张莉 张玲（新疆维吾尔自治区人民医院, 830001）
【摘要】目的：探讨协同护理模式在强直性脊柱炎病人功能锻炼中的应用价值及效果。方法：随机选取2014 年1 月~12 月期间我院收治的强制性脊柱炎患者112 例，1 月~6 月56 例为对照组，7~12 月为实验组，分别给予传统护理干预、协同护理干预，比较两组功能锻炼知识掌握情况、毕氏强直性脊柱炎相关指标。结果：实验组功能锻炼知识掌握情况，明显优于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；实验组BASFI及VAS 评分均明显优于对照组，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：协同护理模式可提高强制性脊柱炎患者功能锻炼效果，改善病情，值得在临床护理中推广应用。
【关键词】强直性脊柱炎；协同护理；功能锻炼；应用价值【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0108-01
强直性脊柱炎（AS）属种慢性、进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织、外周关节，及肌腱、韧带附着于骨的部位，常引起纤维性和骨性强直。早期AS 患者可出现骶髂关节压痛和（或）伴发的受累外周关节的局部肿胀及压痛；晚期患者则可见脊柱畸形，颈、腰椎运动及扩胸运动受限，影响患者生活，功能锻炼为必不可少环节[1]。本研究纳入我院收治的112 例强制性脊柱炎患者，探讨协同护理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取2014 年1 月~12 月期间我院收治的强制性脊柱炎患者112 例，男性74 例，女性38 例，年龄24~45 岁，平均年龄（27.8±3.2）岁，均符合强直性脊柱炎临床诊断标准。其中，1~6 月份56 例为对照组，7~12 月份56 例为实验组，经毕氏强直性脊柱炎BASDAI、BASFI 及活动指数，两组患者在年龄、性别等方面无明显差别（P ＞ 0.05），存在可比性。
1.2 方法2.1 对照组护理干预 对2014 年收住的1-6 月AS 患者采取传统护理模式进行护理干预。传统护理模式主要措施包括：（1）责任护士对确诊病人在住院期间进行1-2 次健康教育，讲解功能锻炼重要性和必要性；（2）组织确诊为AS 患者学习专项功能锻炼操，住院期间督导检查患者练习1-2 次；（3）依托医院网络平台，于患者出院后分别在1、3、6 个月进行电话随访[2]。
2.2 实验组：对2014 年度收住7-12 月AS 患者入院收住我科确诊为强直性脊柱炎的患者按照协同护理模式实施护理，设为实验组。协同护理模式主要措施有：（1）安排高年资护士专人每周进行1-2 次的健康教育讲座，讲解功能锻炼重要性和必要性，邀请患者和家属共同参与；（2）组织确诊为AS 患者学习专项功能锻炼操，每日督导检查患者练习至少一次，邀请患者和家属共同参与，逐渐增加次数；（3）每月组织1 次病友会，由我科副主任医师以上职称的专科医生进行疾病相关知识讲座，邀请患者和家属共同参与；（4）依托医院网络平台，于患者出院后分别在1、3、6 个月进行电话随访，对病人在院外功能锻炼依从性进行督促和指导；（5）建立病友会网络QQ 群，邀请患者和家属参与，利用网络构建协同护理平台，上传健康教育指导信息，解答患者疑惑[3]。
1.3 统计学方法资料收集完成后，对资料进行整理并统一编码，用EpiData3.0 建立数据库，通过SPSS16.0 统计软件包进行分析。计量资料符合正态分布、方差齐，则采用（均数± 标准差）表示，计数资料采用频数、构成比等指标描述，两组均数比较用两样本t检验；多组均数比较用方差分析；组间率的比较用卡方检验。
2 结果2.1 两组功能锻炼程度掌握情况 采用问卷调查方式调查患者功能锻炼程度掌握情况，实验组54 例患者掌握，掌握率为96.43%，对照组功能锻炼程度掌握为45 例，掌握率为80.35%，组间比较差异明显（P ＜ 0.05）。
2.2 两组BASFI、VAS 评分比较 观察组护理后的 BASFI、VAS评分明显优于对照组，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。
详见表1。
表1 两组患者BASFI 与VAS 比较
3 讨论强制性脊柱炎为临床常见病，在强制性脊柱炎治疗期间，功能锻炼为必不可少的环节之一，对于提高治疗效果具有重要意义。在功能锻炼中，给予患者协护理，具有很大作用[4]。
协同模式作为新的护理模式，即在责任制护理模式的基础上，充分发挥患者及家属的自我护理能力，鼓励患者和家属共同参与的一种护理模式，进一步强化护理人员、病人及其家属三者之间的密切合作，重点引导病人形成健康行为，增强病人在疾病面前的自我护理能力，不但能够减少护理工作量，而且能够使病人由于自我护理能力增强而提高其生存质量值得进一步在全院推广。通过强化健康护理集体的协同作用，发挥职业护士作为临床教育者、支持者和协调者的角色，创造一个吸引和稳定护理队伍的环境，可提高科室和医院的知名度[5]。同时，提高强直性脊柱炎患者对功能锻炼的认知度，充分发挥社会支持系统的作用，从而树立患者治病的信心，改善其生活质量和提高患者的依从性。
综上所述，协同护理干预应用于强直性脊柱炎患者功能锻炼中，可提高患者对功能锻炼的认识度、依从性，改善患者生活质量，值得在患者功能锻炼的临床护理中推广应用。
参考文献：[1] 李杨, 孙红霞, 马咏梅. 协同护理干预对强直性脊柱炎患者功能锻炼依从性的影响[J]. 滨州医学院学报,2012,06（03）:444-446.[2] 吴道仙, 龚琴英. 综合护理干预在强直性脊柱炎患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2014,28（09）:147-149.[3] 上官红, 李凯莉. 浅谈护理干预和营养支持在强直性脊柱炎患者中的应用[J]. 中国医学创新,2013,25（05）:153-154.[4] 袁莉娜, 冯润. 临床护理路径在强直性脊柱炎患者中的应用效果[J]. 中国中医骨伤科杂志,2013,08（05）:54-55.[5] 李秀英. 功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效观察[J]. 皖南医学院学报,2013,13（06）:504-506.
论文作者:张莉 张玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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