湖南省妇幼保健院生殖中心 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨产后尿潴留的临床特点及人性化护理的应用效果。方法：选取我院于2013年1月~2014年2月收治的980例产妇作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组490例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施人性化护理干预，比较两组的护理效果。结果：观察组首次排尿时间（4.67±1.21）h，低于对照组的（5.78±0.56）h，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后尿潴留发生率为2例（0.41%），低于对照组的19例（3.88%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度（98.98%），显著高于对照组的（（85.51%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神因素、尿道黏膜损伤及产程时长等是引起产后尿潴留的主要因素，对产后尿潴留患者实施人性化护理，可降低产后尿潴留发生率，也可减轻产妇疼痛。
关键词：产后尿潴留；临床特点；人性化护理；护理满意度
产后尿潴留是临床妇产科较为常见的并发症之一，是指孕妇在产后5~9h内膀胱有尿而不能自行排出，且残余尿量不低于90ml的一种现象[1]。产后尿潴留的发病机制较为复发，影响因素较多，对子宫恢复有重要影响，往往会引起大出血及泌尿系统感染等症状，不利于 产妇乳汁分泌，给患者造成一定的身心痛苦。为降低产后尿潴留的发生率，分析产后尿潴留的临床特点，并提出相应的护理措施具有非常重要的临床意义。由此，分析我院于2013年1月~2014年2月收治的980例产妇产后出现尿潴留的临床特点，并给予人性化护理，取得满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年1月~2014年2月收治的980例产妇作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组490例，其中观察组年龄19~38岁，平均年龄（25.4±2.3）岁；初产妇322例，经产妇168例；阴道分娩234例，剖宫产256例；对照组年龄20~39岁，平均年龄（26.4±2.1）岁；初产妇328例，经产妇162例；阴道分娩341例，剖宫产249例。两组患者的年龄、分娩方式等一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理：密切观察产妇产后排尿情况，叮嘱患者尽早排尿，若产妇产后6~8h仍不能排尿，给予按摩和流水声，使患者尽早排尿，若出现尿潴留，遵医嘱实施导尿。观察组在常规护理基础上实施人性化护理干预，具体包括：①产前宣教：产妇入院后，积极热性接待产妇，向产妇详细介绍病房环境及整个分娩过程，同时解释产前排空膀胱的重要性，让患者对分娩有一定了解，尽快熟悉病房环境，消除患者紧张、恐惧心理；对有泌尿系统感染的产妇，做到及时治疗，叮嘱产妇多饮水，及时排空膀胱；对有心理压力、担心疼痛、会阴伤口裂开的产妇，积极与产妇交流，耐心解释排空膀胱的重要性，消除产妇内心紧张及焦虑感，使产妇积极配合治疗[2]；②产时护理：助产人员随时陪护产妇，若产程过程中出现尿潴留，其及时导尿，操作轻柔，右手持导尿管缓缓插入；密切观察产妇产程时间，尽可能减少不必要的阴道检查及反复导尿，避免出现阴道尿水肿[3]；③产后护理：嘱患者及时排尿，观察产妇膀胱充盈程度及阴道出血情况，协助产妇入厕，及时排尿，必须情况下用温开水冲洗会阴，采取听流水声、按摩或针灸疗法，促进产妇排尿[4]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者产后首次排尿时间及产后尿潴留发生率，采用自制护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，选项为非常满意、满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，采用t检验，比较两组产妇的首次排尿时间，采取（）表示；经x2检验，比较两组产妇的尿潴留发生率及护理满意度，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇首次排尿时间及产后尿潴留发生率比较
观察组首次排尿时间为3~6h，平均（4.67±1.21）h，对照组首次排尿时间4~7h，平均（5.78±0.56）h，观察组平均首次排尿时间低于对照组，差异有统计学意义（t=4.6687，P=0.0000）；观察组产后尿潴留发生率为2例（0.41%），对照组产后尿潴留发生率为19例（3.88%），观察组产后尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（X2=2.8683，P=0.0903）。
2.2 两组产妇护理满意度比较
观察组的护理满意度（98.98%），显著高于对照组的（85.51%），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组产妇护理满意度比较（n.%）399
3 讨论
孕妇产后尿潴留的诱发因素较多，主要包括：①精神因素，孕妇分娩会阴裂伤，使得孕妇因害怕伤口疼痛而对排尿产生恐惧心理，从而导致尿潴留；②尿道黏膜损伤，因产妇对阴道分娩及排空膀胱认识不足，导致过早发生尿潴留而需进行导尿，在第一产程或第二产出行导尿者，因膀胱受胎压迫，导致膀胱充血水肿，加上工作人员操作不够熟练，产后易发生尿潴留[5]；③产程时长，因产程时间延长，导致产妇在分外时过分消耗体力，加上疼痛饮水减少，膀胱充盈时间延长，倒追膀胱逼尿机不刺激排尿反射的发生，产后易发生尿潴留[6]。针对产后尿潴留发生的原因，对产妇实施人性化护理干预，包括产前宣教、产时护理、产后护理、心理护理、排尿护理等。其中，在排尿护理中，采取听流水声法，使产妇形成条件反射而形成排尿感；采取腹部热敷按摩法，应用热水袋或热毛巾热敷，横放于膀胱区部位，轻轻上下推转20~30min，以便排尿；采取指压穴位法，由腹部向后向下按压，嘱产妇下腹部放松屏气，直至有尿液排出，才能停止按压[7]。
经本组分析研究，结果显示观察组的护理满意度（98.98%），显著高于对照组的（85.51%），且观察组产后尿潴留发生率为2例（0.41%），低于对照组的19例（3.88%），可见人性化护理在产后尿潴留中的护理效果显著，降低尿潴留的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾伙梅，黎王红.产后尿潴留的临床分析及人性化护理[J].中国医药指南，2013，（33）：542-543.
[2]高雪松.产后尿潴留的原因分析及护理[J].中国医药导报，2010，07（19）：151-152.
[3]王曙曼，郝平.产后尿潴留患者的护理体会[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：620.
[4]范永晶.人性化护理在预防产后尿潴留中的临床应用[J].河南外科学杂志，2014，20（5）：157.
[5]周翠平，蔡银素，李素青等.产后尿潴留的两种护理治疗方法临床比较[J].护理实践与研究，2010，7（6）：33-34.
[6]钟声.一例产后尿潴留21d的护理体会[J].护士进修杂志，2014，3（14）：1326-1327.
[7]宋静.53例产后尿潴留的病因与护理体会[J].中国医药导报，2010，7（12）：155，158.
论文作者:刘巧玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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