酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎论文_阿其图

酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎论文_阿其图

内蒙古乌兰察布市察右前旗医院012200

摘要:目的:分析酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎的临床疗效。方法:选取本院收治的慢性末端回肠炎患者68例,随机分为对照组和观察组,对照组采用甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者大便正常率和腹部无疼痛比例、总有效率显著高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎疗效显著,能有效改善患者的临床症状,且不良反应小,值得临床大力推广。

关键词:酪酸梭菌活菌胶囊;甲硝唑;慢性末端回肠炎

慢性末端回肠炎(chronic terminal ileitis,CTI)是比较常见的消化系统疾病,该病是一种发病机制和病因都比较复杂的回肠末端黏膜慢性浅表性炎症【1】。由于慢性末端回肠炎发病的启动因子是病菌感染,其发病关键在于免疫反应引发炎症,因此对该病的治疗也以抗炎、杀菌和修复肠黏膜为主。本次研究选取68例慢性末端回肠炎患者作为研究对象,观察酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

选取本院2012年4月至2013年4月收治的慢性末端回肠炎患者68例,男38例,女20例,年龄21~64岁,平均(43.21±2.57)岁,将其随机分为对照组和观察组各34例。所有患者均经结肠镜、病理学检查确诊为慢性末端回肠炎,排除有严重心、脑、肝、肾等脏器疾病;肠淋巴结核、血吸虫病、结直肠癌等其他肠道疾病;微生态制剂过敏史;妊娠及哺乳期患者。两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用甲硝唑治疗,给予甲硝唑口服,0.3g/次,3次/d。观察组在对照组基础上加服酪酸梭菌活菌胶囊(商品名:阿泰宁,青岛东海药业有限公司,国药准字S20040084),服用甲硝唑2h后,给予酪酸梭菌活菌胶囊口服,首次服用6粒,之后3粒/次,3次/d。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标

观察并记录患者服药4周后的临床症状,包括大便性状和腹部疼痛情况。大便性状分为0-4级:0级为正常便;1级为软便;2级为水样便;3级为粘液便;4级为血便。腹部疼痛分为0-3级:0级为无疼痛;1级为轻度疼痛,不影响正常生活,无需服药;2级为中度疼痛,需要服药;3级为重度疼痛,影响正常生活,需服药并休息【2】。患者治疗前后均进行结肠镜检查。

1.4 评价指标

疗效判定标准:完全缓解:患者临床症状消失,结肠镜检查显示肠黏膜恢复正常。有效:患者临床症状明显改善,结肠镜检查显示黏膜有轻度炎症,或形成假息肉。无效:患者临床症状和结肠镜检查均无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用X2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

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2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状变化

观察组大便性状0级患者31例(91.18%),1级2例(5.88%),2级1例(2.94%),无3、4级患者;腹部疼痛0级患者32例(94.12%),1级2例(5.88%)。对照组大便性状0级患者12例(35.29%);腹部疼痛0级患者15例(44.12%),1级13例(38.24%),2级4例(11.76%),1级2例(5.88%)。观察组患者大便正常率和腹部无疼痛比例均明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者完全缓解22例(64.71%),有效10例(29.41%),总有效率为94.12%,对照组患者完全缓解16例(47.06%),有效9例(26.47%),总有效率为73.53%。观察组患者的总有效率显著高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。

3 讨论

近年来,随着内镜检查技术的不断进步,末端回肠的各种病变也越来越多地被检出,人们对于慢性末端回肠炎的治疗和研究也越来越重视。关于慢性末端回肠炎的病因和发病机制,目前有感染、免疫、结肠-回肠反流、过敏性和药物中毒等观点【3】。部分患者由于肠道菌群失调,肠道内细菌和其产物会导致肠黏膜的免疫功能失衡,进而造成肠黏膜的免疫系统对细菌抗原不能耐受,引发慢性末端回肠炎。有研究表明,慢性末端回肠炎患者的T细胞和B细胞都增多了,而T细胞和B细胞多位于固有层和黏膜上下皮层,这说明慢性末端回肠炎的发生与细胞免疫和体液免疫均有相关性【5】。此外还有学者认为,因回盲瓣功能改变导致结肠内容物反流到回肠末端,造成末端黏膜结肠化形成慢性末端回肠炎的发病基础。

目前临床治疗慢性末端回肠炎主要以甲硝唑和酪酸梭菌活菌胶囊为主,酪酸梭菌活菌胶囊的主要成分酪酸梭菌具有特异性作用,可以分泌大量酪酸,而酪酸能够快速修复肠黏膜的损伤,还能够抑制促炎因子的表达和升高抗炎因子的表达,达到抗炎效果【5】。酪酸梭菌分泌的酪酸菌素具有抑制有害菌的作用,能有效排除肠道内的致病菌和毒素等;同时酪酸菌素还能促进肠黏膜分泌黏蛋白,从而提高肠道黏膜的免疫力,进而提高患者的免疫抗病能力。甲硝唑对于厌氧菌引起的感染有良好的治疗效果,酪酸梭菌活菌胶囊与甲硝唑联用可以减少甲硝唑带来的不良反应。本次研究结果显示,观察组患者大便正常率和腹部无疼痛比例均明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。这一结果表明,酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎疗效显著,能有效改善患者的临床症状,且不良反应小,值得临床大力推广。

参考文献

[1] 郭琳.酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎100例[J].陕西医学杂志,2014,(1):73-75.

[2] 姚佳,陈星,汪嵘等.酪酸梭菌活菌胶囊治疗慢性末端回肠炎疗效评价[J].中国微生态学杂志,2011,23(12):1104-1106.

[3] 周国华,陈叶青,秦稳等.小剂量抗焦虑抑郁药物对难治性慢性末端回肠炎的疗效观察[J].华南国防医学杂志,2010,24(4):261-263.

[4] 王为.实验性末端回肠炎集合淋巴结及其淋巴细胞增殖与凋亡的研究[D].南华大学,2011.

[5] 陈桂荣.克罗恩氏病40例临床观察[J].医学信息,2013,26(6):385.

论文作者:阿其图

论文发表刊物:《健康世界》2015年5期

论文发表时间:2015/9/25

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