（商洛市洛南县医院 陕西 商洛 726100）
【摘要】 目的：分析微泵静注硝普钠治疗心功能不全的护理体效果。方法：将本院2015年2月至2016年2月期接收的50例心功能不全患者作为试验组，并实施硝普钠微泵静注治疗，并给予相应的护理；选取同期收治的50例心功能不全患者作为常规组，采取常规硝普钠静滴治疗及常规护理，分析两组治疗及护理效果。结果：试验组患者心功能缓解率、护理满意度均显著高于常规组（P＜0.05），对比具备统计学意义。结论：硝普钠药物微泵静注治疗心功能不全者的临床效果显著，在用药的过程当中加强护理，可显著降低不良反应的发生率，且用药安全性较高，有极高的应用价值。
【关键词】 微泵静注;硝普钠;心功能不全;护理体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0318-02
在临床中心功能不全极为常见，对于该疾病的临床治疗，通常都是选择利尿剂、硝普钠或者洋地黄治疗；其中硝普钠则常用静脉滴注的方式给药，由于该药物对光产生敏感，其化学性质不稳定、易失效，降压的效果快速且显著，极易导致患者发生低血压，因此实施硝普钠静脉滴注的过程中应当严格控制滴注的速度以及剂量，并加强患者的护理，确保用药符合规定、安全[1]。本院采取硝普钠对心功能不全患者实施治疗，通常选择微泵静注的方式，再加上全面的用药监督及临床护理，使得患者取得良好的临床治疗效果。
1.资料及方法
1.1 研究资料
本次实验抽选的100例心功能不全者均属于本院接收并行硝普钠治疗的患者，且均通过心电图检测确诊。常规组50例患者中有32例为男性，有18例为女性，患者年龄最小为26岁，最大为75岁，平均年龄则达到56.8岁；试验组50例患者中有30例为男性，有20例为女性，患者年龄最小为25岁，最大为72岁，平均年龄则达到54.8岁。疾病类型为：40例扩张型的心肌病、30例为心率失常、30例为心肌梗死。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1治疗方法
常规组：采取硝普钠静滴，将25g硝普钠混合于500mL10%的葡萄糖注射液中避光静滴。开始时的滴速控制在8滴/min～10滴/min，并监测患者血压，根据患者的并且调节静滴的速度。
试验组：50例患者均半坐卧位，并使用强心、镇静以及利尿等药物治疗，给患者吸入氧气，同时严密监测患者的心电、血氧饱和度以及血压等；把25g的硝普钠混合与500mL5%的葡萄糖中并借助微量泵进行静脉滴注，将泵注的速度控制在30ug/min～75ug/min之间，即1.8mL/h～4.5mL/h，再根据患者血压、病情变化等情况对泵注的速度进行调节；患者泵注6h之后更换药液1次，患者病情缓解之后逐步减少药剂直到停药。对于血压偏低、急性心梗者可加入40mg～100mg的多巴胺进行静滴。
1.2.2护理方法
第一，硝普钠属于扩张血管类药物，药液配制好之后妥当连接长管，排出空气并装置微泵。在内注射器的连接头皮针吸入生理盐水并注射，微泵速度控制为到1.8mL/h以内，启动泵注。
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第二，硝普钠的稳定性差、易分解，所以需要现配现用；护士配药时需要记录配药时间、剂量等，一般情况下硝普钠的溶液或呈现浅黄色或者浅棕色，如果药液为蓝色或者深棕色、绿色需重配。护士根据患者的病情确定持续给药与否，泵注持续6h-8h之后需更换药液。
第三，微泵静注速度慢，头皮针处易发生回血的现象，护士需点击微泵的冲管来消除回血。点击速度缓慢、时间不可较长。护士要选择合理的穿刺血管，避免针头和静脉壁太贴近，使得输注不畅；给药过程中护士要查看穿刺部位是否有渗血、红肿现象，出现异常时需立即拔针。
第四，加强对静注过程的巡视，注意患者血压、心率等变化，用药5min之后测量患者血压，观察其面色，判断有无低血压发生。调整泵注的速度，叮嘱患者尽可能保持同一体位[2]。
第五，在硝普钠治疗过程中如需应用其他的药物，不可将其他药物的注射器链接硝普钠的延长管，避免硝普钠被快速推注血管，引发休克、血压下降等不良反应，其他药物的注射器在头皮针处接入静注即可。同时护士要对用药效果进行观察，用药前后检测血压，每半小时进行一次巡视，并根据患者的病情变化测量血压；当患者收缩压低于100mmHg、面色苍白时需立即减慢泵注的速度；若静滴后发生副反应则立刻减慢速度，若症状显著则立刻停药并报告给主治医师，便于及时处理。
第六，在用药过程当中护士需要对患者神志、胃肠道以及心脏情况实施严密观察，如果发现任何不良反应，需立刻采取相应措施解析处理。例如患者血压下降，出现面色苍白、头晕等症状，护士需要营养多巴胺对患者进行升压，或者降低滴注速度等。
1.3 评定标准
观察所有患者接收治疗及护理之后，心功能缓解的时间以及护理满意度，将本院自制的护理满意程度调查表发放至患者手中，有患者自愿进行评分，分值为0～100分，高于80分为非常满意，60～79分为满意，低于60分为不满意，护理，满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
此组研究的数据均借助统计软件来分析，用标准差(x-±s)表示计量数据，用(n)表示资料例数计数、用(%)来表示百分比，若P＜0.05，差异具备统计意义。
2.结果
试验组50例患者经过治疗及临床护理之后，有46例患者的心功能得到显著缓解，心功能缓解率为92.0%，患者非常满意有30例，满意有18例，护理满意度达到96.0%；常规组患者有40例患者的心功能得到显著缓解，心功能缓解率为80.0%，患者非常满意有20例，满意有20例，护理满意度达到80.0%，其中两组均有3例患者在滴注过程中出现血压下降、心悸、恶心等现象，经过相应的处理之后不良反应全部消失，试验组患者心功能缓解率、护理满意度均显著优于常规组，对比具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
硝普钠进入患者体内后会和半胱氨酸产生作用，转化成为亚硝基半胱氨酸，进而将鸟苷酸环化酶的活性激活，促进cGMP的生成，同时产生静脉、动脉扩张的作用，达到降低血压、减少回心血量的效果，进而降低患者心脏前后的负荷，降低心肌的耗氧量。但是硝普钠的浓度过高或者静脉滴注的速度过快均会引发患者出现低血压、休克等，因此对患者的用药过程给予严格检测，能够对患者临床治疗效果提供有利保障。此外，在硝普钠微泵静注的过程当中，护士务必对患者加强护理，主要包括调整泵注的速度、加强巡视关心和鼓励患者等，并积极向患者介绍治疗成功的案例，增加患者的信心，鼓励其积极接受治疗，配合护理等[3]。
综上，硝普钠药物微泵静注的准确率较高，调节给药剂量、速度较便捷，在心脏功能不全者的用药过程当中，加强护理能够有效降低患者发生不良反应，用药安全性较高，在心功能不全者的临床治疗过程中具有极高的应用价值。
【参考文献】
[1]陈继雯.老年心脏病心功能不全的分级护理体会[J].中国保健营养,2014,24(02):966-967.
[2]石晓银.老年心房纤颤合并心功能不全患者护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(28):157-158.
[3]李学英.微泵静注硝普钠治疗心功能不全的护理[J].中国卫生产业, 2014,12(23):117;121.
论文作者:王向荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
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