樊有萍
（青海省中医院 青海 西宁 810000）
【摘要】目的：全面了解我院近三年来住院病人前十病种的构成及平均住院费用，为临床医护人员临床诊治提供依据。方法：以ICD-10前三位为病种划分标准，分析前十位病种分布和平均住院费用的特点。结果：病种数量由2015年的621种增至2017年的651种；II型糖尿病、肛肠科、风湿科病种最多，其次是呼吸系统疾病。结论：应加强前十位病种相应的重点专科和专病建设，提高医务人员诊疗能力，增强患者防病治病意识，发挥中医药特色，增加诊疗手段，防治结合，提高临床疗效，降低平均费用。
【关键词】前十位病种；统计分析；平均住院天数；人均住院费用
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0366-02.
青海省中医院创建于1958年，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体，具有鲜明中医特色优势的三级甲等中医医院，为青海中医龙头单位，医疗服务辐射青海全省。通过对我院近三年来住院前十位病种的构成及住院平均费用，探讨分布特点，为我院医院建设和专科建设提供依据。
1.资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于我院病案统计数据库，提取2015—2017年三年间全院所有出院患者的病案首页资料。
1.2 疾病分类与统计方法
选取病案首页出院诊断的第一诊断，以ICD-10前三位（即类目）作为划分标准进行病种分类和排序，按实际发生的住院费用计算人均住院费用。
2.结果
2.1 住院病种总体情况
三年间我院收治病人数逐年递增，住院病种也呈增长态势，见表1。
2.2 前十位病种明细及顺位
三年间，出院前十位病种的顺位和构成比有所不同，但病种变化不大，见表2。
3.讨论
3.1 糖尿病科是国家中医药管理局重点学科和重点专科，是我院特色所在
从表2《2015-2017年前十位病种顺位情况》可见，内分泌科病种II型糖尿病顺位始终位居第一，且病例构成比将近4%。我院糖尿病科国家中医药管理局重点学科和重点专科，是我院的特色科室，开展了一系列的中医特色诊疗方法，今后医院要加强糖尿病专业与有关专业的协作，适当增加门诊诊室和住院床位，配备人才，开展多学科协作进行糖尿病临床和基础研究工作，为糖尿病患者提供有科学依据的高质量的和便捷的综合服务，使糖尿病患者及时住院，得到规范治疗，从而降低平均住院天数和住院费用。
3.2 注重其他专科的重点培养
免疫系统疾病、肛肠疾病等均是我院疾病的主要构成部分，与以往其他的研究结果相近[1-2]。同时这些病种也是常见病，多发病，患病人群广，在现有基础上，应加强风湿科和肛肠科建设，扩大住院和门诊，增加医务人员培养，尤其是高层次人才引进，开展新技术、新业务、新方法，充分发挥中医药特色，风湿科和肛肠科将是我院重点发展之处。
3.3 发挥中医特色，增加诊疗手段，防治结合
呼吸系统疾病病例构成比平均达到3.2%，与以往其他研究结果相近[3]，呼吸系统疾病中主要为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺炎，中医在肺病急性发作期、缓解期治疗中均有明显优势，同时可充分发挥中医治未病作用，开展冬病夏治、内病外治等治疗手段，可起到减轻临床症状、减少急性发作、减少住院次数、延缓病情发展、提高患者生活质量的作用。我院肺病科将治疗重点放在肺病急性期的中西医结合，缓解期治疗和预防不足，今后可将重点放在缓解期治疗和预防临床研究上，进一步扩大冬病夏治、内病外治使用范围，及时进行临床研究和总结，使更多门诊和住院病人受益。
【参考文献】
[1]彭宁,杨静,王维成,等.宁夏“二甲”医院前十位病种住院费用构成及影响因素分析[J].宁夏医学杂志,2012,34(4):366-369.
[2]李雅立,时念民,赵杰.1993-2003年我院住院病人疾病构成分析[J].包头医学院学报,2005,21(4):359-362.
[3]朱锦丽.1998-2000年住院病人前十位病种浅析[J].中国病案,2001,2(3):45-45.
论文作者:樊有萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/27
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