（重庆市巴南区中医院 401320）
摘要：目的 比较经外周静脉给予低氮低热量肠外营养与传统的氮热量肠外营养支持对手术后患者血糖、感染的影响。方法 选取2016年5月-2017年5月在本院院胃肠外科进行手术的患者108例，按照随机数字法将患者均分为对照组（给予传统的氮热量肠外营养）、研究组（给予低氮低热量肠外营养），对两组患者给予营养前后血糖变化以及两组患者营养支持后的感染状况进行记录对比。结果 营养支持前两组患者血糖无明显差异（P＞0.05），营养支持后研究组血糖水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组术后感染率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 给予患者低氮低热量肠外营养能够降低患者术后的血糖水平，减小患者出现感染的几率，可以在临床上应用。
关键词：经外周静脉；低氮低热量肠外营养；氮热量肠外营养支持；血糖；感染
营养不良在进行肠胃外科手术的患者中较为多发，所以临床上会给予患者肠外营养支持，但是同时会使患者术后一些并发症的概率升高，使得患者术后住院时间不断延长、医疗成本也有所增加，并且并发症的出现会使患者分解代谢过程增加，加剧患者出现营养不良的风险程度[1]。对营养不良可能给患者带来的不良影响进行综合考虑，医学者现在倾向对其进行研究。有研究指出，低氮低热量肠外营养能够在减少术后感染的基础上，更好地给予患者支持。为比较经外周静脉给予低氮低热量肠外营养与传统的氮热量肠外营养支持对手术后患者血糖、感染的影响，本研究选取部分在本院进行治疗的患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年5月在本院院胃肠外科进行手术的患者108例，按照随机数字法将患者均分为对照组、研究组，每组患者54例。其中对照组男26例，女28例，年龄19～48岁，平均年龄（25.5±3.6）岁，研究组男27例，女27例，年龄19～49岁，平均年龄（25.4±3.3）岁。纳入标准[2]：因肠胃外科手术治疗需要进行肠外营养；年龄介于18～50周岁之间；同意并且知情此事研究。排除标准：处于妊娠期或者哺乳期的女性患者；存在输液禁忌症；对本次研究采用的营养剂不耐受；在进入此事研究前1周内进行过化疗的患者；脂肪代谢存在异常。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2营养支持方法
所有患者均在完成手术后第1d开始进行外周静脉营养支持，对照组给予传统的氮热量肠外营养支持，1袋/d，3L/袋，输注时间介于15～20h，按照氮0.2g·kg 1·d 1、热量30kcal·kg 1·d 1的标准进行表营养支持。研究组采取双腔袋（其特点是不需要进配液）和10%脂肪乳，输注时间介于15～20h，经过外围静脉给予营养支持，按照氮0.1g·kg 1·d 1、热量16kcal·kg 1·d 1的标准进行表营养支持。所有患者营养支持持续5d，如果在给予营养支持的过程中患者出现炎状，则转变输注方式，采取中心静脉给予营养支持[3]。
1.3观察指标
血糖观察标准。在患者进行手术前以及完成手术后给予营养支持后的1.5h抽取血样进行血糖的检测，如果血糖水平超过正常值的1.5倍，则视为患者血糖升高。
感染观察指标。在切口感染、肺部感染以及泌尿道感染3各方面观察患者的感染状况。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件分析数据。其中以%表示计数资料，采用x2进行检验，以（`x±s）表示计量资料，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者营养支持前后血糖水平的比较
营养支持前两组患者血糖无明显差异（P＞0.05），营养支持后研究组血糖水平显著低于对照组（P＜0.05），详情如表1。
表1患者营养支持前后血糖水平的比较（mmol/L，`x±s）
3讨论
完成手术后患者处于创伤应激的状态当中，因此其体内的代谢水平比较高，在现阶段患者体内蛋白质的丢失程度会增加，糖原异生的速度也会加快，使得其体内的血糖浓度不断升高另一个方面讲，胰岛素存在着抵抗作用，致使患者利用葡萄糖的效率降低，大部分的葡萄糖不能被患者吸收利用，只能在血浆中存在，致使患者应激水平进一步提高。也就是说在手术后给予患者常规的氮热量肠外营养支持，并不能有效改善手术后患者分解代谢蛋白质的生理反应。
此次研究表明，给予患者低氮低热量营养支持能够更好的改善术后患者血糖水平，患者出现感染的概率也会明显降低。也就是说，低氮低热量的肠外营养能够促进患者对其体内葡萄糖的吸收，降低其血糖升高的概率。有研究发现患者术后感染大多与其血糖有密切的关系，血糖水平趋于正常则患者出现感染的概率也会明显降低。
综上所述，给予患者低氮低热量肠外营养能够降低患者术后的血糖水平，减小患者出现感染的几率，可以在临床上应用。
参考文献
[1]周径，荚卫东.低氮低热量肠外营养支持在肝癌肝切除术后的应用价值[J].肝胆外科杂志，2016，24（6）：429-432.
[2]魏玉亮，樊方平，汤志亮，等.低热卡肠外营养对老年胃癌患者术后恢复的影响[J].中国临床医学，2016，23（1）：41-43.
[3]杜晓燕，DuXiaoyan.低热量肠内营养支持疗法对原发性肝癌术后恢复的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2015，44（4）：111-113.
论文作者:倪坚强
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 营养论文; 血糖论文; 术后论文; 热量论文; 低热量论文; 水平论文; 《航空军医》2018年12期论文;