755nm激光治疗颧部褐青色痣的临床研究论文_李丙燕,王秋,李冬花

755nm激光治疗颧部褐青色痣的临床研究论文_李丙燕,王秋,李冬花

李丙燕 王秋 李冬花(南京医科大学附属友谊整形外科医院皮肤美容中心210029)

【摘要】目的 探讨755nm激光治疗颧部褐青色痣的疗效及安全性。方法 颧部褐青色痣患者96例,应用美国赛诺秀公司Q开关蓝宝石激光治疗,波长为755nm,观察其疗效及不良反应。结果 经过4~6次治疗后,96例患者中痊愈78例,显效16例,好转2例,总有效率97.9%,1例出现色素减退。结论 755nm激光治疗颧部褐青色痣疗效肯定、安全,不良反应轻微。

【关键词】 Q开关激光 褐青色痣 色斑减退

Clinical efficacy of 755nm laser system for nevus fuscoceruleus zygomaticus

LI Bing-yan, WANG Qiu, LI Dong-hua

【Abstract】 Objective: To assess the efficacy and safety of the laser at 755nm wave length in treatment of nevus fuscoceruleus zygomaticus(NFZ). Methods: Ninety-six patients with NFZ were treated with the Q-switched alexandrite laser system(Cynosure Inc. US) at 755nm wave length and observed concerning the efficacy and adverse effects. Results: Of the 96 patients, 78 were cured, 16 were effectively improved, 2 improved and 1 was hypopigmented after 4 to 6 rounds of treatment. The total effective rate arrived at 97.9%. Conclusion: 755nm laser system can be safe and effective in treatment of NFZ with minor adverse effects.

【Key words】 Q-switched laser; nevus fuscoceruleus zygomaticus; hypopigmentation

颧部褐青色痣(naevus fusco-caeruleus zygomaticus,NFZ)又称Hori,s斑[1](以下简称褐青斑)、获得性双侧太田痣样斑,表现为对称分布于双侧颧部、颞部、眼睑,群集而又不融合圆形、椭圆形、粟粒至黄豆大小灰青色斑点,斑点间可见正常皮肤,眼和口腔黏膜无损害,患者无自觉症状。治疗方法有多种,目前以激光[2]为主,我科引用美国赛诺秀Q开关755nm激光治疗仪治疗,取得较好疗效。

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1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院皮肤美容中心门诊2009年4月至2013年3月褐青斑患者96例(伴有黄褐斑者5例),女性93例,男性3例,平均年龄37岁,病程数月至数十年。

1.2 治疗方法 部分对疼痛耐受者不需麻醉,一般患者常规清洁皮肤后,患处予以5%复方利多卡因乳膏(清华紫光)局部浸润麻醉[3],40分钟至1小时表麻成功后,据患者皮肤类型、皮损范围、色泽,选择755nm激光3mm光斑,能量密度5.0~7.6J/cm2、频率2、5HZ、通过光纤导出激光,治疗临床终点以患处即刻出现灰白、没有组织飞溅为适度,术后给予创福康胶原贴敷料(广州创尔生物)外敷并予以冰敷30分钟以上以减轻热损伤,嘱患者补水保湿防晒,使用遮光剂,每次治疗间隔3~6个月,治疗4~6次为一疗程。

1.3 疗效标准 痊愈:皮疹完全消失,患处恢复正常肤色;显效:皮疹范围消退在75%以上,色素明显减轻;好转:皮疹范围、色素均有所减轻;无效:皮疹范围未缩小、色素无变化。

2 结果

2.1 治疗效果 痊愈78例,显效16例,好转2例,前两者之和为总有效率,达97.9%。

2.2 不良反应 所以患者在治疗过程中均有不同程度的疼痛,均能耐受,患处均出现红肿,一般数小时后消退,90%患者术后出现暂时性色素加深,一般3个月左右消退,疗程结束半年后回访,无一例出现疤痕,1例伴有黄褐斑女性患者术后出现水疱,3天左右消退,痂皮脱落后局部出现绿豆大小色素减退斑。

3 讨论

颧部褐青色痣多见于中青年女性,发病机制尚不十分清楚,病程缓慢,对人体健康无碍,但任其发展则影响美观,带来精神负担,患者又治疗心切,故医者无论采取何种治疗方法均需顾及其美容效果,治疗有多种方法,如化学剥脱、皮肤磨削术、液氮冷淡等有一定疗效,但效果不佳,且易留有不同程度皮肤损伤。

美国赛诺秀公司的Q-开关蓝宝石激光治疗仪,波长为755nm,能有效地穿透表皮,破坏真皮黑素细胞中的黑素颗粒,使其破裂,破裂的黑素体被吞噬细胞消除,表皮中黑色素吸收较少,以选择性光热作用为基础[4],能有效地将热局限在靶目标上从而减少了对周围邻近组织的影响和损伤,术后不留瘢痕达到较好美容效果。临床治疗中笔者认为主要影响效果的是部分患者不能坚持治疗,能坚持四次以上治疗均能取得理想效果,且无疤痕形成。

参考文献

[1] Goldberg DJ.Laser and Light. Vol 2,Philadelphia.Elsevier Sauders,2005,89-103

[2] 周展超.皮肤美容激光与光子治疗[M].北京:人民卫生出版社,2009:292-298.

[3] 周展超,陈云.配制局麻药与EMLA在激光中麻醉疗效比较.岭南皮肤性病杂志,2000,7(3):53-54

[4]卢忠,主编.皮肤激光医学与美容[M].1版.上海:复旦大学出版社,2008:11-12.

论文作者:李丙燕,王秋,李冬花

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿

论文发表时间:2014-2-19

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