（四川省南充卫生学校附属医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：探究对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用舒利迭联合无创通气治疗方式实施救治的临床疗效。方法：选取我院接收诊治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例，随机分为对照组和观察组，对照组应用无创通气治疗方式，观察组应用舒利迭联合无创通气治疗方式。结果：观察组患者在咳嗽、咳痰、喘息等方面表现显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者血常规相应指标RBC、Hb、WBC均呈现明显改善迹象（P＜0.05）。结论：对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用舒利迭联合无创通气治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对患者相应临床表现的缓解、痰液顺利排出、呼吸能力及气体交换能力的提升、患者肺康复进程的加快均有积极作用。
【关键词】舒利迭；无创通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效
【中图分类号】R563.9;R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0083-02
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统病症，也是一种临床上比较常见的具备气流阻塞表征的慢性支气管炎或肺气肿病症，与气道相关慢性炎症反应之间具有紧密相关性，气道相关慢性炎症反应包含中性粒细胞、肺巨噬细胞及淋巴细胞的浸润，若没有及时采取有效措施展开诊治，则极有可能致使患者发生呼吸衰竭症状，严重危及患者生命健康[1]。本次研究将我院于2016年3月至2017年8月期间接收诊治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例作为研究样本，探究对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用舒利迭联合无创通气治疗方式实施救治的临床疗效。现将结果报道如下。
1.资料与治疗措施
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年8月我院接收诊治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组10例。对照组患者中男女比例为6:4，年龄为63～85岁，平均为（69.15±3.25）岁；观察组患者中男女比例为5:5，年龄为64～88岁，平均为（72.68±4.15）岁。
1.2 治疗方法
首先给予全体患者相关的理化指标检查，给予以往最常应用的治疗方式展开治疗，包含给予抗感染治疗、支气管扩张治疗、祛痰治疗、营养补充治疗、保持患者体内水电解质的平衡治疗等。对照组在此基础上增添无创机械通气治疗方式，治疗过程中将借助于无创机械通气机，首先将呼吸机参数设定为S/T模式，选用面罩或鼻罩方式开始通气过程，相关护理人员应对呼吸频率进行设定，通常呼吸频率为每分钟15次左右，同时保持吸氧浓度在40%左右。治疗过程中相关护理人员应严密监测患者血气及血氧情况，并以此作为依据对通气频率及通气时间作适当调整，一般来说，每次通气时间保持在1～2小时为最佳，每天通气处理三次，分别为早、中、晚。观察组在对照组基础上增添应用舒利迭，应用方式为雾化吸入。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者咳嗽、咳痰、喘息表现及血常规相应指标的改善情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组咳嗽、咳痰、喘息表现及WBC对比，见表1。
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
慢性呼吸系统病症患者在十二月、一月及二月时病情变化情况比较显著，主要临床表现为呼吸道症状咳嗽、咳痰、喘息，以上症状均会因为温度寒冷或气候骤变而发生病情加重情形。慢性阻塞性肺疾病治疗旨在使患者当前临床表征得以有效缓解或彻底消除，使复发次数逐渐呈现下降走向，同时对患者健康状态的改善起到积极作用。临床主要采用药物治疗方式及其他治疗手段，其中药物治疗方式包含应用支气管扩张药剂、吸入糖皮质激素、镇咳药物及祛痰剂、抗氧化剂[2]。临床常见支气管扩张药剂包含胆碱能受体阻断剂、β2受体激动剂及甲基黄嘌呤类三种，三种药物可以综合作用于患者，药物之间具有良好的协同作用关系[3]。糖皮质激素吸入方式主要针对病情反复次数比较频繁且病情发生严重恶化及气管阻塞情况严重。镇咳药物及祛痰剂应用时必须慎重，不到万不得已不给予患者应用，因为它们均会在一定程度上对痰液引流过程产生阻碍作用。临床常见抗氧化剂包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化剂对痰液具有良好的稀释功能，促进痰液引流过程，对病情反复次数比较频繁情况具有极佳的抑制作用。其他治疗手段即非手术治疗方式，主要包含监督患者成功戒烟，开展适当运动或对应功能性练习，接种相关疫苗以便实现预防；借助相关仪器对患者开展康复治疗；给予患者心理疏导，消除患者不良情绪，使患者积极配合相关治疗。舒利迭主要作用于患者呼吸道局部位置，对炎性细胞浓度的下降具有积极作用，对炎性介质的释放过程具有显著的抑制作用，进而实现对患者气道炎症状况及气管平滑肌痉挛情形的有效改善，增强患者呼吸道的抵抗及防御能力。本次研究发现，给予对应治疗方式后，观察组患者在咳嗽、咳痰、喘息等方面表现显著优于对照组；两组患者血常规相应指标RBC、Hb、WBC均呈现明显改善迹象。
综上所述，对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用舒利迭联合无创通气治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对患者相应临床表现的缓解、痰液顺利排出、呼吸能力及气体交换能力的提升、患者肺康复进程的加快均有积极作用。
【参考文献】
[1]王晓红,高颖.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国药物与临床,2014,14(1):81-83.
[2]童皖宁,卓安山,曹玉书，等.BiPAP联合舒利迭对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1057-1060.
[3]姜俊广,王海波,陈树伟，等.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述,2016,22(1):167-170.
论文作者:宋云华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
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