林庆芝 周畅
成都市新都区中医医院 四川成都 610500
【摘要】目的：探讨基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用效果。方法：选择2015年8月-2017年 8月在本院行全髋关节置换术老年患者60例，将患者随机分为两组，对照组患者选择常规护理方式进行护理，观察组患者在对照组基础上给予基于加速康复外科策略的手术室护理干预措施，对比两组患者护理满意率，使用VAS法评价两者疼痛程度。结果：在护理满意度方面，观察组患者护理满意度更好（P＜0.05）；在VAS评分方面，观察组患者VAS评分明显更好（P＜0.05）。结论：针对行全髋关节置换术患者，采取基于加速康复外科策略的手术室护理干预措施，能够显著提高患者护理满意度，减轻患者疼痛，值得在临床上推广应用。
【关键词】加速康复外科策略；手术室护理干预；全髋关节置换术；应用
全髋关节置换术在各类中晚期关节疾病方面有着非常好的治疗效果，但是行全髋关节置换术会产生较大的创伤，患者术后经常出现有剧烈疼痛感，对于患者的术后恢复有着非常严重的影响【1】。加速康复外科（ERAS）是一种非常好的围术期管理策略，能够实现对手术各类并发症的有效控制，帮助患者更好的康复。本文选择2015年8月-2017年 8月在本院行全髋关节置换术老年患者60例进行研究，探讨基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月-2017年 8月在本院行全髋关节置换术老年患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄60-82岁，平均年龄（69.3±3.2）岁。排除严重心血管疾病、严重脏器功能障碍等因素干扰，与患者或者其监护人签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄62-82岁，平均年龄（69.8±3.7）岁，观察组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄60-81岁，评价年龄（68.9±2.8）岁，两组患者在身高、体重等基础资料方面对比差异不显著，P＞0，05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者选择常规护理方式进行护理，患者术前8h禁食禁饮，进入手术室后，监测血压、新短途、血氧饱和度等方面情况，麻醉方式选择全身麻醉。
1.2.2 观察组
观察组患者在对照组基础上给予基于加速康复外科策略的手术室护理干预措施：（1）手术前干预：结合患者对手术的了解，向患者介绍手术过程中的一些注意事项以及可能出现的问题，详细的讲解ERAS相关注意事项，提高患者的手术配合度。另外，还要做好术前营养支持，ERAS策略，提倡缩短术前禁食时间，术前6h禁食，术前2h禁饮，术前2-3h饮用含糖水250mL，避免手术过程中有脱水以及低血糖情况出现。（2）术中关怀患者，联合应用两种或者以上麻醉方式，在超声引导下，麻醉师展开外周神经阻滞麻醉或者全麻，ERAS护理干预还必须要做好术中保温工作，术前室温控制在26-27℃，术中室温控制在22-24℃，使用充气式加温毯，在肩颈覆盖小棉被。整个手术在百级层流手术室进行，最大限度减少进出手术室间次数，切皮前30min注射抗生素，严格执行无菌操作。（3）术后人文关怀，患者在完成手术之后，及时在皮肤位置消毒，固定管道，做好患者的包扎，将患者平稳送至病区，与护理进行交接班。术后1d，手术室护士回访，引导患者正确饮食，逐步锻炼。
1.3 观察指标
对比两组患者护理满意率，使用VAS法评价两者疼痛程度。
1.4统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度情况
对照组与观察组患者护理满意数分别为25例、28例，满意度分别为83.3%、93.3%，观察组患者护理满意度更好（P＜0.05），具体情况见下表1：
2.2 两组患者VAS评分
对照组与观察组患者术后48hVAS评分分别为（6.7±1.9）分、（3.2±1.1）分，观察组患者VAS评分明显更好（P＜0.05）。
3.讨论
手术的成败一方面受到手术技术因素影响，另一方面与护理干预措施也存在有十分密切联系。在老年人群，其药代动力学以及药效动力学与年轻人存在有非常明显的差异性，同时还存在有慢性病，必须要提高对患者护理干预措施的重视度【2】。基于加速康复外科策略的手术室护理干预措施，术前针对患者展开评估，很多患者存在有较为严重的焦虑、紧张、抑郁等情绪，患者的这种异常心理行为以及反应将很大程度上导致围手术期患者的术后康复【3】。手术过程中给予患者充分关怀，询问患者的身体舒适情况，如果患者存在有神经紧张等情况，给予患者适当的安抚。术后做好患者的回访，对患者展开饮食和锻炼指导【4】。
本次研究表明，在护理满意度方面，对照组与观察组患者护理满意数分别为25例、28例，满意度分别为83.3%、93.3%，观察组患者护理满意度更好（P＜0.05）；在VAS评分方面，对照组与观察组患者术后48hVAS评分分别为（6.7±1.9）分、（3.2±1.1）分，观察组患者VAS评分明显更好（P＜0.05）。
综上所述，针对行全髋关节置换术患者，采取基于加速康复外科策略的手术室护理干预措施，能够显著提高患者护理满意度，减轻患者疼痛，值得在临床上推广应用。
参考文献；
[1]王佃勋.以 Orem 自护理论为核心的护理干预在全髋关节置换术老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：83-85.
[2]戴宁，李丹，乐汉娥等.老年全髋关节置换术手术室感染危险因素分析及护理干预[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2117-2121.
[3]吕科琼，杨利君，孙红华等.高龄患者全髋关节置换术后预防肺部感染的干预措施分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（10）：2317-2319.
[4]冯立文，韩华，安亚珍等.预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中应用的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（7）：185-187，190.
论文作者:林庆芝,周畅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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