肿瘤患者63例，对患者进行不同等级的健康指导和社区护理。结果：不同阶段的患者均有好转，护理效果较为满意。结论：恶性肿瘤的三级预防效果好，社区护士要提升护理重视程度，根据患者的不同分级给予对应的护理，改善疾病症状。
关键词：恶性肿瘤；三级预防；社区护理
恶性肿瘤的三级预防策略是根据病症分期不同所提出的不同治疗护理方案，临床治疗分为1/3的癌症能够预防，1/3的癌症可以在早期治疗能够痊愈，1/3的癌症能够延长患者的生存时间，缓解痛苦。恶性肿瘤的三级预防护理中，社区护士起到了重要的护理作用，通过社区护士进行的有效护理，能够为患者普及肿瘤治疗和护理知识，树立正确的康复理念，主动形成健康的生活方式[1]。三级预防适用于恶性肿瘤的任意阶段护理预防，在疾病的诊断、治疗、康复和死亡的每一个过程中均能够提供高效、细致的护理和咨询服务。本文分析了恶性肿瘤的三级预防和社区护理要点，为癌症护理提供参考。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年9月~2017年7月诊治的恶性肿瘤患者63例作为护理对象，其中男38例，女25例，年龄在37~70岁之间，平均（48.3±0.2）岁，患者病程在5个月~6年之间，平均（3.7±0.1）年。
1.2方法
根据患者病情严重程度和预防等级分为一级预防组24例，二级预防组28例，三级预防组11例，根据患者的疾病严重程度给予针对性的护理指导和健康教育。
1.2.1恶性肿瘤的一级预防与社区护理
一级预防适用于消除患者易患恶性肿瘤的危险因素，提升恶性肿瘤疾病的预防程度。一级预防的护理主要包括以下几点，首先是纠正不良生活习惯，戒烟戒酒。临床调查研究发现，大部分患者恶性肿瘤疾病的致病因素与吸烟酗酒有关，吸烟会增加肺癌的发病风险，同时吸烟也会危害周围人的身体健康。预防肺癌要减少患者吸烟，预防肝癌要戒酒，避免酒精毒害患者的肝脏器官。酒精对神经系统损伤较大，易引发食道癌、胃癌、口腔癌和肝癌等，女性饮酒也会增加乳腺癌的发病风险，因此要加强社区戒烟戒酒宣传，强化生活方式干预[2]。其次是饮食护理，大约有36%的恶性肿瘤发病与患者不良饮食习惯有关，例如酸菜、腌制、熏制和霉变食物等，均含有不同剂量的致癌物质。高脂肪、高热量食物会增加大肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发病风险，因此社区护士要指导居民进行科学饮食，强调多样化健康饮食，保证营养均衡。患者的饮食要以高维生素、低脂食物、高维生素和新鲜果蔬为主，减少腌制、熏制和油炸食物的摄入，避免吃霉变食物。其三是运动锻炼与休息，社会节奏的加快，居民处于长期精神紧张状态中，精神压力大会降低患者的身体免疫力，缺少锻炼会导致身体素质、疾病抵抗力下降，患病风险高。不运动会导致肥胖，增加患癌风险，因此要叮嘱社区居民注意休息，注意精神放松，加强每日运动锻炼[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其四是职业防护，一些恶性肿瘤的发病因素与职业有关，例如血液疾病与橡胶工业、化学工业和燃料工业有一定关系，肺癌发病与石棉吸入有关，各种化学工厂中排放的废气和废液等也增加了致癌风险。职业防护是预防恶性肿瘤发病的关键问题，高危职业工作者要加强防护，减少危险因素暴露，组织定期体检等。其五是社区健康教育，积极控制恶性肿瘤疾病的发病因素。宫颈癌的发病于早产、多产、性生活混乱等有关，特别是病毒感染，乙型肝炎病毒感染是肝癌的高危因素，EB病毒是鼻咽癌的高危运输，社区护士在护理时要加强健康教育宣传，督促社区居民接种疫苗，避免病毒的传播与感染。
1.2.2恶性肿瘤的二级预防与社区护理
二级预防的重点是对恶性肿瘤的早期发现、早期确诊和早期治疗。恶性肿瘤的发病早期带有一些症状，社区护士要提升居民对自我健康的重视程度，让居民掌握自我检查和护理方法，警惕癌症早期危险信号[4]。恶性肿瘤早期常见有以下症状：①皮肤或身体浅表部位有肿块，比如口腔、皮肤和乳腺等，持续增加；②消化功能异常，在进食有上腹肿胀感，持续性症状加重；③患者吞咽食物时有哽咽感和胸骨不适感；④咳嗽，痰液中带有血丝；⑤听力、视力下降，鼻炎分泌物较多，带有血迹；⑥经期外阴道的不规则出现，尤其是接触性出血；⑦便血、血尿；⑧溃疡久治不愈；⑨皮肤表面有黑痣，且色泽加重，带有脱毛、瘙痒和溃疡等持续性症状；⑩体重持续减轻且原因不明。一旦发现自身有异常症状时要立即进行检查，尽早发现和治疗。肿瘤检查主要有甲胎蛋白检测（肝癌）、宫颈涂片检查（宫颈癌）、纤维胃镜（胃癌）、乳腺钼靶X线（乳腺癌）、X线片检查（肺癌）等。
1.2.3恶性肿瘤的三级预防
三级预防主要是对确证恶性肿瘤患者进行治疗和康复护理，社区在治疗过程中要给予健康教育和处理支持，同时对临终患者的护理亦非常重要。
2 结果
患者的癌症症状均有效好转，患者痛苦减少，生活质量高，对护理满意度较好。
3 讨论
恶性肿瘤是危及人类生命健康的疾病，早期预防、早期诊断和治疗非常重要。肿瘤疾病要以预防为主，一级预防能够纠正不良生活习惯，降低肿瘤的发病风险，二级预防是早期发现的关键，社区护士要指导居民进行健康自查，一旦发现异常要立即入院检查[5]。恶性肿瘤的三级预防能够显著预防癌症发病，提升疾病的确诊率，因此在社区护理中进行恶性肿瘤的三级预防非常重要。
参考文献：
[1]兰国红，朱颖，孙志梅.恶性肿瘤的三级预防与社区护理解析[J].航空航天医学杂志，2016，27（06）：772-773.
[2]王毅欣，沈洁，徐燕.晚期癌症患者居家姑息照护服务影响因素的质性研究[J].中华护理杂志，2016，46（5）：499－502.
[3]饶小红，袁秀红.恶性肿瘤患者门诊化疗的心理状况及护理对策[J].华夏医学，2015，5（13）：688.
[4]赵志敏，李秀敏.社区老年癌症患者生存质量的影响因素研究[J].中国全科医学，2017，13（13）：1443－5.
[5]谭慧，谌永毅，胡兴.肿瘤患者医院－社区－家庭三位一体照护模式的研究进展[J].中国护理管理，2015，2（15）：175－178.
论文作者:付培兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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