昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院内三科
【摘要】目的：探讨行PICC（外周穿刺中心静脉置管）技术在肿瘤患者护理中的临床应用效果。方法：回顾分析（2015年11月-2017年5月）我院50例肿瘤患者的临床资料，随机分为对照组（常规护理）和观察组（PICC护理），比较两组患者的拔管现象、并发症发生情况。结果：观察组肿瘤患者拔管率低于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：PICC在肿瘤护理中具有一定的应用价值，可推广以及应用。
【关键词】：PICC；肿瘤；护理；临床应用；分析
对于肿瘤患者来说，化疗是其常用的治疗手段，但是在治疗过程中药物的使用会对机体外周静脉造成严重的损伤，引起患者的不适，进而影响治疗的顺利进行。PICC即外周穿刺中心静脉置管技术，是临床上较为有效及安全的输液方式，其可直接将药物导入体内大血管，血液迅速将药物稀释，能够在有效减轻患者痛苦的同时，降低化疗引起的并发症发生率，保障治疗的顺利进行[1-2]。本次研究对我院50例（2015年11月-2017年5月）采取PICC置管化疗的肿瘤患者的护理措施及效果进行了回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
临床资料取我院2015年11月-2017年5月收治50例肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例。
对照组：性别（例）男15，女10；年龄（岁）30-70岁，平均值（58.01±0.16）。
观察组：性别（例）男16，女9；年龄（岁）31-71岁，平均值（58.54±0.25）。
两组肿瘤患者的年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组常规护理：
观察患者的生命体征，出现异常及时告知医生，并对患者家属进行饮食指导。
1.2.2观察组PICC护理：
（1）操作方法：根据患者的实际情况选择合适的穿刺部位，以贵要静脉为首选，其次选择头静脉及肘正中静脉。在进行穿刺前，准备好导管，随后对患者的穿刺部位进行消毒，建立无菌区，并对PICC导管用生理盐水浸泡。用右手进针，角度在15-30°适宜，待回血后，再进针1mm，将外套管推进，解开止血带，撤出针芯，用左手食指按住外套管，防止其滑出血管，并用中指按压套管尖端所在的血管，避免血液流出。最后将浸泡过的PICC导管送入，随后撤出插管鞘，将盐水肝素液正压封管。清除血迹，并用无菌纱布覆盖穿刺点。
（2）护理要点：①置管前护理：在使用PICC置管前，护理人员应向患者及家属讲解PICC置管的必要性及注意事项，让患者及家属对PICC置管有着充分的科学认识，避免患者在治疗过程产生害怕及焦虑等不良情绪，提高患者的护理配合度。②置管过程护理：在置管过程中，护理人员要严格按照无菌操作，在穿刺后每24h换一次敷料，随后根据患者情况再进行调整；同时，应对输液装置进行严格消毒，避免出现感染。③置管后护理：置管后，护理人员要严格观察患者的情况，详细记录患者的穿刺时间、导管的长度、在输液时有无异常，出现异常要及时告知主治医生。
1.3观察指标
将两组肿瘤患者的拔管率及并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
用“%”的形式，表示2组患者并发症发生率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。
2.结果
由表1可知，观察组肿瘤患者的拔管率为4.00%，明显低于对照组（16.00%），且观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
在肿瘤患者的化疗治疗过程中，药物的使用会严重刺激血管，多次的穿刺会给患者带来痛苦，由于肿瘤患者的身体素质较差，药物的长期刺激会导致血管出现损伤，影响患者治疗的顺利进行。PICC作为是一种经外周静脉插入并开口于中心静脉的导管，其通过简化了中心静脉的穿刺过程，不仅可以避免反复穿刺给患者带来痛苦及损伤，同时能够降低穿刺的风险及感染几率，是目前临床上使用较多的极其重要的输液途径，对于需要进行长期化疗的患者来说，其事一种安全及有效的治疗技术[3]。
PICC置管有着许多优点，首选将穿刺点选择在外周浅表静脉，选择的范围较大，穿刺成功的概率较高。PICC导管材质较柔软，在体内留置时间可达6-12个月，能够较好的顺应组织，患者的活动能力不至于受到限制[4]。PICC导管可直接导入上腔静脉，不仅能够更好的稀释药物，减少药物对血管的刺激，降低静脉炎、组织坏死等并发症发生率，同时还能减少患者的疼痛感，保证治疗的顺利进行。护理人员通过在置管前对患者进行PICC置管健康指导，有利于提高患者及家属对PICC置管的正确认识，消除患者的不良情绪，提高护理配合度；置管过程中的严格无菌操作及置管后密切观察患者的情况，能够有效降低导管堵塞、静脉炎及穿刺点出血等并发症的发生率，减少患者的痛苦，保证治疗的顺利进行[5]。
本次研究将我院收治的50例肿瘤患者分为对照组和观察组，分别进行常规护理和PICC护理，经过对比可知，观察组患者的拔管率为4.00%，明显低于对照组（16.00%），且观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，PICC在肿瘤护理中具有一定的应用价值，可推广以及应用。
【参考文献】
[1]周瑾.中医护理干预在恶性肿瘤失眠患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9):82-83.
[2]李冬梅.优质护理服务在肿瘤护理中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(33):259-260.
[3]郭婷婷.对行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的效果探究[J].当代医药论丛,2017,15(10):155-156.
[4]孔春燕.综合护理干预在肿瘤化疗合并心功能不全患者中的临床应用[J].国际心血管病杂志,2017,44(A01):16-16.
[5]张道秀,杨彦锋,王智勇.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(13):2591-2591.
论文作者:孙静 郑玲 通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 导管论文; 发生率论文; 静脉论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;