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【摘要】目的：探究乐维静和迪施乐在无痛人流中的效果。方法：以最近两年在我院接受无痛人工流产手术的198例患者为分析对象，将其分为乐维静组（n=99）和迪施乐组（n=99）。结果：迪施乐组HR（72.34±3.56）次/分钟、SPO 2指标为（98.42±1.05）均明显高于乐维静组；迪施乐组患者的麻醉起效时间为（16.4±2.6）秒、清醒时间为（142.2±80.4）均明显少于乐维静组；迪施乐组患者的注射痛比率为11.11%、下腹痛比率为20.20%、呼吸抵制率为3.03%均明显低于乐维静组。讨论：迪施乐在无痛人流中的效果要明显的优于乐维静的效果，前者具有起效快、注射疼痛小、术后下腹疼痛小等特点。
【关键词】乐维静；迪施乐；无痛人流
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0087-01
1.前言
人工流产就是在怀孕12周以内采用人工手术的方式终止妊娠。进行人工流产多是由于意外怀孕、疾病及意外伤害等原因，孕妇不适合继续妊娠的选择。通常在人工流产手术的围术期，患者常会产生较强的疼痛感，并且在手术过程中患者也会由于过度紧张等原因影响手术进程，使得手术时间过长，由此也会影响患者的术后恢复效果[1]。因此，对患者进行适当的麻醉是非常必要的，本文就乐维静和迪施乐在无痛人流中的效果进行深入研究分析。
2.一般资料及方法
2.1一般资料
以最近一年在我院接受无痛人工流产手术的198例患者为分析对象，将其分为乐维静组（n=99）和迪施乐组（n=99）。乐维静组患者年龄均在17岁到48岁之间，体重在40Kg到83Kg之间，妊娠7～12周。迪施乐组患者年龄在17岁到45岁之间，体重在42Kg到85Kg之间，妊娠7～12周。两组患者均无药物过敏史及心血管疾病史。两组患者基本资料对比无明显差异。
2.2 研究方法
2.2.1术前准备 经过尿HCG、盆腔B超、血及孕酮等检查确认为宫内早孕的患者，在术前4到6小时禁食、禁水，进行尿常规、血常规、心电图等检查，对患者心慌、气短等身体情况进行询问检查，确定所有检查结果均符合手术标准后，为患者准备手术[2]。
2.2.2麻醉方式 所有患者均取膀胱截石位躺于床上，使用相关仪器对患者的SP、HR及SPO2指标进行检测，对患者进行鼻导管氧气吸入，低流量为2～3升每分钟，进行外阴消毒并铺巾，所有患者都在肘前静脉建立静脉通道，连接三通，静脉维持液0.9%复方氯化钠注射液，迪施乐组：患者进行2～2.5mg/Kg的迪施乐+1～1.5μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，批号：H20054171）注射液静脉注射，注射速度在2.5mg/s左右[3]。乐维静组患者进行2.5～3mg/Kg的乐维静+1～1.5μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，批号：H20054171）注射液静脉注射，注射速度为2.5mg/s左右。所有患者都在麻醉起效后开始手术，如果患者在手术过程中出现肢体动作，可根据实际情况，适当追加纯丙泊酚药量。
在实施麻醉后，患者如果出现血氧饱和度少于80%的情况，首先通过托下颌来使患者呼吸道保持通畅，然后适当的加大氧流量，消除患者缺氧情况；对于麻醉后心率低于50次/分钟的患者，应该给予0.5mg的阿托品对患者心率进行有效的调节[4]。在手术过程中，如果患者出现血压低于基础值20% 或舒张压低于60mmHg的情况，需要进行迅速的补液或者静点3mg麻黄素纠正低血压。对于手术完成后出现子宫收缩不好血量大于20mL情况的患者，进行缩宫素20U静点处理。
2.3 治疗效果评定
使用VAS评分对患者静脉注射疼痛情况和麻醉失效后下腹疼痛情况进行观察；对麻醉起效及失效时间进行统计；对所有患者进行HR、SPO2等指标进行测量统计。
2.4 统计学方法
使用SPSS22.0数据处理软件对所统计的相关指标进行处理分析。用x-±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P＜0.05）为有统计学意义。
3.结果
两组患者麻醉镇痛效果统计比较结果如表一所示，迪施乐组HR（72.34±3.56）次/分钟、SPO2指标为（98.42±1.05）均明显高于乐维静组；迪施乐组患者的麻醉起效时间为（16.4±2.6）秒、清醒时间为（142.2±80.4）均明显少于乐维静组；迪施乐组患者的注射痛比率为11.11%、下腹痛比率为20.20%、呼吸抵制率为3.03%均明显低于乐维静组。
4.讨论
本次研究统计结果表明，迪施乐在无痛人流中的效果要明显的优于乐维静的效果，前者具有起效快、注射疼痛小、术后下腹疼痛小等特点，在临床上有较高的使用价值。
【参考文献】
[1] Wetasch JK,Scholz M,Zinserling J,et al,The performance of a target-controlled infusion of propofol in combination with remifentanil:a clinical investigation with two propofol formulations[J].Anesthe Analg,2006, 102(1):431-439.
[2]陈启国，何莹，赵燕，等.丙泊酚复合氟比洛芬酯在人工流产手术麻醉中的应用体会[J].实用临床医药杂志，2009，13(1):65-67.
[3] Jakobsson J,Rane K.Anaesthesia for outpatient proceduresl a comparison between thiopentone and propofol in combination with fentanyl or alfentainl[J].Acta Anaesthesiol Scand,1995,39:501-506.
[4] Honarmand A,Safavi M.Prevention of propofol-induced injection pain by sufentanil:a placebo-controlled comparison with remifentanil.Clin Drug Investig,2008, 28:27-35.
论文作者:张波,张琦（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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