（淮滨县人民医院 泌尿外科, 河南 464400）
【摘要】目的 探讨前列腺电切联合输尿管结石碎石术术中配合及护理的方法及效果。方法 将我院进行前列腺电切联合输尿管结石碎石术治疗的60 例患者随机分成对照组和观察组。对照组行常规术中配合及护理，观察组性针对性术中配合及护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组并发症发生率为6.67%，且低于对照组的26.67%，P<0.05；术后1 个月对两组患者结石复查中，观察组结石排尽率为100%，且高于对照组的80%，P<0.05。结论 在前列腺电切联合输尿管结石碎石术中采取针对性的术中配合及护理，可以有效提高治疗效果，减少并发症的产生，值得推广。
【关键词】前列腺电切术；输尿管结石碎石术；配合；护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0075-01
前言
随着医疗技术水平的不断发展，经尿道前列腺电切术在前列腺增生症的治疗中得到广泛应用，并且术中常与输尿管结石术等其他泌尿系手术联合治疗，且治疗效果明显[1-2]。因此，为了更好的提高手术疗效，本院采取了针对性术中配合及护理方式，并取得满意的成绩，现报告如下。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月至2014 年1 月在院收治的前列腺电切联合输尿管结石碎石术的60 例患者作为研究对象，并随机将其分成对照组和观察组。对照组30 例，年龄55~80 岁，平均年龄（66.20 士5.32）岁。观察组30 例，年龄56~79 岁，平均年龄（66.15 士5.30）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规术中配合及护理，包括常规术前准备、监测生命体征、病房环境准备等方面，观察组予以针对性术中配合及护理，具体如下。
1.2.1 术中配合
主要包括：⑴建立静脉通道和截石体位。在患者上肢使用16号静脉留置针建立静脉通道，以保通畅。同时取患者截石位，实行硬膜外麻醉，并将其上肢进行固定于身体两侧，其下肢则固定在专用腿架上。随后，常规消毒会阴部皮肤和悬挂电切冲洗液，将已消毒的手术器材放置于手术台上。此外，将输尿管镜经尿道口置入患者膀胱处并移至结石位，再由输尿管镜置入弹道碎石器，之后将结石轻压于输尿管壁，采取击打的方式碎石。其中对于较大的结石使用钳子取出，细小的结石则通过冲洗排出体外。⑵连接设备。将术中纤维导光束、摄像头、光源、高频电刀等进行连接和固定，以及正确连接底线和负极板，打开冷光源后协助术者调整电凝、高频电切的输出功率。而后启动气压弹道碎石机，仔细检查其喷气口是否堵塞并调整空气压缩机压力值以备待用。⑶灌注液连接。经尿道内注入碘伏消毒液之后放置电切镜以及连接灌注液，且放置位置应大于膀胱水平。⑷术中观察。严格观察患者的生命体征，包括监测其血压、心率等方面，以防电切综合征的产生。同时，术中进行灌注液冲洗膀胱时，保持灌注液温度36~37℃、室内温度25℃左右，以此避免患者膀胱出现痉挛。另外，手术完成后应对其彻底止血和反复冲洗，以便完全其清除前列腺组织中的碎块和血块，之后常规留置导尿管。
1.2.2 术中护理
主要包括：⑴体位护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于患者年龄较大，身体机能有所下降，因此在为该类患者麻醉前根据患者的关节活动选择合适的托腿架、凝胶软垫等。一方面，仔细调整托腿架的高度，其双下肢分开程度以患者舒服为主，以免损伤骶髂关节。另一方面，整平患者床单，以此避免因长时间压迫而引起身体不适，以及麻醉后为患者安置的体位不能对其生理功能产生影响。同时对于对于瘦弱的患者，应保护其骨突出位置，必要时可在其臀部下方垫凝胶软垫；脊柱畸形的患者，则可通过在垫放软垫避免其躯体悬空。此外，减少暴露患者躯体，使其感到安全、被重视和受尊重。⑵严密观察病情。由于大量灌注液的冲洗和麻醉扩张血管，使得病人体温明显下降，因此需要护理人员严格观察其体温变化。另外，提醒患者注意保暖，以免因低体温引发心律失常等不良反应而增加手术风险。除此之外，还需加强对患者的心理护理来增强其治疗信心。
1.3 统计学分析
采用统计学SPSS20.0 软件对数据进行统计处理，用 表示计量资料，采用t 检验，用 2 检验计数资料，P<0.05 表示差异有统计学意义[3]。
2. 结果
2.1 比较两组患者的并发症发生率
治疗组出现0 例电切综合征、0 例低血压、1 例低体温、0 例术后出血、1 例尿路感染，并发症发生率为6.67%；对照组出现1例电切综合征、3 例低血压、2 例低体温、0 例术后出血、2 例尿路感染，并发症发生率为26.67%。由此可见，治疗组并发症发生率低于对照组，且P<0.05， 2=4.32。
2.2 比较两组患者的结石排尽率
对两组患者进行1 个月随访后，治疗组患者的结石全部得到清除，结石排尽率为100%；对照组中有6 例未成功清除，24 例成功清除，结石排净率为80%。由此可见，治疗组高于对照组，且P<0.05，2=6.67。
3. 讨论
前列腺增生症是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为排尿困难、尿急等症状，很大程度上对患者的正常生活及身体健康产生了较大的影响。目前临床上多为采取前列腺电切联合输尿管结石碎石术治疗，但由于电切术在手术过程中会引发较多的并发症，不利于手术的最终治疗目的[4-5]。因此，给予该类患者针对性的术中配合及护理尤为重要。
本研究中，实行针对性术中配合及护理的治疗组并发症发生率明显低于对照组，且结石排尽率达100%。综上所述，前列腺电切联合输尿管结石碎石术术中配合及护理可以提高医生、护士、患者的协作能力，有效提高手术室护理质量以及手术疗效，值得广泛推广。
【参考文献】
[1] 黄惠娜，魏丹娜. 经尿道前列腺电切术护理配合[J]. 包头医学院学报，2015，31（05）：120-121.
[2] 王燕.20 例钬激光输尿管结石碎石术的护理[J]. 黑龙江医药科学，2014，37（01）：42-43.
[3] 刘志娟，孙婷婷，吴菲. 经尿道等离子前列腺电切术的手术配合[J]. 腹腔镜外科杂志，2014，19（10）：762-763.
[4] 李美容，杨雯雁. 经尿道前列腺电切术术中护理配合对手术疗效及并发症的影响[J]. 中国实用医药，2015，10（12）：252-253.
[5] 姚淑华. 经尿道前列腺电切术的护理体会[J]. 基层医学论坛,2014,18(33):4589-4590.
论文作者:郭君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 前列腺论文; 碎石论文; 结石论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;