黑龙江省鹤岗市绥滨县妇幼保健院 156200
摘要：目的：对泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果进行探讨研究。方法：选取96名消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其分为两组，每组48名患者，其中一组使用泮托拉唑进行治疗，另一组使用西咪替丁治疗，最终对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：泮托拉唑治疗组有46名有效，总有效率达到95.83%；服用西咪替丁的一组有33名患者有效，总有效率达到68.75%，两组数据对比差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效非常好，患者服用后出现的不良反应都比较轻，可以进一步进行推广使用。
关键词：泮托拉唑；消化性溃疡；消化道出血；临床疗效
消化性溃疡是内科患者非常常见的一种病症，具有非常高的发病率，有些患者完全可以不用治疗就可以痊愈，但可能会出现出血、穿孔等并发症。及早诊断、及早治疗可以在很大程度上提升治疗效果，也能够最大限度的减少并发症的出现。虽然现阶段通常会选择应用胃镜治疗方法，但是此种方法具有一定的局限性，所以只能够作为辅助性措施。现如今，该病症首选治疗方法是内科药物。本文选取96名患者采用试验研究，其中有48名患者使用泮托拉唑，具有非常好的效果，现将结果报告如下。
一、资料与方法
1、资料
选取96名消化性溃疡合并上消化道出血患者，其中有55名男性患者，有41名女性患者，最小年龄是20周岁，最大年龄是68周岁，最短病程为1d，最长病程为9d。上述患者临床上都不同程度的出现了呕血、黑便等问题，与此同时，还有头晕、胸闷等。研究人员依据患者住院的前后顺序，将其分为两组，一组患者使用泮托拉唑进行治疗，由此称之为泮托拉唑组，另一组使用西咪替丁治疗，由此称之为西咪替丁组，两组患者在各方面都没有明显的差异（p>0.05）。
方法
两组均给予常规基础治疗，另外泮托拉唑组给以泮托拉唑（潘妥洛克，德国Nycomed GmbH，批号156138）40mg加入100ml生理盐水静脉滴注，15～30min内滴完，每日两次，连续3～5d；西咪替丁组给以西咪替丁（泰为美，中美天津史克制药有限公司，批号1103242A）400mg加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日两次，连续3～5d。治疗期间两组组患者禁用同时合并应用其他质子泵抑制剂、H2受体拮以及其他止血药物，如治疗无效者，可另行改变治疗方案。疗程结束后查血、尿、粪常规、隐血试验，肝、肾功能。
疗效判断标准
出血停止指标：无黑便、呕血，血压、心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降或大便潜血试验阴性。显效：1～2d内未出现呕血，黑便4d内转黄，生命体征平稳；有效：1～2d内未出现呕血，黑便6d内转黄，生命体征平稳；无效：6d后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证实仍有持续出血者均视为无效。总有效为显效加有效。
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统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件，计数资料用χ2检验。以P<0.05定为差异有统计学意义。
二、结果
运用泮托拉唑药物的48名患者中有25名患者显效，所占比重为52.08%，有21名患者有效，所占比重为43.75%，有2名患者无效，所占比重为4.17%，总有效率为95.83%；运用西咪替丁药物的48名患者中有13名患者显效，所占比重为27.08%，有20名患者有效，所占比重为41.67%，有15名患者无效，所占比重为31.25%，总有效率为68.75%。两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。两组患者均未产生副作用。
三、讨论
患者上消化道出血的原因有很多，而最为普通的就是消化道溃疡，这是因为消化道溃疡致使胃酸分泌大量增加，同时导致胃黏膜出现了非常严重的屏障功能障碍，所以上消化道患者要想快速止血，首要条件就是能够降低胃酸分泌，使得胃内消化酶活性可以处于一个正常的状态，加快凝血，确保血痂处于一个稳定的状态，由此减少出血量。人类的胃腔环境非常适合消化凝血块，这是因为胃腔中有大量的胃蛋白酶。所以治疗的过程中需要使用能够抑制酸性的药物，由此降低胃内酸度，使得血小板能够有效的凝集，同时保证血凝块不会遭受任何的破坏。大量的医学研究实验已经证明，当PH为7.4时，血小板可以最大程度的凝集起来，当PH为5.9-7.4之间时，血小板凝集程度与PH值大小成正比，当PH未能超过5.9时，血小板不再具有凝集功能，所以治疗的关键就是要让PH提升到6以上。基于此种情况，选择使用氢气拮抗剂并不适合，这是由于此种类型的拮抗剂对基础胃酸，尤其是夜间基础胃酸有一定的效果，而对于其他形式的胃酸却没有很好的控制作用。近些年来，越来越多的文献报道认为质子泵抑制剂相比较于氢气拮抗剂有更好的治疗效果，完全可以应用在消化性溃疡合并上消化道出血中，该抑制剂的使用安全可靠性很高，在如今在临床上已经得到了医生的欢迎。质子泵抑制剂通过可选择性、非竞争性地抑制胃黏膜壁细胞
分泌小管上的质子泵H+、-K+、-ATP酶，使壁细胞内的H+不能转运至胃腔，阻断了酸分泌终末步骤，产生强力的抑制胃酸分泌作用。有研究指出质子泵抑制剂的抑酸作用强而持久，其强度是H2受体拮抗剂的8～20倍。泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位专一性和酸的稳定性。泮托拉唑可以迅速发挥分泌抑制作用，利于血小板凝集，促进溃疡愈合。其半衰期较长，不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，对肝肾功能不全及老年患者无需调整剂量；与其它药物配伍应用时，药物相互作用小，一日多次给药，其药动学不改变，无致突变、致癌和致畸作用。因此，可认为是治疗消化道溃疡合并出血的一种安全、有效的药物。现在泮托拉唑广泛应用于临床，其注射液治疗消化道溃疡合并的消化道出血疗效已获肯定。有学者通过总结有关注射用泮托拉唑与其他抑制胃酸药物（其他质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）治疗消化道溃疡合并出血的文献后发现，泮托拉唑的疗效不仅优于H2受体拮抗剂，而且较其他质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂合并效应好。本文结果显示，与H2受体拮抗剂西咪替丁比较，泮托拉唑组在控制消化道出血方面显效率、总有效率显著增高，且未出现明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2] 陶立生，张振玉，汪志兵. 泮托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡出血的对照研究Meta分析[J]. 天津医药. 2009（04）
[3] 金黎. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床应用[J]. 中外医疗. 2008（26）
论文作者:张海兵
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 消化道论文; 拮抗剂论文; 质子论文; 抑制剂论文; 胃酸论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第9期论文;