（黑龙江省绥滨农场医院 黑龙江省鹤岗市绥滨县 156203）
摘要：目的 探讨经皮肝穿胆道内引流术治疗老年胆石性黄疸的临床疗效。方法 选取老年胆石性黄疸患者30例，以分段随机化法平均分组，其中对照组实施外科分流术治疗，实验组则实施经皮肝穿胆道内引流术治疗，对比两组老年胆石性黄疸患者治疗的结果。结果 实验组治疗后的血清总胆红素、直接胆红素水平、症状消失、胆红素复常、住院时间均低于对照组（P<0.05）；实验组老年胆石性黄疸患者治疗的总有效率93.33%，较对照组73.33%高，其不良反应几率较对照组低（P<0.05）。结论 老年胆石性黄疸患者接受经皮肝穿胆道内引流术治疗，具有较好的安全性与有效性。
关键词：经皮肝穿胆道内引流术；老年；胆石性黄疸
肝胆结石是导致患者出现胆石性黄疸的主要病因，患者较易并发肝功能衰竭、继发性感染等并发症的情况[1]，对患者的机体健康造成影响，为患者实施有效治疗十分必要。本文主要对老年胆石性黄疸患者接受经皮肝穿胆道内引流术治疗的价值作分析，现介绍如下。
1资料与方法
1.1 资料
选取老年胆石性黄疸患者30例，以分段随机化法平均分组，每组均为15例。实验组中，年龄均值为（75.55±5.14）岁，胆结石病程均值为（5.21±0.81）年，发病时间均值为（3.45±0.71）d，男女之比为8/7。对照组中，年龄均值为（75.70±5.41）岁，胆结石病程均值为（5.06±0.82）年，发病时间均值为（3.44±0.69）d，男女之比为10/5。本研究已被伦理委员会批准，两组老年胆石性黄疸患者均知情同意参与本研究，两组资料对比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施外科分流术治疗。实验组则实施经皮肝穿胆道内引流术治疗，根据患者的具体情况，合理选择腋中线或剑突下入路。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆协助患者取仰卧位，常规消毒铺巾，于X线透视下对穿刺点的位置进行确认，将其结肠、胃、胸膜腔等部位避开，5ml利多卡因（5%）进行局部麻醉，将千叶针刺入至患者的皮下组织，嘱咐患者闭气，水平刺入，至其胸椎（第11）右缘2cm左右处。进行剑突下入路时，将针尖指向患者的肝门区，深度为8cm-10cm左右，抽取造影剂（稀释），于透视下，边进行注入，边将穿刺针后撤，使得患者的胆管充分的显影，若其一管道可持续性的显影，则表示成功，持续将造影剂加入，直至明确诊断患者的病情，沿千叶针将微导丝置入患者胆管内部，沿微导丝将PTCD套管置入胆管内部，撤出微导丝，并将超滑导丝送入，使其可经过狭窄部位，进入患者的十二指肠，固定导丝后，将外套管撤出，之后将引流管置入，引流管选择多侧孔7F弯曲导管。再次将造影剂注入，确定位置，观察胆汁性状以及引流是否通畅，合理固定引流管，并连接引流袋。
1.3 观察指标
对两组治疗后的血清总胆红素、直接胆红素水平、症状消失、胆红素复常以及住院时间进行观察分析，并对比两组治疗疗效（显效：患者的相关疾病症状消失，经影像学检查显示其结石性病灶消失，其胆红素等水平恢复正常；有效：患者的体征和症状减轻，影像学检查显示其病灶较治疗前减少50%及以上，其胆红素等水平基本恢复正常；无效：未达到以上水平；以显效率+有效率作为总有效率）以及不良反应的差异。
1.4 数据处理
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。
2结果
2.1 两组血清总胆红素、直接胆红素水平、症状消失、胆红素复常、住院时间对比
实验组治疗后的血清总胆红素、直接胆红素水平、症状消失、胆红素复常、住院时间均低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者治疗的总有效率及不良反应几率对比
实验组老年胆石性黄疸患者治疗的总有效率93.33%，较对照组73.33%高，其不良反应几率较对照组低（P<0.05）。
3讨论
胆石性黄疸的发生率较高，患者在疾病的早期，其疾病症状并不具有典型性，在其疾病确诊时，其已经错失了最佳手术根治时间[2]。目前临床为胆石性黄疸患者实施治疗，主要是选择经皮肝胆道内引流术、介入胆道内支架置入术、外科分流术为患者实施治疗，其中经皮肝胆道内引流术的应用，具有经济、微创的特点[3]，临床应用价值较高。经皮肝穿胆道内引流术在老年胆石性黄疸患者治疗中应用，具有较好的减黄作用，且其对患者造成的创伤较小，治疗所需费用较低，已经是对胆石性黄疸治疗的主要非手术方式[4]。同时，经皮肝穿胆道内引流术的应用，能够最大限度促进胆汁经正常生理途径排泄[5]，患者经治疗后，可明显对其消化功能改善，且可纠正患者的电解质紊乱情况[6]，以此提高其治疗的效果，促进其生存质量的提高。
本文研究结果显示，接受经皮肝穿胆道内引流术治疗的实验组老年胆石性黄疸患者，其治疗后的血清总胆红素、直接胆红素水平、症状消失、胆红素复常、住院时间均低于外科分流术治疗的对照组；同时，实验组老年胆石性黄疸患者治疗的总有效率较对照组高，其不良反应几率较对照组低。结果表明，经皮肝穿胆道内引流术的应用，能够有效改善患者的胆红素水平，缩短其康复以及症状消失的时间，且疗效与安全性均较好。
综上所述，经皮肝穿胆道内引流术应用于老年胆石性黄疸患者的治疗中，不仅可促进患者疾病症状、胆红素水平更好的改善，且可对治疗的疗效进行保证，减少患者康复的时间以及不良反应的几率，应用价值较高。
参考文献
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[2]孙科，肖宏，陈安平等.腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2016，15（4）：363-367.
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[6]黄荣安.经皮肝穿胆道内引流术治疗老年胆石性黄疸的临床效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（9）：129-130.
论文作者:王家鹏
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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