中国人民解放军第175医院，邮编363000
摘要：目的：分析妇产科患者发生阴道流血的原因，并探讨有效诊疗措施以提高阴道流血诊治效率。方法： 90例阴道流血患者，采用随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(40例)。对照组给予常规治疗，研究组加用妇康宝口服液治疗。比较两组患者阴道流血发生原因及治疗效果。结果：90例患者中妊娠期流血32例，占比35.56%；非孕期阴道流血53例，占比58.89%；其他原因5例，占比5.56%。治疗后，研究组显效34例，有效14例，无效2例，总有效率为96.00%；对照组显效21例，有效10例,无效9例，总有效率为77.50%；研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于妇产科阴道流血患者，应注意对其出血原因进行准确判断，从而制定相应的治疗方案，通过利用妇康宝口服液治疗，能够有效提高临床疗效，改善患者生活质量，值得推广。
关键词：妇产科临床；阴道流血；病因及诊疗
在妇产科临床中，阴道流血是一种较为常见的症状，指的是在女性月经之外，生殖系统发生的不规则流血症状，具体表现包括血性白带、出血量增多、经期延长等。外阴、阴道、子宫颈、子宫、输卵管等为流血的多发部位，而此类症状的具体病因通常较为复杂，一般以妊娠因素、宫腔内病变为主。对于此类症状，需要采取有效的措施加以治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共选取病例90例均来源于2016年1月~2017年6月在本院就诊的妇产科阴道流血患者所有患者均存在不同程度的阴道流血症状采用随机数字表法将其分为研究组(50例)和对照组(40例)。研究组中绝经期患者35例非绝经期患者15例；年龄28~64岁平均年龄(41.6±7.5)岁；病程1~8个月平均病程(4.1±1.5)个月。对照组中绝经期患者26例,非绝经期患者14例；年龄29~65岁,平均年龄(41.8±7.7)岁；病程2~9个月平均病程(4.3±1.6)个月。两组年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
入院后对所有患者实施常规妇科检查并对其阴道流血原因进行分析并给予分段诊断性刮宫治疗观察患者的出血部位以及出血量根据患者宫颈体病理检查和宫颈脱落检查结果对患者实施相应治疗。对照组应用常规消炎和止血等药物治疗给患者口服头胞克肟胶囊50mg/次,2次/d；开水冲服葆宫止血颗粒15g/次2次/d。在对照组治疗基础上研究组患者加用妇康宝口服液治疗口服使用剂量为10ml/次2次/d。两组均连续治疗3个月。
1.3 观察指标及疗效评定标准
统计患者阴道流血发生原因及治疗效果。根据患者治疗后临床症状改善情况对其疗效进行判断：若患者治疗后阴道流血症状消失或基本消失患者体质基本恢复阴道和经期出血量恢复至正常则判定为显效；患者治疗后临床症状和体征有所好转经期出血量控制良好则评定为有效；临床症状无好转甚至加重则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示采用t检验；计数资料以率(%)表示采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 90例患者的阴道流血病因情况
①妊娠期流血32例,占比35.56%(32/90),其中流产10例前置胎盘5例产后出血7例输卵管妊娠破裂3例羊水栓塞2例胎盘早期剥离3例葡萄胎2例。②非孕期阴道流血53例占比58.89%(53/90),其中生殖器炎症30例生殖道恶性肿瘤11例功能性病变12例。③其他原因5例占比5.56%(5/90),其中创伤3例其他2例。
2.2 两组临床治疗效果比较
治疗后，研究组显效34例,有效14例,无效2例,总有效率为96.00%；对照组显效21例,有效10例，无效9例，总有效率为77.50%。研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
阴道出血指除正常月经以外的生殖系统出血，它是妇科疾病中较常见的症状之一。出血的部位可在阴道、宫颈、宫体和输卵管，但以子宫出血最为常见。阴道出血是一种较为常见的女性生殖器类疾病的临床症状表现，而这种问题的出现不仅仅会对患者的生活造成影响，也会对患者的生理以及心理产生直接的影响。由于阴道出血的主要部位集中于子宫，而阴道出血的病因也具有多样性，在临床研究中我们可以进行相应的分类，其中包括与妊娠相关的阴道出血、阴道炎症病变、阴道肿瘤病变以及卵巢功能失调四类，虽然有极特殊的其他原因造成的，但是大多数阴道流血问题的病因主要为这四大类。在对这四类病因进行分析的过程中，可以制定相应针对性的治疗方案，从而提高整体治疗的有效性。当患者出现妊娠相关的阴道流血症状时，主要病因为前置胎盘、胎盘早剥、前置血管破裂或宫颈病变等，在临床诊断中可以采用超声图像的方法对患者的宫腔以及宫颈内情况进行反应，作为后续治疗的诊断依据。当患者出现阴道炎症病变的阴道流血症状时，可以服用伊曲康唑＋2%苏打水冲洗阴道、外阴。当患者出现卵巢功能失调的阴道流血症状时，会伴随一些较为明显的临床症状，如阴道干涩或潮热多汗，在诊断之后结合患者的具体情况帮助患者调节内分泌，从而改善患者的卵巢功能。当患者出现阴道肿瘤性病变类阴道流血症状时，要重点检查患者的阴道和卵巢，结合具体的检查方法确定肿瘤位置，从而对应地采取相应的措施。
4结论
妇产科阴道流血病因较多,临床应注意对其进行全面诊断,准确判断患者病因,并制定有针对性的治疗方案,有效提高患者生活质量。
参考文献：
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论文作者:洪嫣
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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