于汉杰
（河南南阳第四人民医院 河南 南阳 473000）
【摘要】 目的：探讨在冠心病合并抑郁症患者中运用帕罗西汀与心理治疗的作用。方法：随机将我院近两年时间收治的64例冠心病合并抑郁症病例分组，对照组32例单纯予抗冠心病药物治疗，观察组32例施加帕罗西汀＋心理治疗方案干预，针对两组的总体治疗情况作比较和评估。结果：观察组治疗后的总治愈率达到90.6%，相比对照组的68.8%有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的HAMD量表得分比较相近，不具统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的平均量表得分相比对照组有明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取帕罗西汀＋心理治疗方案对冠心病合并抑郁症患者展开综合治疗，总体效果更理想，更利于减轻抑郁症状，值得推广。
【关键词】 冠心病；抑郁症；心理治疗；帕罗西汀；作用
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0037-02
冠心病是现代临床对一种缺血性心脏病的统称，其发病一般与粥样硬块斑块堆积引起冠脉管腔闭阻或狭窄有关，且往往有心肌缺血的典型表现。近年有资料称，冠心病的发生、发展与情绪应激存在密切关联[1]，在积极抗冠心病用药期间，加强对抑郁症的治疗显得同等重要。本文采取帕罗西汀＋心理治疗方案对32例相关病例展开治疗并作比较，总治疗情况较满意，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组64例病例资料收录于2013年5月至2015年1月，均于我院行冠脉造影或心电图等检查确诊，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[1]得分≥18分。其中男有37例，女有27例，年龄在47～71岁范围，平均是64.2岁；冠心病病程2～7年，平均是3.8年。研究前，全组均已签署知情文件书，未见精神异常和听说障碍等情况。通过随机对照试验的方式分两组研究，组间一般情况比较均相似，P＞0.05，符合统计要求。
1.2 方法
对照组32例单纯予抗冠心病药物治疗，主要有抗血小板凝集、抗凝、β-受体阻滞剂和他汀类药物等。在此前提下，观察组32例选择帕罗西汀＋心理治疗方案治疗，帕罗西汀剂量取20mg，于每日晨起餐后口服；心理治疗主要选择心理分析法、生物反馈疗法和音乐放松疗法，针对患者个体情况实施特定干预，让患者学会放松情绪，从而减轻抑郁心理，每日1次，每次持续30min。两组疗程均为4周。
1.3 疗效标准[1-2]
通过HAMD量表估测全组对象治疗前后的抑郁情绪改善情况，临床疗效：①显效。相关症状及体征均消失，且心电图恢复正常；②有效。症状及体征明显得到缓解，但心电图ST-T仍未恢复；③无效。症状及体征、心电图较前无改变。
1.4 统计学方法
研究通过SPSS17.0软件中的X²和t检验计数、计量等资料，由P＜0.05描述统计学意义。
2.结果
2.1 总治疗情况
如表1所示：
可知，在总治愈率上，观察组治疗后高达90.6%，相比对照组的68.8%有更明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 HAMD量表改善情况
如表2所示：
可知，在相应方案实施前，两组的HAMD量表得分比较相近，不具统计学意义（P＞0.05），但实施后，观察组的平均得分相比对照组有明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
抑郁症是心理疾病中最常见的一种，也是冠心病人群普遍存在的情绪问题，除了对患者生活水平有很大影响外，还可加重躯体的冠心病症状，非常不利于临床治疗与预后。帕罗西汀是近年新研制成的一种抗抑郁药，能够有选择地阻滞5-羟色胺（5-HT）转运体，使突触前膜无法正常摄取5-HT，使细胞中5-HT的量增加，由此发挥抗抑郁的效果。现有研究称，帕罗西汀还具有用药方便、药效高等特点，经口服给药即可被充分吸收，而不受食物、药物等影响。而心理治疗能够针对患者的心理情绪及性格特征实施心理分析疗法、生物反馈疗法等一系列治疗，既利于加强医患交流，争取患者信任，又可诱导患者宣泄，减轻其心理负担，从而让患者在最佳状态下接受治疗，最终起到优化药物疗效的作用。近年有多中心双盲实验研究采取药物与心理治疗联合的方式治疗本病，均对此治疗方案的价值作出了肯定评价。
庄伟强等[2]研究对120例冠心病伴抑郁症病例进行比较报道，表示抗抑郁药配合心理疏导对治疗本病更具效果，疗效高达88.3%，而且利于患者情绪的改善，具有推广意义。本组研究中，我们发现在药物与心理联合治疗后，观察组的总体治疗效果明显得到优化，高达90.6%，且相对对照组而言，观察组的HAMD量表得分也有更明显下降，与上述研究结果基本相符[1-2]。
综上所述，采取帕罗西汀＋心理治疗方案对冠心病合并抑郁症患者展开综合治疗，总体效果更理想，更利于减轻抑郁症状，值得推广。
【参考文献】
[1]董艳丰，张素英，刘立刚，等.心理干预配合小剂量抗抑郁药物治疗冠心病伴抑郁效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014,23（9）：989-990.
[2]庄伟强，付强.老年冠心病伴抑郁症120例临床疗效分析[J].吉林医学，2014,35（21）：4613-4615.
论文作者:于汉杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
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