南华大学附属第一医院 421001
摘要：目的：探讨放置阴道模联合盆底肌肉锻炼对于减轻宫颈癌放疗患者阴道狭窄的作用效果。方法：选取我院2017年6月~2018年3月期间收治的74例宫颈癌放疗患者作为研究对象，随机分为观察组（放置阴道模联合盆底肌肉锻炼）和对照组（放置阴道模），比较两组患者阴道狭窄的改善情况。结果：与对照组相比，观察组患者的阴道狭窄恢复良好率（97.30%＞81.08%）及其对于恢复效果的满意度（91.89%＞75.68%）、自我管理效能[（89.75±4.22）分＞（79.16±5.25）分]相对更高（P＜0.05），而并发症发生率（2.70%＜13.51%）、自评焦虑量表（SAS）评分[（39.24±2.46）分＜（50.18±3.04）分]以及自评抑郁量表（SDS）评分[（37.49±2.37）分＜（48.82±3.55）分]相对更低（P＜0.05）。结论：放置阴道模联合盆底肌肉锻炼是减轻宫颈癌放疗患者阴道狭窄的有效干预措施，具有很高的临床应用价值。
关键词：阴道模；盆底肌肉锻炼；宫颈癌；放疗；阴道狭窄
宫颈癌是发生于女性生殖系统的恶性肿瘤疾病，病情危险、难治，早期宜采用手术治疗方法，中晚期则建议采用放射治疗的方法，以控制病灶的增大与转移。在早期宫颈癌患者的手术治疗期间，放射治疗能够起到辅助的作用，提高手术治疗效果。但是放疗具有一定的副作用，放射线对于阴道黏膜、宫颈等部位产生刺激，进而诱发炎症和组织增生粘连，导致阴道狭窄。阴道狭窄是宫颈癌患者放疗后的常见并发症，妨碍其正常的受孕和分娩，给患者的家庭生活带来极大的困扰，患者的身心健康均会受到影响[1]。为了获得更好的放疗效果，帮助宫颈癌患者摆脱阴道狭窄的困扰，需要采取有效的干预措施进行阴道扩张。本研究以我院2017年6月~2018年3月期间收治的74例宫颈癌放疗患者作为研究对象，探讨放置阴道模联合盆底肌肉锻炼对于减轻阴道狭窄的作用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年6月~2018年3月期间收治的74例宫颈癌患者，在放疗过程中，以上患者均出现不同程度的阴道狭窄，分别接受放置阴道模联合盆底肌肉锻炼（37例）和放置阴道模（37例）予以改善，各自作为观察组和对照组。观察组患者年龄范围为25~49岁，平均年龄（34.2±4.1）岁。未婚未育7例，已婚未育12例以及已婚已育18例。对照组患者年龄范围为26~52岁，平均年龄（35.0±3.8）岁。未婚未育6例，已婚未育11例以及已婚已育20例。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
观察组采用放置阴道模联合盆底肌肉锻炼的方法，给予黏膜碘，对患者的阴道、宫颈部位进行消毒。检查患者的阴道狭窄情况，定制阴道模（硅胶制品，规格：直径2cm、长度12cm）。使用无菌纱布和药棉，浸入黏膜碘（0.05%浓度，41~43℃）中，将纱布裹在阴道模外表，将药棉置于顶端，呈半圆形，再根据患者的阴道长度、宽度进行调节。在阴道模上套上避孕套，并在避孕套周壁上扎孔。将阴道模放置在阴道内，期间需要检查阴道炎症的消退情况，适时的更换阴道模。在放置阴道模的基础上，宫颈癌放疗患者需要在护理人员的指导下进行盆底肌肉锻炼，吸气3~10s，做肛门及阴道收缩动作，然后呼吸放松，10s后重复吸气收缩动作，根据患者的恢复情况，逐渐增加吸气收缩的时间。该过中，患者的腹部、大腿及臀部肌肉不用力。每日进行10~15min的盆底肌肉锻炼，并帮助患者掌握其方法，能够自觉、自主进行锻炼。取出阴道模，下床走动5~15min。保持外阴部位清洁，观察有无阴道出血的情况。
对照组患者采用放置阴道模的方法，患者的阴道、宫颈部位经过黏膜碘消毒后，根据患者的阴道狭窄情况，将定制阴道模放置在阴道内，期间需要检查阴道炎症的消退情况，适时的更换阴道模，保持外阴部位清洁。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者阴道狭窄的改善情况及其满意度
表1两组患者阴道狭窄的改善情况及其满意度对比[n（%）]
3讨论
宫颈癌患者经过放疗后，能够缩小其肿瘤病灶，有效控制病情的进展，提高患者的生存质量[2]。阴道狭窄是宫颈癌患者接受放疗期间的常见并发症，放射线不仅可以抑制和杀灭肿瘤细胞，但同时也会对正常组织造成伤害，引起阴道黏膜炎症，出现组织粘连的情况，往往伴随有明显的疼痛和不适感，严重则会出现溃疡、出血和坏死等症状，增加了患者的痛苦，同时还会严重干扰其性生活，部分患者的受孕、分娩出现也会因此而出现困难[3]。为了减少阴道狭窄对于放疗效果的干扰，进而提高宫颈癌患者的生存质量，采取有效的干预措施进行扩张阴道。该过程中，患者的会阴部位需要保持清洁，使用黏膜碘对阴道进行消毒，逐渐消除阴道黏膜炎症，有助于缓解组织粘连。在此基础上使用阴道模，用于扩张阴道。同时配合以盆底肌肉锻炼方法，提高扩张阴道的效果，减轻患者的不适感[4]。
本组研究中，经过放置阴道模联合盆底肌肉锻炼后，97.30%的观察组患者阴道狭窄得到良好恢复，91.89%的患者对于恢复效果感到满意，2.70%的患者出现并发症。在治疗恢复期间，患者的自我管理效能评分为（89.75±4.22）分，SAS评分为（39.24±2.46）分，SDS评分为（48.82±3.55）分。经过放置阴道模后，81.08%的对照组患者阴道狭窄得到良好恢复，75.68%的患者对于恢复效果感到满意，13.51%的患者出现并发症。在治疗恢复期间，患者的自我管理效能评分为（79.16±5.25）分，SAS评分为（50.18±3.04）分，SDS评分为（48.82±3.55）分。本组研究结果显示，放置阴道模联合盆底肌肉锻炼对于减轻宫颈癌放疗患者阴道狭窄有着显著的优势作用。
综上所述，为了有效减轻宫颈癌放疗患者阴道狭窄，放置阴道模联合盆底肌肉锻炼是良好的选择。
参考文献：
[1]邹舒倩.同步放化疗宫颈癌患者预防阴道粘连及狭窄的护理[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（24）：191-192.
[2]马晓洁，余曦冉，陈巧云.宫颈癌放疗的阴道剂量学研究进展[J].广东医学，2017，38（S2）：171-173.
[3]李凤虎，冉立，常建英，等.阴道扩张术预防宫颈癌放化疗后阴道狭窄的效果[J].贵州医科大学学报，2016，41（08）：939-941.
[4]潘祯，冯素文.年轻患者宫颈癌放疗预防阴道粘连及狭窄的护理[J].中国初级卫生保健，2013，27（11）：102-103.
论文作者:杨东,李仪,方哲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：阴道论文; 患者论文; 宫颈癌论文; 狭窄论文; 肌肉论文; 黏膜论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;